尿道下裂程度有轻、有重，远段型为轻度，中段型为程度中等，而近段型尿道下裂均属于重度尿道下裂，具体如下： 1、轻度尿道下裂：往往尿道较短，或者只需要尿道开口成形即可，部分患者甚至连尿道开口成形也无需进行，手术时间往往在1小时内； 2、中段型尿道下裂：需要中等程度尿道成形术，手术方式较多见，手术时间通常需1.5-2小时； 3、程度较重的尿道下裂：需要解决问题较多，如需解决阴茎下弯、成形尿道的长度较长，多数患者可能合并阴茎隐睾转，故重度尿道下裂手术时间更长，至少在2.5-3小时。此外，重度尿道下裂通常合并其它伴随疾病，如隐睾较为常见，可在手术过程中一并解决，手术时间会相应延长1小时左右。

尿道下裂目前主要依据尿道开口位置进行分型，具体如下： 1、尿道开口位置在龟头和阴茎体远段，即称远段型尿道下裂，属于较轻度尿道下裂； 2、尿道开口位置在阴茎体中段，即中段型尿道下裂，属于中等程度尿道下裂； 3、尿道开口位置在阴茎体根部，以及靠近阴囊、会阴更往下位置，叫近段型尿道下裂，即属于较重的尿道下裂程度。 实际临床医生除对尿道下裂严重程度进行判断外，还需考虑许多其它因素。包括阴茎下弯程度，阴茎弯曲或直立，弯曲程度越大，尿道下裂程度越重。此外，需关注尿道板发育情况，尿道板即尿道裂开后残留下来的尿道，宽度越宽，手术越容易做。其它情况，如阴茎尺寸也会影响手术，主要需评估龟头宽度、阴茎体长度条件进行判断。

尿道下裂本身对生育影响不大，但有相关性，具体如下： 1、尿道下裂往往伴随阴茎下弯，而阴茎下弯会影响最终夫妻生活、性生活，如果性生活失败即可导致不育； 2、尿道下裂属于某些疾病表现之一，通常合并其它疾病，如隐睾、睾丸疾病，睾丸发育异常。而生育依托于良好的精子，睾丸异常、精子产生以及最终精子射精异常，最终也会导致生育的问题； 3、尿道下裂也属于染色体疾病表现之一，而染色体疾病患者最终会出现不育，或生育概率低下。 当然绝大部分尿道下裂，其实均需进行手术，不进行手术可能属于程度较轻、无阴茎下弯，或阴茎下弯程度轻的患者。此类患者对夫妻生活影响不大，对于最终生育影响也不大。

笼统而言当肾盂前后径超过20mm，一般即需密切评估肾积水程度，此时默认为属于较严重的状态。当然除肾盂扩张程度外，还需关注其它问题，如肾盏扩张程度、肾皮质厚度，以及是否伴输尿管扩张或下尿道，即膀胱、尿道问题。临床医生判断肾积水严重程度，除肾盂扩张程度，还需额外指标进行综合评估，常见评估手段即B超。当认为患儿程度较重，可能存在手术指征时，需要进行磁共振造影、ECT等系列检查进行进一步评估。 另外，较特殊的症状性肾积水，往往发生在大龄儿童。肾积水梗阻发作时肾积水程度较重，30mm、50mm，甚至更大。但当症状不发作时，往往肾积水程度较轻，可能只有几公分，甚至更轻。

通常普通隐睾手术时期在出生后6-18个月。如果患儿存在早产情况，需将年龄换算成足月儿，矫正后年龄需在6-18个月。对于位置较高的隐睾，预计需通过分期手术解决，分期手术第二次手术要在18个月前完成。如果隐睾未在规定时间内完成手术，随患儿年龄增大，隐睾会对睾丸实质、生精功能、睾丸功能存在损伤。而且损伤可能不可逆，也可能导致成人后不育问题。 因此，不要拖延手术时间。对于医源性隐睾，如腹股沟斜疝类手术后可能造成医源性隐睾，此时隐睾手术时机在前次手术后6个月。

