张虎的科普
低钾的原因
张虎
副主任医师
心脏内科
低钾是指血清钾<3.5mmol/L的一种病理生理状态,临床上造成低钾的原因主要有以下3个方面,分别是体内总钾量丢失、转移性低钾以及稀释性低钾。造成钾丢失的原因还可以细分为3种情况,包括钾摄入不足、疾病因素以及医源性低钾等。 一、体内总钾量丢失: 1、钾摄入不足:由于长期禁食或者偏食,导致钾的摄入量不足; 2、疾病因素:由于各种疾病,长期大量呕吐、腹泻造成因消化液丢失而失钾,临床上患有肾脏疾病或内分泌疾病的患者,由于肾脏分泌和重吸收功能异常而经肾脏失钾。 大面积烧伤、腹腔引流或透析引起钾丢失 ; 3、医源性低钾:造成排出钾过多而引起低钾的常见原因是服用呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪等利尿剂而未能及时补钾造成医源性低钾。 二、转移性低钾: 这种情况虽然体内总钾量正常但细胞外钾转移至细胞内,使得血清钾浓度下降也造成低钾血症。常见的病因包括急性应激状态、大量输注葡萄糖、代谢性或呼吸性酸碱中毒以及反复输入冷存的洗涤红细胞等。 三、稀释性低钾: 当体内水过多或发生水中毒时,由于细胞外液的水潴留,血钾浓度相对降低表现为低钾血症。
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2024-01-05
高血压3级能变回2级吗
张虎
副主任医师
心脏内科
高血压3级能够变回2级。高血压的分级是依据血压水平对病情轻重度做出评估的一种方法,高血压3级代表了血压水平超过正常范围较多,属于重度高血压,心血管疾病的发生率和死亡率均高于高血压2级和1级。然而高血压的分级是一种动态的指标,是可以随着病情发展和治疗效果而发生变化的,采用积极的治疗策略,结合生活方式调整,可以使血压水平明显下降。因此高血压3级可以经过治疗变回2级,级别降低也代表着病情的缓解。
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2023-12-31
老年人心难受是什么原因
张虎
副主任医师
心脏内科
老年人心脏难受的原因,主要有以下三种情况,1、最常见为冠心病心绞痛,老年人容易发生动脉粥样硬化,导致冠状动脉狭窄,心肌供血不足,且随着年龄增长,狭窄程度会逐渐严重最终导致心绞痛的发生。2、各种心律失常都可能引起心脏难受。老年人最常见的有心房颤动和高度或三度房室传导阻滞,属于心律失常,发生时,心跳的节律和频率明显异常,会导致心难受症状。3、心功能衰竭,这也是老年人较为常见的临床病理改变。各种原因的心脏疾病最终都会发展为心力衰竭,引起心脏收缩下降,体循环血量减少,继而引发心脏难受。
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2023-12-31
心肌梗死时最先出现的症状是什么
张虎
副主任医师
心脏内科
心肌梗死时,最先出现的症状常常是胸骨后剧烈疼痛,可伴有心悸,大汗,呼吸困难疼痛,疼痛有时可放射到左肩臂部或下颌部。部分患者心肌梗死时最先出现的症状为咽部紧缩感,或胸部烧灼感。症状持续的时间通常超过20分钟,即使休息或者含服硝酸甘油。也不能缓解。如果严重心肌梗死出现心源性休克,则患者会有严重的疲乏,头晕,甚至意识淡漠。部分高龄患者心肌梗死时,可不出现胸痛,最先出现的症状为胸闷,倦怠,严重的呼吸困难,常常导致早期诊断困难。
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2023-12-29
高血压患者能否同房
张虎
副主任医师
心脏内科
