血尿是泌尿外科尿液异常的常见表现，属于疾病危险信号，需要引起重视，但也无需过分担忧。若患者出现小便有血，建议到泌尿外科去就诊，由专科医生来帮助判断是否属于血尿，以及血尿原因。 一般在进食一些食物以后，小便颜色也会变，例如食用红心火龙果以后小便颜色发红，甚至大便也会变红，此时无需担心、害怕，因为此时尿常规里面并没有红细胞，实际并不属于血尿。但有些泌尿系肿瘤病人，可能偶尔一次出现血尿，很快自行康复，并没有其它任何不适症状，因此非常容易被患者遗漏掉，从而贻误泌尿系肿瘤早期诊断和早期治疗。因此，患者在出现血尿时不要慌，建议到医院检查。

当患者结石直径大于6mm，或药物无法缓解疼痛时，建议采用外科干预措施来治疗。体外冲击波碎石治疗是其中比较方便、简单、经济的治疗方法，其通过X线或者B超对结石进行定位，利用高能量冲击波聚焦在结石上，然后通过释放大量能量使结石碎裂，其较适合于直径小于2cm的肾结石和1cm以下的输尿管结石。对于直径超过2cm的肾结石，或者是鹿角形结石，推荐采用经皮肾镜碎石取石术、经皮肾镜或输尿管软镜联合体外冲击波碎石术。 需注意对于结石下面有梗阻、怀孕、有出血性疾病、严重性心脏病，甚至是过度肥胖者，均不适合做体外冲击波碎石术。一般结石越大，患者需要再次碎石的风险越高，但通常不推荐碎石次数超过3-5次，并且2次碎石间隔应该在10-14天。

对于已经诊断有上尿路结石，或者具有泌尿系梗阻高风险的已婚女性，原则上不建议怀孕，至少应该等到结石排出或者结石处于较稳定状态时，再进行备孕。因为女性怀孕期间可能发生一系列生理变化，例如结石非常容易从肾脏掉到输尿管里面，引起剧烈疼痛。该疼痛会放射到下腹部、会阴部，甚至可能诱发早产、流产。 如果患者怀孕期间发现结石，其治疗原则是尽量保守治疗，如果没有症状、没有梗阻、没有感染，尽量等孩子生完以后再进行结石处理。但如果患者出现明显肾绞痛症状时，应该选择对胎儿影响比较小的药物进行治疗，虽然部分怀孕妇女经过保守治疗以后，能够将结石排出，但仍然有16%-46%左右患者需要外科干预。 当结石合并有梗阻、感染，或者反复肾绞痛经过内科治疗无效时，建议放置输尿管内支架或者经皮肾穿刺引流术，等到怀孕生产后，再进行二次处理。

如果在女性的尿液中发现白细胞偏高，排除尿液被污染的原因后，首先考虑为发生尿路感染。因为女性尿道相对男性尿道短、宽、直，并且由于尿道和阴道、肛门之间距离非常近，导致女性比男性更容易引起尿路感染。为防治尿路感染，建议生活中养成以下几个习惯： 1、多饮水，多排尿，有助于及时把尿道上面有害细菌冲刷出去，从而防止细菌定植生长。另外，建议女性在性生活之后最好排一次尿； 2、保证充足睡眠，坚持体育锻炼，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣性食物，增强体质，增加抵抗力，从而增强抵御细菌侵入能力，减少尿路感染几率； 3、做好个人卫生，例如排尿前、排尿后注意洗手。女性排尿后最好是由前向后擦拭，防止把肛门周围细菌带入到尿道； 4、如果患者发现尿路感染，建议及时治疗，避免引起慢性尿路感染，或者将细菌往上引入到肾脏，引起慢性肾盂肾炎。

泌尿系结石典型症状是疼痛和血尿，其中疼痛常出现在一侧腰部或者是腹部，程度可能是轻微或者绞痛，部分患者可以放射到下腹部、会阴部，以及大腿根部。大部分患者都需要通过药物进行治疗，止痛药包括非甾体类抗炎镇痛药、解痉药、阿片类镇痛药三大类。 对于初发肾绞痛患者，建议其使用非甾体类消炎镇痛药，包括双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬等。对于疼痛反复并且剧烈无法缓解的患者，建议使用吗啡、杜冷丁、强痛定等阿片类镇痛药，或者阿片类镇痛药常和解痉药一起联合使用。对于在疼痛时还伴有感染的病人，建议使用抗生素治疗。对于伴有明显恶心、呕吐症状病人，可以给予止吐药物。

