陈耀辉的科普
脚掌发热是什么原因
陈耀辉
副主任医师
肾内科
脚掌发热原因如下: 1、西医方面:脚掌发热与神经有关,比如椎间盘突出、骨质增生,还有椎体错位之后引起神经压迫,导致远端末梢感觉异常,可能出现脚掌心发热;或者是植物神经功能紊乱,导致感觉异常; 2、中医方面:有较详细的解释,如中医有五心烦热,即双手心、双脚心以及胸口发热。中医讲辨证,考虑是阴虚内热,治疗可以滋阴降火,通过中医辨证进行进一步治疗。另外,心、肝、脾、肺、肾均可能会出现阴虚,不仅仅是肾脏可能引起阴虚,所以一定要经过中医辨证分析,更好判断产生原因,然后进一步针对性治疗。
12.22万
466
2023-10-26
血透是什么
陈耀辉
副主任医师
肾内科
血透是肾病科的常见治疗方式,主要是通过专业设备血透机,把人体内毒素清除。首先要把人体血抽出来,经过血透机,血透机有专用的过滤膜,通过膜把毒素过滤之后,再把干净的血输回到体内的治疗过程。血透主要是针对一些慢性肾脏病,特别尿毒症病人的治疗,还有急性肾功能衰竭,及临床上药物不能纠正的严重高钾、心衰,也可以通过血液透析治疗。血液透析治疗时要建立一个透析通路,才能把血抽出。血透目前是一个成熟技术,患者不必担心,透析主要是帮助肾脏排除体内多余水分和毒素,帮助维持生命的治疗。
13.89万
93
2023-09-22
肾有问题会有什么症状
陈耀辉
副主任医师
肾内科
肾脏有问题很多没有任何临床症状,起病比较隐匿,大多数是在体检或者其它病治疗时,经检查发现肾脏有问题。但如果出现典型的水肿,首次就可以诊断是肾脏病。肾脏病常见症状包括: 1、尿量变化:少尿,即每天尿量少于400ml;多尿,即每天尿量超过3000ml;甚至无尿,每天24小时的尿量大概在100ml以内;夜尿增多,即晚上6点到第二天早上6点的尿量超过白天全天尿量的一半以上,单纯夜尿次数增加不代表夜尿增多; 2、排尿异常:如常见的尿频、尿急、尿痛,比如时刻想解小便,排尿后尿道或者尿道口有时疼痛,还有尿失禁就是自己不能控制排尿,尿潴留是膀胱内的尿液排不出去或排不干净。 3、腰痛:肾绞痛,特别是结石、血块堵塞引起的疼痛;钝痛,即腰部隐隐的疼痛多见于肾炎、囊肿、肾周围炎。 4、水肿:如颜面、眼睑,甚至双下肢出现水肿; 5、血压升高、食欲减退等。 出现上述情况,建议尽早到肾内科就诊,查找原因,不要因为小问题而延误病情的诊断和治疗。
13.02万
413
2023-09-21
腹膜透析置管术的术前准备
陈耀辉
副主任医师
肾内科
腹膜透析是尿毒症患者常用透析方式之一,是把柔软腹膜透析导管放入腹腔的过程。术前需进行相关评估,主要包括: 1、确诊患者是尿毒症需要透析治疗; 2、评估禁忌症:比如腹部广泛感染,腹部有腹膜粘连、巨大肿瘤,以及修补疝气、胸腹瘘等等,这些不适合做腹膜透析; 3、常规检查:如血常规、肝肾功能、电解质、心电图、心脏彩超、血型,梅毒和传染病相关乙肝、丙肝等; 4、沟通病人:告知病人手术目的和意义,以及可能出现的风险,签署知情同意书,手术过程向病人做大概介绍,缓解病人情绪; 5、肠道准备:特别是便秘或长时间没排大便的病人,可以术前4-6个小时灌肠; 6、排空膀胱:防止膀胱过度充盈,导致置管不顺利。
10.56万
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2023-09-09
脚腿肿是什么原因引起的
陈耀辉
副主任医师
肾内科
脚腿肿在生活中比较常见,特别是老年人,发生原因有很多,常见的可能与心脏、肾脏、肝脏、营养不良、内分泌紊乱有关,具体如下: 1、既往有心脏病,患者出现胸闷、气喘、脚肿,建议到心内科就诊,做心脏方面检查; 2、既往有肾脏病,比如蛋白尿,有肾病、肾炎,建议到肾脏内科去就诊,可以做尿常规、肝肾功检查,然后查找原因,进行进一步治疗; 3、患者进食比较少,或者有慢性疾病,或者处于减肥状态下出现水肿,考虑营养不良原因引起水肿,建议到消化内科进一步就诊,检查肝功能,明确是否为肝脏原因引起或低蛋白血症引起,然后进一步诊断和治疗。
13.04万
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2023-08-28
深静脉置管保留时间
陈耀辉
副主任医师
肾内科
