原发性肝癌术后五年复发，应根据影像学检查明确肿瘤复发位置、大小和数量，第一时间取得病理结果，明确肿瘤性质与第一次治疗有无变化。肿瘤治疗金标准是根据病理结果进行针对性治疗，如果复发后病理结果与第一次病理相同，可以参照第一次治疗方案，再进行下一步治疗。如果与第一次治疗病理结果有变化，或者转移性肿瘤，如原来是肝细胞性肝癌变成胆管细胞癌，或原来胆管细胞癌变成肝细胞性肝癌，应根据其病理变化进行针对性治疗。
总而言之，如果手术切除后出现复发，通常不建议选择手术，因为手术创伤大。此时可以考虑局部进行微创治 疗，包括介入导管、微波、射频消融，再配合全身化学治疗或靶向药物综合治疗，改善预后。