消化科门诊经常患者主诉有口腔异味，口气较重，跟消化系统有关或无关，具体处理措施如下： 1、口腔科就诊，检查有无牙龈炎等口腔疾病，通过洗牙、口腔科牙龈炎治疗，如果口气能消退，说明就没有问题； 2、有些患者口气重跟消化系统疾病相关，常见的是幽门螺杆菌感染，这种患者需要测幽门螺杆菌，通过碳13或者碳14呼气试验，检查幽门螺杆菌是否为阳性。如果检查为阳性，可以通过四联抗HP治疗，即两个抗生素、两个胃药进行10-14天的抗幽门螺杆菌治疗，治疗结束以后，如果是因为幽门螺杆菌阳性所引起，口气重就会消失； 3、有些功能性消化不良患者，因为胃肠道动力障碍，也会出现口气较重，一般通过助消化治疗、促进胃肠动力治疗，这些口气重的情况也能改善。

引起黄疸的原因有三种，即胆汁淤积性黄疸、肝外胆汁淤积及梗阻性黄疸，具体如下： 1、梗阻性黄疸：由结石、肿瘤引起，如胆管肿瘤、胰腺肿瘤等导致的黄疸，去除结石、切除肿瘤，解除梗阻因素，黄疸就可以去除； 2、肝细胞性黄疸：比如病毒性肝炎，甲肝、乙肝，可以给予护肝、利胆、抗病毒治疗，也可以去除黄疸； 3、溶血性黄疸：各类溶血性疾病所导致的黄疸，因大量红细胞破坏，红细胞里的大量非结合胆红素释放到血液中，超过肝脏摄取、结合、排泌功能，在血液中潴留，超过正常水平，进而出现黄疸。分为先天性和后天性，先天性黄疸常见有海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症；后天获得性常见于新生儿溶血病，不同血型输血以后出现溶血性黄疸，以及蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血病，如果去除这些溶血因素，黄疸即可自愈。治疗主要是针对病因，去除引起溶血的原因，对症支持治疗。

正常黄疸指数是取决于血生化检查，因为血生化检查里有总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。具体如下： 1、如果是总胆红素＜17μmol/L，属于正常胆红素范围； 2、如果总胆红素在17-34μmol/L，人的皮肤不会发黄，尿色也不会发黄，因为胆红素水平增高，属于隐性黄疸； 3、如果血清中的胆红素水平超过34μmol/L，胆红素升高患者可以肉眼观察到其皮肤发黄、眼白发黄、尿色深黄，小便颜色就可以是深黄色或者浓茶色，有些甚至像酱油一样发红，属于显性黄疸。 引起黄疸的因素较多，如果检查出血清胆红素偏高，患者一般需要咨询消化科医生，主要是看胆红素水平升高的原因。如果是轻度升高，有些是先天性因素，可以观察、定期复查。如果胆红素水平明显增高，患者要进一步就诊，查明胆红素升高原因，比如其是梗阻引起的胆红素升高还是病毒性肝炎引起的黄疸。

急性胰腺炎会导致胰腺中大量活性酶释放，包括脂肪酶。脂肪酶会分解病灶以及血液中的脂肪，形成脂肪酸，脂肪酸与钙离子结合以后形成脂肪酸钙，脂肪酸钙可以导致机体出现低钙血症。重症胰腺炎患者出现低钙血症是疾病严重程度的表现，提示预后不良。 临床上判断胰腺炎重不重，其中有一条是血钙是否低于2mmol/L，如果低于2mmol/L，就意味着情况较严重。检测出的血钙越低，提示病情越严重、预后越差。所以多数严重胰腺炎患者的血钙水平较低，可以帮助判断胰腺炎患者的轻重、预后，以及死亡率，血钙水平越低的患者，死亡率越高。 重症胰腺炎低钙应针对胰腺炎综合治疗，不仅要补钙，其治疗包括液体复苏、早期营养支持、各脏器功能支持等，所以其是综合的治疗。胰腺炎情况好转，患者病情好转以后血钙水平也会慢慢上升。

体表超声因为受气体干扰，对于深部器官获得的图像较差，比如胰腺因为有胃肠道气体干扰，体表B超观察图像质量差，所以通过超声内镜检查和穿刺治疗，可以获得组织学、细胞学标本，进行胰腺肿块确诊。胰腺肿瘤患者常规方法获得病理较困难，通过超声内镜的穿刺抽取，可以获得病理组织，外科医生取得病理组织能做下一步的治疗方案。 超声内镜是将超声和胃镜整合在一起的消化道检查技术，将微型超声探头安放在内镜顶端。内镜插入体腔，比如插入胃、肠道时，在内镜直接观察消化道黏膜的同时，可以利用内镜下的超声进行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构以及周围脏器情况的超声图像。对于常规取病理困难的部位，比如胰腺肿瘤、纵隔肿瘤等，可以在超声内镜介导下应用细针穿刺技术进行抽吸活检而明确诊断。