深静脉置管是血液透析患者常见透析血管通路,保留时间各个病人不同,导管类型不同时间也有差异。常见深静脉置管有临时导管和长期导管,保留时间也不相同,主要如下: 1、临时导管:临时导管使用较多,特别是紧急透析情况下使用。临时静脉导管厂家说明书建议使用期限不超过4周,但是国内很多专家建议保留3-7天,进口导管尽量不超过2周; 2、长期导管:就是CUFF, CUFF与皮下组织生长在一起,形成一个密闭腔,导管保留时间可能会更长。说明书一般建议3-6个月,现在很多病人因为缺乏血管通路,使用时间更长,保留几年的病人也有。 但是不管是临时导管或者长期导管,使用期限都与导管保护、护理有非常大关系,如导管出口护理,预防感染、预防牵拉、脱出,还有预防血栓形成,进行肝素封管。
11.39万
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2023-08-10
血透患者内瘘的护理措施
陈耀辉
副主任医师
肾内科
动静脉内瘘是血透患者的生命线,其使用时间长短与患者血管条件有关之外,还与护理有非常大关系。血透患者内瘘护理措施主要包括: 1、造瘘侧手臂避测量血压、输液、输血、提重物,要注意保暖; 2、造瘘后适当抬高造瘘侧手臂,大概30度左右,主要是离心脏更近,保持一定压力,防止压力过低而发生内瘘闭塞; 3、内瘘术后敷料不要粘贴过紧,袖子不要过紧,防止压力过大而导致内瘘闭塞; 4、内瘘穿刺术后压迫非常重要,压迫一定要到位,压迫穿刺点的力量一定要适当,既要能够止血,又要能够听到血管震颤; 5、内瘘穿刺术后可以在局部涂抹喜疗妥,预防血管硬化; 6、术后造瘘侧手臂要注意保持清洁,预防感染; 7、造瘘术后2天进行内瘘锻炼,做些简单握拳锻炼,轻揉皮球,使血管充盈。握拳运动每天可以3-4次,每次时间不要太长,刚开始力量由小到大逐渐锻炼。术后4-6周可以开始使用手臂,内瘘使用过程中尽量避免肢体移动,避免产生血肿,导致血管压迫内瘘闭塞。
7.75万
81
2023-07-17
老年人腿肿看什么科
陈耀辉
副主任医师
肾内科
老年人腿肿首先需要区分是病理性或者生理性,病理性常与心脏、肝脏、肾脏、内分泌以及血管有关;生理性与饮食、生活起居有关。老年人出现腿肿,首先建议到肾内科就诊,做相关检查,如肝功能、肾功能、电解质、尿常规、甲状腺功能检查,还有心脏方面检查,查找原因。如为肾脏方面原因,按照肾脏病治疗,其它原因到相关科室转诊。如查不出明显原因,考虑可能是生理性原因,明确病因后再做相关治疗。病理性按照相关疾病进一步治疗;生理性主要从生活、饮食起居方面调理,比如饮食方面清淡,不要吃重口味食物,平时避免久坐,适当活动。脚肿时可以在医生指导下短期内使用利尿剂,比如呋塞米、螺内酯、双氢克尿噻等。上述药物使用时一定要在医生指导下使用,避免产生严重并发症。
14.65万
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2023-07-11
血透好还是腹透好
陈耀辉
副主任医师
肾内科
尿毒症治疗目前主要经过肾脏替代治疗,即通过血液透析或者腹膜透析来进行治疗。血液透析和腹膜透析都是尿毒症主要治疗方式,并不是某一种更好,临床上治疗效果都有优点和缺点。血液透析一定要去医院,每周2-3次,每次4小时,把所有的治疗交给医生和护士,但是也有以下缺点: 1、血透要建立血管通路,就是一定要造瘘,假如血管条件不好,血透可能比较困难; 2、血透每次要进行穿刺,有一定的痛苦; 3、血透过程中可能有出血风险,还有血压变化; 4、血液与外界有体外循环,感染病毒风险更高。 腹膜透析优点是在家里自己做,每天生活基本上影响不大,比较自由,不需要穿刺,感染风险更小,出血风险相对更小。但是腹膜透析也有缺点: 1、腹膜透析因为自己操作,一定要学习腹膜透析操作方法,一定要严格无菌,假如不无菌可能出现腹膜炎; 2、腹膜透析因为在家操作,要有一定的空间储存腹膜透析用品; 3、腹膜透析也要做手术,置留一个腹膜透析管,腹膜透析每天要做,操作不严格可能出现感染。
12.03万
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2023-06-17
尿毒症为什么要做透析
陈耀辉
副主任医师
肾内科
尿毒症是肾脏功能出现衰竭,肾脏主要是排除水分和毒素,如果肾脏出现衰竭,停止工作,体内多余的水分和毒素排不出去,会产生很多并发症,具体情况如下: 1、水分无法排出,可能出现全身水肿、胸水、腹水、腹胀、胸闷、喘气; 2、毒素无法排出,可能出现全身脏器损伤,比如高血压、贫血、电解质紊乱。 所以尿毒症一定要选择透析治疗,如果不进行透析治疗,体内水分可能会越来越多,体内毒素可能蓄积的越来越多,最后可能危及生命。
7.51万
285
2023-04-02