胡坚的科普
老年人腿肿是什么原因引起的
胡坚
主任医师
老年医学科
老年人腿肿原因很多,通过单侧或双侧判断其原因,主要有以下几点:
1、单侧腿肿:老年人多见于下肢静脉栓塞引起下肢水肿,尤其是做手术后制动、骨折后或者卧床不能动,是个高发危险因素;
2、双侧腿肿:多由于心功能不好心衰引起,营养不良、低蛋白血症也可引起;还有肾脏不好,比如肾病综合征也会引起双下肢水肿。肝脏问题,比如肝功能衰竭,也会引起双下肢水肿。
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心血管堵塞能疏通吗
胡坚
主任医师
老年医学科
心血管堵塞是指心脏血管斑块慢慢隆起,造成管腔狭窄。对于心血管堵塞更多的要侧重于预防。要注重饮食、生活习惯,比如不抽烟、不熬夜、不大鱼大肉、减轻体重、经常锻炼等。对于已经发生的斑块或者堵塞,治疗可以用扩张冠脉药物,比如说硝酸酯类药物。原来堵塞小,堵到现在一点点,扩张冠脉后冠脉变大,可以起到在一定程度上增加堵塞血管血流量作用,从而缓解心绞痛症状。还可使用口服调脂药物,调脂药物在一定程度上可以保护血管内皮,预防新斑块形成,也可以在一定程度上缩小现有斑块体积,从而达到增加冠脉血流效果。
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老年人胸闷气短怎么办
胡坚
主任医师
老年医学科
老年人出现胸闷气短,建议要到医院就诊。心血管疾病出现胸闷气短往往是冠心病、心绞痛,对人体生命有一定危险性,建议患者到正规医院进行相关系统性检查,根据检查结果明确诊断,再进行处理。
假如是冠心病,可以考虑药物治疗;如果血管闭塞达到一定条件也可以考虑放支架治疗;老年人如果出现三支病变,放支架都不能放,可能要进行冠脉搭桥,也就是把堵塞血管切掉,把别的血管移到心脏堵塞部位。
老慢支、肺气肿患者要加强体质、戒烟,适当时用些改善支气管舒张药物,比如β受体激动剂、激素等。
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老人胸闷气短是怎么回事
胡坚
主任医师
老年医学科
老年人胸闷气短常见原因需进行分析,主要有以下几点:
1、呼吸系统疾病:比如慢阻肺、老慢支、动脉栓塞等疾病会引起胸闷气短,还有少数肺结核也会引起胸闷气短;
2、心血管系统疾病:常见的有冠心病、心力衰竭、高血压等,可以引起胸闷气短症状;
3、神经、精神方面疾病:神经衰弱、神经官能症、焦虑、抑郁。神经衰弱患者往往会表述为胸闷气短,而且部位、出现时间不恒定,各个部位、时间都会出现胸闷气短;
4、比较虚弱老年人长期缺乏体育锻炼,运动时可以出现胸闷气短。
鉴别胸闷气短症状时需要详细询问老年人病情。胸闷气短出现时间,比如生气、劳累、运动、晚上睡觉时出现;胸闷气短发作频率,比如每天、偶尔发作;胸闷气短持续时间,比如几秒钟、几分钟,还是一天到晚都有这种感觉。胸闷气短是否伴有其它情况,比如胸痛、 发热、咳嗽、咳痰、咯血等情况。根据上述情况再进行针对性辅助检查,比如患者有咳嗽、发热、咳痰,尤其长期吸烟人群,必须检查胸片、肺CT、肺功能,有助于明确是不是呼吸系统疾病。如果做肺CT,有时还可以明确是不是肺动脉栓塞引起心功能不全,从而出现胸闷症状。肥胖、抽烟人群出现胸闷气短,往往因劳累性引起,需要考虑心血管方面疾病,必须进行常规心电图、动态心电图、心脏彩超、心电图平板试验。如果上述检查都不能明确,还需进行冠状动脉CT,必要时还可以做冠脉造影,有助于明确是不是心绞痛、冠脉闭塞。神经系统疾病也要做相关检测,比如磁共振。如果上述检查出现异常建议到医院治疗。
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老年人腿软无力是什么原因引起的
胡坚
主任医师
老年医学科
老年人腿软无力比较多见,其原因主要有以下几点:
1、一侧突然出现腿软无力,需考虑脑卒中、脑梗塞或脑出血引起。腰椎间盘突出也会压迫神经引起一侧肢体无力,甚至麻木,还伴有不适,这种一侧肢体无力、麻木往往具有逐渐、反复发作的特点,病程较长,做腰椎CT或者磁共振有助于鉴别;
2、双侧下肢无力,要考虑脊髓病变,比如脊髓占位性病变会压迫脊髓,引起双侧腿软无力,也是个缓慢进展疾病,通过腰椎CT、磁共振、神经电生理检测可以鉴别。老年人下肢无力常见原因是老年性骨质疏松症;少部分双侧下肢动脉闭塞,引起下肢动脉缺血,可导致下肢腿软无力。该病除腿软无力症状外,还会有皮肤变薄、毛发稀疏,体检时双侧足背动脉搏动减弱等表现。
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老年人的心率正常范围
