好多人把滑膜炎混了，骨膜跟滑膜是两回事。骨膜是在骨头表面包着的一层东西，跟关节是没有关系的。长骨的表面，也就是表层叫外骨膜，骨膜的内表面有一层内衬细胞，也叫成骨细胞，骨膜分泌的东西刺激了成骨细胞的长，所以骨头才能长长、长粗。骨膜炎就是骨膜受刺激了，外伤或者化脓性感染，就会出现局部的炎症，骨膜的炎症就是局部肿疼；再严重刺激骨膜增生了；如果发生恶性肿瘤，刺激骨膜增长，会形成一层层像葱皮状的反应，或者形成codman三角，就是骨膜炎。骨膜炎不常见，一般是其他疾病的表现，是化脓性骨髓炎的表现，或者骨髓长瘤子的提示。

膝盖运动损伤多久能好？具体问题具体分析，要看损伤的哪个韧带、损伤到什么程度。如果内侧副韧带损伤，Ⅰ度、Ⅱ度的，戴个支具，一般要戴6周；如果Ⅲ度，要做手术，要固定。所以多长时间不太确定，根据情况做决定。 如果做了手术，像内侧副韧带，也得戴支具，一般情况下是2-3个月左右。比如前交叉韧带损伤做了重建以后也要戴支具，戴6-8周，根据体重决定。再慢慢康复、慢慢锻炼，大概2个月左右行走、屈伸活动度一般不会有问题。 但是恢复运动的时候要小心，比如体重比较大，最好3个月之内剧烈运动要少做。半年以后再做一些剧烈的运动。所以根据当时损伤的不同程度和以后治疗采取的不同方式，大夫会给具体的康复方案，根据情况决定多长时间能好。

膝关节退行性变的治疗常见的是保守治疗： 减少负重是最主要的一点，少活动，膝关节退行性改变要阶梯治疗，这是阶梯的第一步。 第二就是热敷、理疗，减轻滑膜炎症、减轻水肿，疼痛就会减轻了。 第三就是康复疗法，通过肌肉的锻炼，关节的稳定性更好了。 第四是口服药物消炎止疼，非甾体的消炎止疼药，增加关节营养的药物：氨基葡萄糖，特别在早期，能够修复关节软骨；往关节腔内打一些润滑或营养关节软骨的药物：玻璃酸钠，就像轴承打上润滑的东西，同时还稀释关节腔内的炎性因子，起到对关节软骨的营养和修复作用，调节了滑膜的内分泌功能。 有可能需要介入关节镜，针对性的看看疼痛是半月板有问题，可以修半月板；或者通过射频修复软骨。 如果内侧损伤的软骨磨损的多，有可能做内侧单髁置换，或者做胫骨高位截骨，把负重的重心移到另一侧去。 最后是关节表面置换，像轴承磨坏了，磨的没有软骨了，要贴上一层光滑的面，用金属面代替光滑的软骨。 半月板磨坏了，就插一个塑料垫，相当于半月板，塑料垫下有一个托托住它。通过这几种方式，达到骨性关节炎总体的治疗，叫阶梯治疗方案。

关节置换的手术费用包括几类的情况：单纯手术费很低，中国的手术费是盈利费，技术费是不值钱的，单纯的手术费就1000多块钱，国家医保规定的。整个的费用从入院到出院，有几部分：第一所有的化验检查、心电图、超声，住院前做任何手术为了安全起见都要化验、做心电图。老年人做手术都要做评估心脏、超声心动，做下肢血管彩超，这些下来大约得5000-6000块钱，这是检查的费用。第二就是手术的费用，手术的费用大约是1000-1200块钱左右，初次置换手术费用很低，这是国家政策的事情。第三部分费用就是手术的药物费用，一般是止疼的药物，有的两侧置换得需要输血，输血的费用，还有用抗生素的费用，还有用消炎止疼药的费用，占第三部分。第四部分就是假体的费用，不同的假体费用是不一样的，因为有国产的假体、有进口的假体，进口假体有不同牌子，现在国家统一招标，价格是国家定的，选哪一套就用哪一套假体的钱。国产的都很便宜，10000多块钱；进口的假体现在新的招标不到30000块钱，最贵的可能接近40000块钱。随着技术的发展或者科学的进步，现在膝关节假体也在不断的完善和进步中，实际上最新的假体也逐渐来到了国内，刚进中国，研发的费用相对还是比较贵，大约在50000-60000块。当然哪个跟人体的情况匹配，特别是跟膝盖骨、髌骨更匹配，效果也会更好，寿命也会更长。随着国家医保政策的改善，这些假体的费用降下来，也会造福广大的患者群众。

膝关节扭伤怎么处理：分现场急救和后期处理。如果打球或者滑雪腿别了一下，尽量慢慢的把腿回到正常位置，再就是要制动，别再走路、别再负重了。现场如果有绷带就加压包扎，因为加压包扎以后，一是减少了出血，二是减少了水肿。 有条件的做冷敷，冷敷以后，原组织肿胀、出血就会减轻，这是现场的情况。后边情况的处理，就是具体问题具体分析了。 第一，肯定要去医院，医院大夫要查体，比如查半月板情况、韧带的情况，可能因为疼痛而抗拒、没法去做。但是拍片子还是可以拍的，拍片子看有没有骨折、韧带的支点有没有撕脱骨折。 第二就是看关节，一定要注意关节腔有没有肿，如果关节腔肿了，说明关节腔内有出血，韧带断了或者周围滑膜撕裂了。关节腔内有积液，有出血的情况，一定要做核磁，看看交叉韧带有没有问题。 后期处理最常见的就是内侧副韧带损伤，再就是前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、半月板损伤，诊断清楚每一种情况、是哪种问题损伤，根据损伤的程度针对性的进行治疗。

