下巴脱臼处理方法

张雷 主任医师 北京大学口腔医院

症状识别

下巴脱臼又叫颞下颌关节脱位,是指大张口时,髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离,不能自行回复到正常的位置。当有人下巴脱臼时,可通过以下方法识别判断:

1、询问病情

询问伤者是否大笑、打哈欠等行为后,出现嘴巴不能闭合也不能再张大的僵硬状态,且言语不清等情况;

2、检查局部

观察伤者是否有下牙列凸出于上牙列前方的表现,触摸伤者耳前方,判断是否有明显的空虚凹陷,以及凹陷前方是否有凸起的髁状突(髁状突为脱臼的下颌关节),轻轻按压凹陷处,判断是否有明显的压痛。

完成上述检查后,请按照以下方法进行处理。

救治方法

1、口内复位法

首先,让伤者呈端坐位,头部紧靠墙壁,下巴略低于施救者肘关节水平;然后,施救者站在伤者正前方,两大拇指缠绕纱布或手绢伸入口内(以防止被咬伤),分别放在两边牙齿的咬合面上,其余四指握住下颌体下缘;最后,施救者两大拇指同时发力,将下牙列往下压,其余四指将颏部向上推,使髁状突呈弧状转动到水平位置,再向后推动下颌体,与此同时,两大拇指快速滑向外侧(避免手指被咬伤),髁状突即可滑入原来的关节腔,此时常伴有一声清脆的弹响声。

2、口外复位法

首先,两大拇指分别放在伤者两侧凸起的髁状突前缘,食指、中指托住下颌角,环指、小指托住下颌体下缘;然后,大拇指用力将髁状突向下方挤压,其余四指配合将下颌角和下颌体推向伤者后上方,髁状突即可滑入关节腔。

3、外部固定

经过上述方法进行处理后,观察伤者牙齿是否可以正常闭合,若能正常闭合,即为复位成功。并用绷带对下巴进行固定,固定完成后,应及时就医。

风险预防

1、尽量不要吃那些韧性很大、体积也比较大且非常硬的食物,还要注意不要张口太大;

2、平时做一下脸部的按摩,加强腮部的肌肉和韧带的稳定性;

3、补充一些蛋白质、维生素和钙等元素,对预防下巴脱臼有很大的帮助。

特别提示

1、如果发生下巴脱臼,需立即前往医院,请专业的医生进行复位,只有在不便就医的情况下,才可自行复位;

2、复位以后要用绷带对下巴进行固定,吃饭时要吃软食,以防止习惯性脱位。