有研究表明性交活动时收缩压会升高30-50mmHg,如果高血压患者伴有冠心病或者心功能不全,血压的骤然升高,会诱发心绞痛,甚至心肌梗死或者脑卒中,严重时还可导致猝死。 因此,患有高血压时,要评估自身的血压水平。如果是轻度高血压患者,性交活动一般不受到影响。中度高血压患者,应在药物控制下保持血压稳定,同样可以进行正常性生活。 对于重度高血压患者,尤其血压波动不稳定时,应暂停性生活,经过药物治疗,使血压得到较好的控制,再经医生评估,再恢复性生活。
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2023-12-29
三尖瓣返流重度的症状是什么
张虎
副主任医师
心脏内科
三尖瓣返流重度的症状,主要是引起右心衰竭所导致的一系列临床表现。常见如消化道长期淤血,引起食欲减退、恶心呕吐;肝脏淤血会引起上腹饱胀感,偶尔会有剧烈的腹痛。肝淤血时间过长,可以引起黄疸;肾脏淤血会引起尿量减少,夜尿增多。同时随着右心衰竭的进一步加重,可以见到半卧位或坐位时颈静脉充盈,体格检查时会发现肝脏下缘突出,脚、踝和胫前出现水肿。少数患者可以出现胸腔积液和腹水。
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2023-12-29
心绞痛反复发作怎么办
张虎
副主任医师
心脏内科
心绞痛反复发作需要尽快到医院进行相关检查,评估病情严重程度并重新制定治疗策略。首先需要进行的是冠状动脉造影,很多情况下,心绞痛反复发作代表了冠状动脉狭窄程度的加重或者病变部位较前增多。如果冠脉造影发现有狭窄程度超过75%的病变,通常单纯药物治疗效果较差,无法达到改善心肌供血的治疗目的,需要进行球囊扩张或支架植入,如果狭窄程度尚未达到支架植入标准,则需要调整药物方案,增加药物的种类或剂量,以达到控制症状的目的。
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2023-12-28
三高的人能吃螃蟹么?
张虎
副主任医师
心脏内科
三高的人可以吃螃蟹,但不建议食用其中的蟹黄。三高人群是指具有高血压、高血糖和高血脂,这几项因素都是导致动脉粥样硬化发生和发展的重要危险因素,其中血脂升高是动脉粥样硬化发展的最重要危险因素。 因此三高的人群应当特别注意膳食结构,以清淡饮食为主,多食新鲜蔬菜、水果,减少胆固醇的摄入。螃蟹肉属于高蛋白饮食,但蟹黄中含有丰富的胆固醇,因此三高的人可以吃螃蟹,但尽量不要食用其中的蟹黄。
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2023-12-28
高血压蛋白质粉可以吃吗
张虎
副主任医师
心脏内科
高血压可以吃蛋白粉。高血压的发病机制中,饮食和生活方式也是影响因素,因此高血压患者要合理安排饮食结构,不仅可以起到辅助降压作用,还可以减轻高血压对人体的损害。高血压患者饮食方面主要以低盐低脂,少油,清淡饮食为主。食物中蔬菜、水果、高纤维饮食比例可以偏高,蛋白质含量不受限制,糖和脂肪尽量减少。因此,如果需要通过蛋白质粉补充蛋白质,高血压是可以吃蛋白质粉的。
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2023-12-28
心绞痛患者要注意什么
张虎
副主任医师
心脏内科
心绞痛患者日常生活中要注意避免过度劳累,高强度的体力活动和竞技性运动,饮食保持清淡少油,多食用新鲜蔬菜、水果,戒烟限酒,控制体重,作息规律。如果同时患有高血压、糖尿病或高脂血症,要遵照医嘱,坚持服用药物治疗,定期进行监测,使血压、血糖、血脂水平保持在正常标准以下,减少一切加重动脉粥样硬化的危险因素。特别是心绞痛发作比较频繁的患者,要服从医生的治疗策略,如果需要服用抗心绞痛药物或抗血小板药,则坚持服用,不能擅自减量或停药。
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2023-12-27