人工膝关节置换就是用人工的东西替代了膝关节，精确的名字叫膝关节表面置换。 由于长期的磨损，软骨层磨掉了以后就开始磨骨头，就开始疼了。本身软骨表面没有神经、没有血管，摩擦是不疼痛的，但是把软骨磨掉了，骨头跟骨头磨就会疼痛，这是第一点。 第二点，逐渐腿变形，常见的是内侧，有可能磨得少了就轻度内翻了；外层磨的多，就导致膝外翻，叫X形腿。还有一种情况下关节就会疼，所谓功能受限，伸不直了或屈曲受影响了。 所以终极的治疗方式就叫膝关节表面置换，实际上就是磨坏的关节面修了修，贴了一层光滑的金属面，代替了自己的关节软骨。 再就是半月板也磨坏了，半月板磨碎了以后才知道腿内翻或者外翻了，半月板磨烂了、变形了，里头插一个塑料垫，相当于半月板，塑料垫跟股骨构成一个关节面，这样就光滑了。 塑料垫要在胫骨侧，胫骨上头有个金属托，把它固定在骨头里，然后把塑料垫再卡到胫骨托上去，所以一般情况就是这三件东西构成了人工关节的表面置换，但有的情况再加上髌骨，再加上塑料的东西，相当于髌骨的关节面。咱们国家80%的大夫是不换髌骨的，有15%-20%的大夫换髌骨。 无论怎么样，膝关节置换是贴了一个光滑的面，没有把这一段关节切走，所以它两侧的侧副韧带、肌肉都是在的。 现在的技术发展非常成熟，手术一般1个小时之内肯定都包好了，现在有止血的措施和药物，所以手术过程出血非常少；有止疼泵，或者神经阻滞，所以不疼。 第三点，现在有一个概念叫快速康复，做完手术以后有一套完整的康复方案去指导伸直、屈曲练习，快的1-2周就恢复的差不多了。 一般膝关节表面置换2天就可以下地走了，扶着助行器，4-6周就扔助行器了，快的人2周就扔了，直接走就行了。 2周就搞一些旋转活动，就是活动不大的情况都可以；6-8周一般行走自如；2-3个月出去旅游基本上问题不大。 所以膝关节置换现在是治疗骨性关节病最理想的方式。膝关节置换原因有很多，比如类风湿、创伤导致关节软骨不好、关节的形态改变也可以置换。 现在的技术是：只要关节毁损了、疼痛变形、功能障碍，这三点都可以通过膝关节的表面置换来达到治疗的目的。同时现在还有更好的一种方式，叫单髁置换，哪里坏了换哪里，一般情况下罗圈腿最常见。

股骨头坏死不会影响到患者的生命，但会对其生活质量带来一定影响。如果不及时治疗，股骨头会一直有疼痛感，并进一步发展为股骨头变形或塌陷，造成瘸腿，给工作生活带来不便。而且治疗该疾病时会进行药物治疗，如长期大量使用消炎止痛类药物可导致胃黏膜受损，导致出血等症状，或对肾或其他脏器的器官功能带来损害，甚至引起衰竭。

股骨头坏死能不能喝酒跟股骨头坏死的原因有关系。如果股骨头坏死是酒精引起的，建议少喝酒或者不喝酒，因为喝大酒时间长就会引起股骨头坏死。有的人引起一侧坏死。治疗以后就尽量不喝酒了，另一侧发生股骨头坏死的几率就会少了。如果因为其他因素，比如创伤引起的股骨头坏死，或者激素引起的，跟喝酒没关系，只要不喝大酒，不影响身体，适当的喝没什么太大问题。

一般情况轻的就保守，戴支具制动；急性的冷敷；慢性的韧带损伤就是理疗，再对症用外用药物或者口服消炎止疼药；再严重可以打封闭治疗；再严重的情况，譬如韧带断了、尺桡关节韧带断了或尺桡关节半脱位，在旋转的时候有可能出现疼痛，需要手术。腕部的韧带一般情况不会损伤太重，通过刚才讲的几种方式就可以了，严重的情况可以通过手术治疗。

膝关节疼痛病情太多，任何情况都可以引起膝关节里面疼。里头退变了、走路磨损、半月板损伤、滑膜炎、滑膜嵌顿、痛风、结核、化脓性感染，疼痛的原因太多，这是所有的病最主要的表现。病人一般都是因为疼痛来就诊的，原因众多，具体问题具体分析。大夫可以通过查体判断出大体是哪类问题，比如做了麦氏征，内侧半月板研磨试验是阳性的，肯定内侧半月板有问题。如果做的髌膜试验是阳性的，推动髌骨压力情况下髌骨疼，可能髌骨关节面不好。所以尽管膝关节内的疼痛原因很多，大夫通过临床经验和查体基本上能判断出来，但是为了验证，就要做辅助检查，要拍片子或者做核磁，能够完全确认是什么问题，再针对性地处理。