郑昭敏的科普
原发性肝癌会不会转移
郑昭敏
主任医师
肿瘤微创科
原发性肝癌会发生转移,肝癌在全身肿瘤中排名前五位,恶性程度比较高,预后相对较差。如果肿瘤分化程度较低,恶性程度较高,转移可能性较大。如果肿瘤分化程度较高,恶性程度较低,转移可能性较小。如果肿瘤发现较早,介入治疗比较彻底,全身治疗比较得当,转移可能性较小或者可不发生转移。 原发性肝癌根据肝脏位置和血流学特点进行转移,肝细胞性肝癌转移是从下往上,肺属于最常见转移部位,也可以向其它器官转移,如骨骼、大脑。也可以随着血液流动,经过体循环转移到腹部,但通常是向上转移。 原发性肝癌发生转移治疗方法应根据转移灶大小和数量而定,如果肿瘤体积比较大,要积极进行肿瘤局部减瘤治疗,再根据肝癌病理分型,选择有效靶向药物进行全身治疗,或者根据基因突变使用免疫治疗,都属于比较可行的办法。
9.59万
13
2023-12-11
胃癌骨转移的疼痛特点及止痛方式
郑昭敏
主任医师
肿瘤微创科
胃癌骨转移疼痛与其它恶性肿瘤,如肺癌、肝癌骨转移疼痛相似,可表现为持续性钝痛或锐痛,疼痛在下午和夜间比较剧烈。初期使用普通止痛药可缓解疼痛,后期逐渐无效,需要升级止痛药,如使用吗啡类止痛药。 止痛药只是一种对症治疗方法,根本治疗方法需要根据骨转移灶破坏范围和位置而定。如果是肿瘤引起某个部位骨皮质或者骨本质明显破坏,可以考虑使用局部治疗的办法,包括局部放射性粒子植入法或者精准立体放疗照射肿瘤,杀伤肿瘤,使骨破坏损伤及时终止,可从根本上缓解疼痛程度和发生。
8.76万
406
2023-12-09
什么是肿瘤微创治疗
郑昭敏
主任医师
肿瘤微创科
肿瘤微创治疗是在C型臂,即血管造影仪、CT、B超、磁共振等影像学引导下完成肿瘤的治疗,具有创伤小等特点。微创治疗包括血管外治疗和血管内治疗两大类,具体如下: 1、血管外微创治疗,包括热消融,如微波、射频消融,以及冷冻消融,如氩氦刀冷冻治疗,还有放射性粒子植入、海扶刀、超声波聚能治疗等。此外,还有激光波治疗,光缆将激光聚到肿瘤某一个部位进行加热消融,该方法主要针对小肿瘤治疗; 2、血管内微创治疗,通过血管造影仪将很细的导管沿着血管插至肿瘤供血血管开口部位,然后向肿瘤内注射相应药物或栓塞剂,造成肿瘤缺血坏死,使肿瘤受到局部高浓度化学药物抑制杀伤而达到治疗目的。
5.63万
422
2023-12-08
继发性肝癌能做介入治疗吗
郑昭敏
主任医师
肿瘤微创科
继发性肝癌即为转移性肝癌,能否进行介入治疗取决于肿瘤数量、位置、大小和病人身体状况,多数转移性肝癌可以进行介入治疗。介入治疗包括血管内介入和血管外介入,通常采取血管内介入。 多数转移性肝癌来源于消化道肿瘤,包括结肠、胰腺或胃等部位肿瘤。但转移性肝癌血供没有原发性肝癌丰富,所以栓塞治疗效果相对较差。此外,可以根据CT或者磁共振观察肿瘤血管活性决定。如果肿瘤血管不丰富,可以选择血管外介入治疗,包括局部微波或射频消融、氩氦刀冷冻治疗,也可以选择放射性粒子局部治疗。如果病人一般状况较差、肿瘤个数较多,减瘤治疗后可根据肿瘤基因检测、病理学特点选择联合化学治疗或者靶向药物。
9.18万
356
2023-12-01
原发性肝癌术后五年复发怎么办
郑昭敏
主任医师
肿瘤微创科
原发性肝癌术后五年复发,应根据影像学检查明确肿瘤复发位置、大小和数量,第一时间取得病理结果,明确肿瘤性质与第一次治疗有无变化。肿瘤治疗金标准是根据病理结果进行针对性治疗,如果复发后病理结果与第一次病理相同,可以参照第一次治疗方案,再进行下一步治疗。如果与第一次治疗病理结果有变化,或者转移性肿瘤,如原来是肝细胞性肝癌变成胆管细胞癌,或原来胆管细胞癌变成肝细胞性肝癌,应根据其病理变化进行针对性治疗。 总而言之,如果手术切除后出现复发,通常不建议选择手术,因为手术创伤大。此时可以考虑局部进行微创治疗,包括介入导管、微波、射频消融,再配合全身化学治疗或靶向药物综合治疗,改善预后。
