王蔚虹的科普
小腹坠胀是怎么回事
王蔚虹
主任医师
消化内科
小腹坠胀原因如下:
1、肠道疾病:如直肠、乙状结肠炎症性疾病、肿瘤等都会出现下腹部坠胀的感觉;
2、肠道敏感性增加:比如肠易激综合征,这种功能性疾病患者常会觉得下腹部不适、下腹部坠胀,通常结肠镜检查不能发现肠道存在器质性疾病;
3、盆腔疾病:如妇科卵巢肿瘤或者盆腔积液、腹水等,患者也可以出现下腹部坠胀。
如果患者病程较长,呈间断发生,对机体无明显影响,与精神、情绪有关,主要见于肠易激综合征。但是,如果症状是短期出现,并伴有大便性状改变,甚至存在便血、排尿异常,或者出现月经紊乱的情况,应该及时就医,明确下腹部坠胀的原因。
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白眼球发黄是为什么
王蔚虹
主任医师
消化内科
白眼球实际上是巩膜,白眼球发黄就是巩膜发黄,原因如下:
1、有些药物会导致白眼球发黄,比如治疗疟疾的药物阿的平会导致巩膜黄染;
2、有些人特别喜欢吃南瓜、胡萝卜、橙子、芒果、西红柿,进食过多也会发现眼睛发黄,是由于过多的胡萝卜素在肝脏不能快速代谢导致的色素沉着,不是病理状态。如果此时手掌也发黄,多数都是由于食物所引起;
3、病理性黄疸,主要见于肝脏疾病、胆管疾病以及溶血患者,需要到医院进行检查。
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预防产后便秘最有效的方法
王蔚虹
主任医师
消化内科
均衡、合理饮食,适度运动、养成良好的排便习惯、保持良好的情绪等措施有助于产后便秘的预防。
1、均衡合理饮食:增加食物中膳食纤维含量,比如新鲜的蔬果、粗粮摄入,多饮水。改正偏食习惯,少用过于精细的食品,适当增加粗粮、豆类及其制品。酸奶等食物富含乳酸菌,有利于改善肠道菌群平衡,调节肠道功能,有利于预防便秘。
2、适度运动:产妇应尽早下床活动,可通过身体运动促进肠蠕动,帮助恢复肌肉紧张度。
3、养成良好排便习惯:养成每天早晨起床后或自己认为合适的时间排便的习惯。如果发现便意应立即排便,排便时应注意力集中,不听音乐或看报纸杂志,排便时勿用力过猛。
4、保持良好情绪:平时保持精神愉快、心情舒畅,避免不良的精神刺激有助于缓解便秘。
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预防卓-艾综合征最有效的方法
王蔚虹
主任医师
消化内科
由于卓-艾综合征病因不明,目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯如平时避免长期精神紧张、过度劳累等对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。
(1)注意劳逸结合,不宜太过劳累。
(2)如没有不能剧烈运动的心肺疾病,可适当运动,如慢跑、打球等,有助于提高身体素质和抵抗力。
(3)保持心情舒畅,避免精神刺激。
(4)对于确诊为消化性溃疡的患者,若溃疡顽固、易复发,经正规治疗效果不佳,应到医院进行详细检查。
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胃胀气经常打嗝怎么办
王蔚虹
主任医师
消化内科
胃胀气经常打嗝,主要是由于内脏敏感性过高,也就是胃过度敏感,以及胃动力紊乱造成的。最主要的原因是功能性的疾病,当然某些胃器质性疾病,特别是胃炎,也经常可以出现胃胀气、打嗝。所以避免胃胀气打嗝,首先,应该促进胃动力,多做运动,可以间接的有助于胃动力的改善。其次,避免吃过于油腻的食物、高蛋白的食物,可以有助于改善胃动力。然后,还可以吃促进胃动力的药物,以及中药可以改善胃动力,服用药物需要在医生的指导下进行,要注意精神放松,劳逸结合,特别是要注意在就餐的时候,以及平时不要过多吞气,不要吃饭的时候过多说话。最后,有些药物也可以改善胃的高敏感状态,比如马来酸曲美布丁,以及抗焦虑、抑郁的药物和中药。如果经常有胃部胀气、打嗝的患者,通过精神、饮食、运动调节仍然难以改善的时候,应该到医院 就诊,查明病因,在医生的指导下服用药物治疗。