消化内镜可以细分为胃镜、肠镜、十二指肠镜、超声胃镜、胶囊胃镜等，按照是否麻醉可以分为无痛内镜，或者普通内镜。做胃镜前需要禁食8小时以上，禁水4小时以上。肠镜检查前2天需要无渣饮食，蔬菜、芹菜、笋不能吃，可以进食鸡蛋、肉类、米饭、面条。 做无痛胃肠镜检查需要有人陪同，检查前如果服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，需要告知医生或者护士。

胰腺炎好了以后患者一般不能喝酒，因为胰腺炎常见病因是胆石症、大量饮酒和暴饮暴食，往往合并高脂血症以及营养不良，使机体抵抗力下降。饮酒以后酒精会刺激胰液大量分泌，导致胰管压力骤然上升，引起胰腺腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而触发急性胰腺炎。所以胰腺炎好了以后，有些患者继续喝酒会诱使急性胰腺炎再次发作。 如果是胆源性胰腺炎，先应去除病因。如果患者有胆石症，要用微创方法去除胆道结石。 饮酒以后进食食物较多会诱发胰腺胰液大量分泌，胆汁大量分泌导致胆汁反流、胆道高压，诱发急性胰腺炎再次发作。所以一般急性胰腺炎恢复的患者需要避免大量饮酒，避免长期饮酒，最好戒酒，这样对胰腺炎的再次发作可起到预防作用。

消化道肿瘤主要指标是癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA199、CA724。具体如下： 1、CEA是一种具有人类胚胎抗原特异性的酸性糖蛋白，常见于胃癌、结直肠癌、肺癌，但良性病变如结肠炎、胰腺炎、肝硬化也可以出现轻度增高；长期吸烟也可以引起CEA轻度增高，因此不具有较强的特异性，需结合症状，胸腹部B超或者CT进行诊断； 2、甲胎蛋白即AFP，是诊断肝细胞肝癌特异性的标志物，AFP是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白，出生以后消除，但当肝细胞恶变后又可以重新获得这一功能；孕妇、新生儿睾丸或者卵巢生殖腺胚胎癌也可以出现AFP增高，部分肝炎、肝硬化，少数消化道肿瘤如胃癌、结肠癌、胰腺癌等转移性肝癌也可以测得低浓度AFP，所以AFP检测结果必须结合临床情况才能确诊； 3、CA199主要检测胰腺癌，但是此指标的特异性较低，有些胃肠道肿瘤也会轻度增高；如果CA199轻度增高，也不一定是胰腺肿瘤，有些胰腺肿瘤也不一定会引起CA199增高，所以两者不能划等号，但是可以作为胰腺癌复发的敏感指标； 4、CA724是糖类抗原724，此指标特异性较差，多数患者门诊化验单是CA724增高，因为其特异性较差，有时不代表肯定出现胃肠道问题；如果患者不放心，也可以建议患者做进一步胃肠镜检查。

临床常用的门脉高压性上消化道出血内镜治疗方法有硬化剂注射曲张静脉、套扎器行曲张静脉套扎、组织胶注射、钛夹夹闭出血血管等。内镜下的治疗方法可以选择一种，也可以多种方法一起用。如果内镜下治疗方法止不住，可以选择血管造影栓塞术，TIPS经颈静脉途经肝内门体静脉支架分流术，如果还不行，只有选择外科手术治疗。门脉高压性上消化道出血在内科保守治疗的基础上再进行内镜治疗，可以配合应用降低门脉压的药物、制酸剂治疗等。 门脉高压性的上消化道出血又称为静脉曲张性上消化道出血，其是因为肝硬化等原因导致的门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，出血量大，来势凶猛，死亡率高，是消化科或者急诊室常见疾病。

黄疸有没有消退主要看以下两方面： 1、症状：患者出现皮肤、眼睛、尿色发黄，有些患者尿色可以深黄，可以像浓茶一样，甚至像酱油一样的颜色；观察黄疸有无消退，可以通过观察患者的皮肤颜色变化、眼睛、眼白颜色变化，尿色变化；如果皮肤黄色由深黄变为浅黄甚至消失，尿色由浓茶色的逐渐变淡，甚至变清，说明是黄疸指标逐渐下降； 2、实验室检查：血生化指标，即胆红素水平下降情况；如果血生化胆红素水平逐渐下降，甚至到正常，说明黄疸指标已经下降。 有些患者是隐性黄疸，患者表面看不出，但其皮肤颜色、尿色微黄，且不明显，但是其血液生化指标、胆红素指标异常，胆红素水平在17-34μmol/L，称为隐性黄疸。