胡坚
主任医师
老年医学科
成年人心率正常范围为60-100次/分钟,而且是指窦性心律。老年人正常心率范围没有额外界定,也同样适合于60-100次/分钟范围。超过100次/分钟,叫做窦性心动过速。窦性心动过速原因很多,比如生气、劳累、喝咖啡都会引起。平时心率都在正常范围内,最近心脏加快,或者最近1-2年加快了,要考虑病理性原因,比如甲亢,可表现为心跳快、多伴随心慌、容易烦躁、易怒等。老年人本来心功能不好,心跳加快则需考虑心脏负荷过重,是不是心衰加重,多伴随下肢水肿、浮肿。心跳低于60次/分钟,称为窦性心动过缓,常见于经常、长期、有规律体育锻炼人群。少数人心跳很慢,30-40次/分钟,即窦性心动过缓,甚至心率不规则,要考虑病态情况,建议到医院做进一步检查。
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老年人的血压正常范围
胡坚
主任医师
老年医学科
成年人正常血压范围高线不要超过140/90mmHg,低范围不能低于90/60mmHg,也就是说低压在90/60mmHg,高压不要超过140/90mmHg,这个范围内都属于正常血压范围。
超过140/90mmHg就称为高血压。老年人是高血压最常见人群,而且老年人高血压发病率非常高,据文献统计可达60%以上,高龄老年人甚至高达80%,也就是几乎80%人都有高血压,所以在老年人里面高血压比较常见。
少部分低血压患者往往被忽视。低血压多因为觉得自己不难过就不处理,其实低血压时也会出现不舒服,长此以往可能因为引起脑灌注不足引起脑缺血,诱发脑功能损害。
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老年人胸痛是怎么回事
胡坚
主任医师
老年医学科
老年人胸痛原因很多,常见的有呼吸系统疾病,比如肺炎、胸膜炎,甚至肺栓塞、肿瘤,都可以引起胸痛;消化道系统疾病也可以引起胸痛,比如胃食道反流类疾病常常会引起疼痛。心血管系统疾病引起胸痛,老年人发病率高,也是最常见、最多见的原因,其中以心绞痛、心肌梗死最为常见,主动脉夹层也可以引起;还有一些其它少见疾病,比如带状疱疹、肋间神经痛、肋软骨炎都会引起神经痛。临床需鉴别是哪一类疾病引起,首先要进行详细问诊。比如胸痛部位,左边、胸骨后;胸痛性质,比如闷闷着痛、压榨性疼痛、火烧样痛、刀割样疼痛或撕裂样疼痛;胸痛持续时间是几秒钟、几分钟,还是断断续续一天到晚都有;胸痛诱因,比如生气、劳累,一休息马上缓解,跟吃饭、进食有没有关系等。结合上述情况作出综合判断,再进行必要的辅助检查、抽血化验。基本可以对胸痛性质和疾病种类作出判断。
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老年人高血压不能吃的食物
胡坚
主任医师
老年医学科
老年人高血压不能吃的食物,可以理解为引起或促进高血压的食物。高血压由于多因素引起的疾病,引起高血压饮食主要有以下几点:
1、高盐饮食会引起高血压,是高血压致病因素之一。中国人普遍盐摄入量比较高,南方平均每天有15g食盐摄入,北方可以达到18g。所以北方人高血压发病率明显高于南方,农村盐摄入量又比城市里盐摄入量高,所以农村高血压发病率高于城市,跟高盐饮食有很大关系;
2、吃的太油腻,会引起血压升高。
有些食物有助于降低血压,比如说芹菜里面有一种芹菜素,可以起到降压作用,高血压患者或血压不高人群,可以多吃芹菜。还有一些食物也可以起到降压作用,就是高钾食物。高钾食物可以对抗钠,起到降低血压作用。含高钾食物主要有冬天脐橙、橘子、苹果、香蕉等富含高钾食物;还有海里面的海带、紫菜是高钾食物,经常食用有助于降低血压,或者预防高血压发生。
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心血管检查有哪些项目
胡坚
主任医师
老年医学科
心血管检查项目很多,常规检查中最常见的有心电图、动态心电图、动态血压、冠脉造影、CT、心脏磁共振、ECT,还可以做PET-CT、心电图平板运动试验和复合超声心动图。
根据不同病人特点有针对性进行选择,比如血压高患者不知道血压控制情况,这时动态血压监测是个非常有帮助的一项检查,除了可以发现血压控制情况,还可以发现有些人说没有高血压,但彩超发现心肌肥厚,动态血压监测发现是不是有隐匿性高血压,比如部分患者夜间高血压,或者有的人到医院量血压,血压正常,在医院外面血压又高。
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