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恶心呕吐是癌症早期吗
王蔚虹
主任医师
消化内科
恶心呕吐,是消化科常常见到的一种非常不特异的症状,在很多胃肠道疾病,甚至是胃肠道以外的疾病中都可以出现。从咽部一直到食管、胃、小肠,当这些部位受到炎症刺激,或者出现其它的狭窄、病变等时,都会出现反射性的呕吐。除消化道器官以外,周边的脏器疾病,肝、胆、胰腺的炎症也会引起恶心呕吐。比如肝炎病人会经常有恶心呕吐,慢性胰腺炎等消化道附近的消化腺病变,也会出现恶心呕吐。青光眼,大脑病变,比如脑出血、大脑中枢神经系统感染导致的颅压增高,也会出现恶心呕吐症状。还有一种恶心呕吐的原因,与内耳有关,如果它出现问题也会出现呕吐,这种呕吐常常伴有头晕,且是比较严重的眩晕。所以呕吐是一个非常不特异的临床症状,既可以是消化道的,也可以是消化道附近的器官,甚至是消化道以外的器官。从它的疾病性质上来说,既可以是炎症性疾病,也可以是功能性疾病,即功能调节紊乱性疾病,也可以是恶性疾病,所以它不是肿瘤,更不是早期肿瘤、癌症的特异性症状。实际临床上,各种早期的肿瘤、癌症,无论是在哪个器官,只要是非常早期的,这种肿瘤通常都没有症状,所以要加强平时定期体检,才能够及早发现这种早期肿瘤。
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胃肠钡餐检查报告解读
王蔚虹
主任医师
消化内科
胃肠钡餐检查报告包括检查项目、检查所见和诊断意见。根据检查部位,胃肠钡餐检查可分为食管检查、胃和十二指肠检查以及小肠检查。
检查所见:
通过检查观察到的食管、胃、十二指肠各部的形状、轮廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。
诊断意见:
根据检查所见给出的诊断结果,常见诊断提示包括食管静脉曲张、食管癌、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌。
1、正常情况
(1)胸腹部未见病理X线征象;
(2)食道黏膜皱襞连贯,钡剂通过食道全程顺利,未见明显梗阻或充盈缺损;胃有少量潴留液,胃黏膜皱襞稍增粗,胃呈鱼钩型,体积及位置中等,蠕动波及张力正常;
(3)幽门管居中,钡剂通过顺利;
(4)十二指肠球部充盈良好,黏膜皱襞规则,未见龛影;
(5)十二指肠圈不大,降段肠管黏膜规则。
2、常见诊断疾病
(1)食管静脉曲张
早期表现为黏膜皱襞稍增粗或曲张,管腔边缘略成锯齿状,管壁柔软,钡剂通过良好;进展期典型症状为串珠状或蚯蚓状充盈缺损。确诊后需进行橡胶圈结扎术或内镜下治疗等。
(2)食管癌
早期表现为黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断,有小的充盈缺损,管壁僵硬,蠕动中断,有不规则小龛影,需进一步结合CT、MRI以及症状等综合判断。确诊后需要首选手术治疗,同时配合放化疗。
(3)胃溃疡
有突出向外的龛影,黏膜线向龛影聚集。确诊后需避免应用制酸剂、抗胆碱能药物,同时在医生指导下给予胃黏膜保护药物,如硫糖铝、铋剂等,积极治疗幽门螺杆菌感染。
(4)十二指肠溃疡
十二指肠球部正常三角形态消失,可见点状龛影,严重时可见三角叶型。(治疗同胃溃疡)
(5)胃癌