女性小便尿道疼痛或者是尿道口疼痛，最常见原因是泌尿道感染。因为女性尿道很短、很直、很宽，且其尿道和阴道、肛门之间距离非常近，加上女性月经期和性生活因素，导致女性容易出现尿路感染。当患者出现尿路感染时，可能会有尿频、尿急、尿痛症状。 若患者出现排尿疼痛，建议其化验尿液常规，若尿中红细胞、白细胞增多，很可能已发生泌尿道感染，建议其口服抗生素，比如喹诺酮类药物、头孢，或者青霉素类药物。另外应多喝水，不要憋尿，忌食辛辣刺激性饮食。一般普通尿路感染治疗周期是3天，建议患者3天用药结束后到医院复查尿液常规。

患有肾结石后，应该注意一下几个方面： 1、养成多喝水的好习惯，每天饮水量需保证尿量达到2100ml以上，并且喝水要昼夜均匀，通常判断标准为喝水量达到使小便清而不黄，即喝水量足够，临床上将其称为水化，对预防和排出结石都非常重要； 2、保持每天1000mg左右钙摄入，很多人觉得患有肾结石后含钙东西要少吃，其实是错误观点。实际饮食当中钙的摄入和年龄相关性肾结石呈负相关。患者可通过高钙饮食来保持每天1000mg左右钙摄入； 3、减少含草酸食物摄入，比如菠菜、豆腐、莴笋、红茶、可乐等； 4、对于尿酸成分结石，要控制尿酸，建议少吃高嘌呤食物，包括动物内脏、海鲜、香菇等； 5、限制动物蛋白摄入，保证粗纤维摄入，控糖限盐； 6、对于复杂性病人，建议到医院进一步查找结石病因，针对性进行治疗。

正常人尿液应该表现为淡黄、清亮，且无异味，当患者小便变黄时，应该结合导致其变黄原因综合考虑解决方案，具体可分以下几种： 1、饮水量较少：导致体内血容量不够，尿液浓缩，尿液中色素比重较大，进而使得小便变黄，建议患者多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，不要憋尿即可； 2、因进食一些食物、药物引起：比如食用胡萝卜、木瓜，或者服用利福平、维生素B类药物等，导致小便变黄，建议停服上述药物，禁食上述食物，进而小便颜色自然会转清； 3、由病理情况引起小便变黄：比如患者小便黄伴有尿频、尿急、尿痛，或者带有血尿、腹痛，则考虑泌尿道感染，建议患者去医院做尿液常规检查，明确尿路感染可能，对症给予抗生素口服即可。

超声波碎尿结石应称为体外冲击波碎石治疗，即大结石碎成小结石后，进行自行排石的过程。通常碎石后需要注意以下护理： 1、多喝水，建议每天饮水量达到2500-3000ml。大量饮水排尿可对结石起冲刷作用，帮助结石排出体外，另外饮水要昼夜平衡，必要时还可以给予利尿药物帮助结石排出。患者遵照医嘱服用排石药的同时，还需注意多运动，包括跳绳、爬楼梯、跑步等； 2、关注是否术后出现血尿、疼痛，若出现轻度血尿、疼痛症状，通常会自行消失，如果血尿比较严重或者疼痛非常剧烈，则建议患者及时就诊； 3、碎石后，患者每次排尿应尽量都排在一个容器中，使尿液静止20分钟左右，观察尿液中是否存在碎石屑、粉末等。如果发现尿液底部有结石沉积，则尽量把结石标本取出、洗干净、晾干，然后送到医院做结石成分分析，从而针对性进行结石预防工作； 4、碎石后一定要定期复查，避免延误病情的救治。

临床上通常将直径小于0.4cm，且没有梗阻、感染等症状的结石，定义为临床无意义结石。对于上述结石，患者无需过分担心，只需多饮水、多运动、加强随访，3-6个月做B超复查即可。 当患者发现结石不断变大，并且出现感染、梗阻、积水等症状，以及对于特殊职业的患者，例如海员、飞行员、空姐等，由于其在旅途当中遇到颠簸的风险较高，结石则相当于不定时炸弹，建议其尽快治疗。因为结石在肾盂里面随着体位不停频繁活动，甚至掉落到输尿管里面，可能出现剧烈得腰腹部疼痛，甚至血尿。这些特殊职业人群，由于工作原因不能得到马上治疗，并且严重的疼痛还会影响其本职工作，因此常会导致严重后果，故建议其尽快处理。