董阿姨的父亲又住院了。爷爷因为肺部感染前一段在我们老年医学一科住院治疗，病情好转之后因为担心回家再发烧不敢出院，因此在我们科住了很长一段时间，住院期间也是经常肺部感染。 　　 患者为什么住院也会出现感染呢？ 　　许多家属以为医院是保险箱。其实住院期间会有医院获得性感染，感染致病力非常强的细菌，这种感染控制起来是比较困难的而且发作一次加重一次，许多患者很快就会出现生命危险，原因为：1.细菌致病力强，2.细菌广泛耐药，大家都听说过耐药菌或者超级耐药菌吧？ 　　后来我们反复劝说阿姨带父亲出院才回去。爷爷回家以后状态很不错，而且能扶着走路，人也胖了。 　　但是前两天因为发烧再次住院了。在家里的感染通常是致病力非常低的细菌，及时送医院很快就能控制，爷爷当天体温就正常了，但是在住院期间又因为感染了革兰阳性菌而再次发烧，经过再次的抗球菌治疗终于好转，并尽快离院避免再次感染。 　　现在董阿姨有了经验知道患者在医院长期住院会反复出现肺部感染，所以病情治好就赶紧回家，如果在家出现发热或者其他的不适立刻和我科联系，我们也建立了很好的连续性、协调性的医疗服务关系。 　　 综合性、连续性、协调性 　　 对于老年体质较差的患者我们只要记住2点： 　　1.如果发现有不适的症状如乏力、精神萎靡、发热、言语混乱、食欲不佳等需要及时到医院就诊或住院治。 　　2.如果在医院期间症状缓解一定尽早出院避免医院获得性感染的发生。 　　 老年疾病有如下特点 　　老年人因机体各脏器功能下降，机体代偿能力、储备能力、免疫能力随着年龄增长而下降，故易出现如下特点： 　　1.多种疾病同时存在。 　　2.起病隐匿。 　　3.发病快，病程短，易出现意识障碍。 　　3.容易发生水、电解质紊乱。 　　4.易致多脏器功能衰竭。 　　5.容易发生后遗症和并发症。 　　6.恶性肿瘤发生率高。 　　这就可以解释为什么有的老年人前一天还好，第二天就死亡了。这种情况临床上常见，且需要各位老年患者家属充分认识上述特点，尽快发现问题，尽早送医院。 　　比如，您的父母无明显原因突然出现幻觉、幻视，有可能体内有隐匿的病情，而非精神科疾病，往往当精神科疾病治疗，造成病情进一步加重。有可能为老年肺炎，但老年肺炎不一定会出现发热，血象升高等表现，常常被漏诊。 　　因此老年人尤其是高龄老人，有任何异常表现需高度重视，尽快就诊。

吃的好会加快肿瘤生长。饮食没有营养或营养不足，机体得不到足够的营养支持，好的细胞会失去正常的生理功能，由于肿瘤细胞活性比较强，吸收营养的能力比正常细胞强，肿瘤细胞会汲取正常细胞的营养，会导致更多的正常细胞被饿死，最终导致患者营养不良、并发症增多而加速患者的死亡。

饮食上：要低脂低油饮食，不要吃油炸、肥肉、含油脂比较高的坚果、蛋糕等；戒烟戒酒，因为烟酒都会影响脂肪的代谢，加重脂肪肝、动脉硬化；运动方面：加强运动，促进脂肪消耗，减肥、控制体重，将体重指数控制在25以下；监测甘油三酯、胆固醇水平，药物：严重的脂肪肝还可以服用易善复药物治疗。综上最重要的是生活方式的改变。

肿瘤患者饮食总体原则是：低碳水化合物，高蛋白高纤维，适当高热量的平衡膳食。或者理解为“先保证优质蛋白质的摄入”。优质蛋白质包括：瘦肉，鱼虾，牛奶，鸡蛋清，牛肉的蛋白质含量较高。建议含糖的饮料少喝，糖少吃，但是正常的主食需要吃，粗纤维的食物包括粗粮/水果/蔬菜，这些可促进排便。因为不管化疗还是放疗还是肿瘤本身都会影响胃肠道功能。肿瘤患者本身食欲就偏差，因此能保证蛋白质的摄入非常重要。

预防肺癌发生的方法包括：1、戒烟，避免吸烟与被动吸烟可预防肺癌的发生；2、炒菜的油不可太热，避免厨房内产生较大的油烟；3、雾霾天气尽量减少外出，避开重度污染的城市；4、尽量绿色出行，减少汽车尾气对空气的影响；5、饮食方面多吃水果，补充大量的维生素和β胡萝卜素及微量元素；6、保持心情愉快；7、避免感染，预防呼吸道疾病。

胃肠道术后出现腹胀的患者，临床上营养支持多以流食为主，术后一个月内尤其要进食流食。出现肠梗阻症状的患者，首先要禁食，可以给予静脉营养支持治疗，待1-2周后，患者症状逐渐缓解，可以从进食米汤开始，逐渐过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食。

肺癌早期，如IA期的肺癌，通过手术治疗可达到治愈目的，但是仍然需要定期复查，因为仍有复发转移的可能。通常术后每3个月复查1次，1年后没半年复查1次，2年后每年复查1次。如果发现肺癌，需要进行分期检查：完善胸部增强CT，腹部彩超，锁骨上及颈部淋巴结彩超，头颅增强MRI，全身骨扫描，以明确为分期，医生会根据分期进行相对应的诊治以及评价预后。

肺癌出现胸膜转移提示到了晚期。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，均可出现胸膜转移造成大量的胸腔积液，根据病理类型进行有效的抗肿瘤治疗，比如靶向治疗，免疫治疗，化疗，局部治疗，可大大提高生存期。有的甚至延长几年，但是总体来说，肺癌5年生存率较低，18.6%左右。小细胞肺癌晚期生存期更短，通常中位生存期半年左右，有的也可以到2年，就是看如果对待治疗，晚期肿瘤抗肿瘤治疗和不治疗生存期是有差异的。病理类型、分期、治疗与否与生存期都有关系。

肿瘤患者的饮食原则是低碳水化合物、高蛋白、高纤维，饮食应有适当高热量，保证优质蛋白的摄入，以动物蛋白为主，如瘦肉、鸡肉、鱼肉、牛奶，还要适当减少糖或碳水化合物的摄入，此外在抗肿瘤过程中，肿瘤患者的胃肠功能异常多会出现便秘，要增加高纤维饮食。

要高度警惕有无骨转移的发生，因为肺癌骨转移也是晚期肺部肿瘤常见的问题。骨转移通常为持续疼痛，而且夜间疼痛会明显，建议到医院做一个肩部的X光片明确，如果经济条件允许，可以到医院进行全身骨扫描明确有无其他部位转移，骨转移明确后，需要每月注射双磷酸盐等药物止痛以及预防骨折等，疼痛严重者可进行骨放疗，改善起来会明显。