可表现为胃溃疡征象,胃腔缩小,不规则充盈缺损,僵硬,呈革带状,黏膜完全消失,蠕动消失,需要结合CT、MRI以及症状等综合判断。确诊后需要手术治疗,同时配合化疗、靶向治疗以及其他支持治疗。
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克罗恩病怎么治疗
王蔚虹
主任医师
消化内科
克罗恩病是消化道慢性炎性肉芽肿性疾病,可以累及从口腔到肛门的全消化道。克罗恩病迁延不愈,难以治愈,临床有终身复发倾向,但是通过积极的治疗,可以控制疾病达到缓解,改善生活质量。首先,克罗恩病患者应该戒酒,注意饮食富含高营养、高维生素的饮食,必要时需要进行肠内或者肠外营养制剂的支持治疗。对于药物治疗,轻度克罗恩病或者缓解期的病人,可以使用美沙拉嗪治疗。对于中重度克罗恩病或者美莎拉嗪无效的病人,应该使用激素诱导缓解,但是激素不适合用于维持治疗。因此,在激素减停以后会使用免疫抑制剂,比如硫唑嘌呤维持治疗。对于激素或者免疫抑制剂仍然无效的难治性克罗恩病,或者伴有肠瘘的克罗恩病,应该使用单克隆抗体类药物来诱导和维持缓解。如果出现肠梗阻、急性肠穿孔以及消化道大出血的时候,应该进行外科的手术 干预。
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大便干硬便不出来怎么办
王蔚虹
主任医师
消化内科
如果是因为大便过于干硬、排不出来,首先应该注意调整生活饮食,应该注意多吃含膳食纤维的食物,比如各种蔬菜、水果、谷类、豆类、干果。另外,增加益生菌的使用,一些药物、保健品含有益生菌,酸奶含有大量的益生菌。如果通过生活饮食调节仍然大便很干硬、排便困难,可以吃缓泻剂,比如乳果糖、聚乙二醇。如果好几天不能排便,大便嵌塞在肛门口,可以使用开塞露或者灌肠药来改善通便。如果大便并不非常干硬,但是大便在直肠或者肛门口附近就是排不出来,常见于盆底肌肉松弛,或者排便障碍型便秘,这时需要进行盆底肌肉训练,应该在医院找专科医生指导进行生物反馈治疗。还有一种大便排不出来的情况,见于结直肠肿瘤,如果近期出现大便排不出来并且逐渐加重,应该及时到医院做结肠镜检查。
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肠胃病吃什么食物好
王蔚虹
主任医师
消化内科
肠胃病是一类发生在胃、大肠、小肠等消化系统疾病的统称。由多种原因造成胃肠道功能损伤,导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。肠胃病的患者,一般建议吃一些软烂、易消化的食物,但某些肠胃疾病的患者摄入的软烂、易消化的食物也有一定的限制,以避免病情加重。
一般肠胃病,如慢性胃炎、消化性溃疡等疾病,建议患者吃一些软烂、易消化的食物,可以增加机体的营养物质,且不会增加胃肠道负担。可以吃一些蒸鸡蛋、面条、面片等,还可以吃一些好消化的蔬菜如白菜、菠菜等,以及水果,如苹果、香蕉、草莓等。具体食物的种类不必过于限制,要注意营养的补充,以免发生营养不良的情况。另外部分肠胃病,例如急性肠道疾病,一般肠胃需要休息,可能需要短暂禁食,或进食一些流食,如粥、烂面条等。如果是肠胃出现急性大出血,或者是胃肠道急性穿孔、梗阻性疾病,此时需要禁食。
肠胃病的患者饮食上要注意,应避免辛辣刺激、生硬粗糙和难消化的食物,如辣火锅、咖啡、浓茶、荞麦等,避免烟酒,以免对胃肠道产生刺激,加重胃肠道的损伤。另外过敏性肠胃病,如嗜酸细胞性胃肠炎、麦胶性肠病等,要避免引起过敏症状的食物,如鸡蛋、牛奶等。麦胶性肠病的患者可能对面类的食物不能耐受,所以要避免进食面类的食物。
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