阴茎短小属于较笼统的概念，主要分两个方面，具体如下： 1、外观：看上去或暴露体表外的阴茎外观较小，主要常见隐匿性阴茎，可以分为典型隐匿性阴茎以及肥胖造成的隐匿性阴茎。典型隐匿性阴茎即在阴茎和皮肤有一些异常纤维束带，外露包皮相对不足，使阴茎无法很好地暴露于体表之外，埋藏在皮肤以下，往往需要通过手术解决。肥胖造成的隐匿性阴茎，可称埋藏阴茎。阴茎本身外露不小，但由于肥胖因素，比方脂肪较厚，使得外露阴茎外观看上去较小； 2、阴茎短小并非单纯外观小，而指阴茎海绵体，实质部分发育较差，可称之为小阴茎。阴茎海绵体的发育低于正常人两个标准差，即可称之为小阴茎。而小阴茎处理较复杂，需进行综合评估以及后续综合治疗。

微创指皮肤切口大小，隐睾手术其实并不能算作微创手术，但隐睾切口并不大。在常规开放手术中，隐睾需在腹股沟切口加阴囊切口，而在腹股沟切口中切口大小在1.5-2cm，阴囊切口往往为1cm左右。如果是常规腹腔镜手术，使用三孔腹腔镜需在肚脐附近做一个0.5cm切口，然后在腹腔皮肤上做两个0.3cm切口。如果是单孔腹腔镜，在肚脐附近切口为1-1.5cm。 具体手术方式是选择腹腔镜，或选择常规开放腹股沟开放切口，其实是由睾丸位置决定，而非由家长主观意愿或医生意愿决定。睾丸位置不同选择相对较好的手术路径，对于手术最终预后具有决定性作用，以保证手术成功率。

尿道下列手术有疼痛感，阴茎手术不同于其它部位，伤口疼痛往往比其它手术部位，如腹部阑尾炎手术部位的伤口疼痛更加明显，常见影响因素如下： 1、阴茎有疲软状态和勃起状态，如果是处于勃起状态，阴茎胀得较大，对伤口牵拉产生疼痛。小孩在术后恢复过程中，勃起状态下的疼痛会更加明显，且疼痛又会刺激阴茎勃起，属于相辅相成的情况； 2、年龄越大的患儿更加容易勃起，年龄大的患儿对疼痛更为敏感，故年纪大的患儿手术疼痛往往比年纪轻者更为明显； 3、阴茎尺寸越大，在勃起状态下增大幅度更加明显，对伤口牵拉造成的疼痛也相对更为明显； 4、医生在手术完成时对阴茎需包扎，包扎方法也会影响术后疼痛，伤口包扎得越紧，则术后疼痛相对越明显，包扎松相对疼痛较轻。但包扎松容易出血，故没有完全不痛或尽量避免的办法。当然手术做好出现伤口疼痛时，也有很多处理办法，包括应用止痛药，较大儿童可使用雌激素预防勃起等。

尿道下裂术后出血较常见，相对其它疾病，如阑尾炎，其实阴茎创面更容易出血，出血需考虑几个问题，即单位时间内出血量、出血持续时间、出血的频率。如果有出血发生，需根据原因进行针对性处理，具体如下： 1、常用加压包扎，对创面加压包扎后基本可解决出血问题； 2、临床常规术后短期使用止血药和止痛药，疼痛不明显时相对不容易勃起，出血也会相对少见。临近青春期孩子较容易勃起，可应用雌激素进行抑制，预防出血； 3、特别复杂的出血，且出血量大，可能需要通过手术止血。 往往轻度、少量出血对最终伤口愈合几乎无影响，但下述情况可能影响出血： 1、患儿阴茎勃起状态：因勃起时阴茎、龟头往往处于充血状态，充血时创面容易出血，伤口容易渗血； 2、年龄较大：相对也更容易出血； 3、尿道下裂严重程度：程度越重、手术创面更大，术后也更容易出血； 4、伤口表面是否出血：伤口皮肤下、包皮皮下有大血肿，或者阴囊部位有血肿，也需特别关注，因为此类情况出血其实在皮肤下面。

两性畸形术前先需进行性别分配，根据两性畸形的综合评估得到最终结果，将患儿分配为男孩子或女孩子。性别分配宜早不宜迟，越早越好，只要检查结果进行完善，在有条件进行性别分配时，因尽早进行分配，然后做相应男性化手术或是女性化手术。 通常患儿出生后6个月就可以逐渐开始进行两性畸形手术，6-18个月属于较合理的手术时间，最迟不要超过上幼儿园。在入幼儿园前就要把性别分配完毕，并且进行两性畸形的手术。当然若患儿存在男性化手术条件，也存在女性化手术条件，且无明显性心理倾向时，患儿难以进行性别分配，可以等待至青春期前再最终进行性别分配。然后按照性别分配做相应手术，选择男性化手术或者女性化手术。