7.46万
255
2023-11-10
肝腺瘤和肝癌的区别
郑昭敏
主任医师
肿瘤微创科
肝腺瘤和肝癌区别具体如下: 1、肝腺瘤,属于一种较为罕见的肝脏良性肿瘤,通常为单发,数量超过四个以上称为肝腺瘤病,诱发因素与服用避孕药密切相关。早期通过手术即可痊愈,晚期肿瘤可能会发生破裂造成危险。因此,一旦发现肝腺瘤,直径超过4-5cm以上,应尽早治疗; 2、肝癌,是一种常见的肝脏恶性肿瘤,分为原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌与肝脏慢性病毒感染导致的肝硬化有密切关系,转移性肝癌通常来源于其它部位恶性肿瘤,最常见是消化道或者肺部肿瘤。肝癌预后比肝腺瘤更差,治疗方法相对更复杂。
7.29万
262
2023-10-01
原发性肝癌甲胎蛋白一定高吗
郑昭敏
主任医师
肿瘤微创科
原发性肝癌甲胎蛋白不一定都会升高,肝细胞性肝癌可分泌甲胎球蛋白,所以甲胎球蛋白可以升高。但多数胆管细胞癌甲胎球蛋白可以不升高,只有少部分胆管细胞癌甲胎球蛋白可能会升高,不能根据甲胎球蛋白高低断定是否患原发性肝癌,也不能根据其高低判断肿瘤活性。 甲胎蛋白只能作为肝癌普查指标,如果甲胎球蛋白持续升高超过300ng/mL,且连续1-2个月以上,应高度怀疑患肝癌的可能。如果甲胎球蛋白不升高,但其它指标有异常,也要引起重视。
5.95万
414
2023-09-12
想打嗝打不出来是胃癌吗
郑昭敏
主任医师
肿瘤微创科
想打嗝却打不出来不一定是胃癌,打嗝是由于胃里有气体,同时胃存在逆蠕动但动力不够,使气体无法排到胃腔外,造成想打嗝却打不出来。 如果患者出现该症状时,需注意胃动力、黏膜,或者胃腔内是否存在问题,以及是否出现炎症。建议当患者出现想打嗝却打不出来时,及时进行胃镜检查。胃镜下观察胃黏膜是否有炎症产生,同时也可以观察胃黏膜形态。若怀疑为胃癌,可以取出一些可疑组织进行病理切片,最终进行诊断。
10.14万
254
2023-07-21
多大的肿瘤可以微创
郑昭敏
主任医师
肿瘤微创科
肿瘤进行微创治疗的指征为肿瘤直径要超过1cm以上,此外肿瘤微创治疗手段包括微波、射频、氩氦刀、放射性粒子植入。上述治疗需要能够有效覆盖肿瘤,患者才能选择微创治疗。因此,肿瘤直径最小需要达到1cm。 如果肿瘤直径超过3cm,可能需要分多步骤进行治疗,比如肿瘤直径为4-5cm,需要对肿瘤局部进行破坏治疗。如果选择放射性粒子植入治疗,需要给予多点布针,根据放射剂量在肿瘤组织间的合理分布,使放射性粒子能够持续地照射肿瘤组织,从而达到杀伤肿瘤组织的目的。
7.60万
381
2023-04-10
原发性肝癌出现呕吐是怎么回事
郑昭敏
主任医师
肿瘤微创科
原发性肝癌和呕吐没有直接联系,因为呕吐属于消化道逆蠕动功能反应,肝癌患者出现呕吐通常见于以下几种原因: 1、肝癌瘤体较大,影响肝脏功能,导致消化道功能减退,造成胃肠道蠕动障碍,从而出现呕吐; 2、肿瘤压迫胆管系统,导致黄疸加深,胆道明显损害也可以影响到消化道功能,引起呕吐; 3、肝癌在肝脏中弥漫分布,导致肝功能明显损伤,引起转氨酶升高,肝脏解毒能力下降,导致消化道功能紊乱,胃肠道表现为逆蠕动,也会出现呕吐的症状。
5.66万
211
2023-03-30