春季角结膜炎主要症状是眼部奇痒,其他症状还有疼痛、异物感、畏光、烧灼感、流泪和黏液性分泌物增多。根据眼部体征不同分为睑结膜型、角结膜缘型及混合型。
1、睑结膜型:睑结膜呈粉红色,上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列,形状不一,扁平外观,炎症静止后结膜乳头完全消退,不遗留瘢痕。
2、角结膜缘型:上、下睑结膜均出现小乳头,角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生,上方明显。
3、混合型:睑结膜和角膜同时出现上述两型检查所见体征。
患者角膜可受累及,常表现为弥漫性点状上皮角膜炎,甚至形成盾形无菌性上皮缺损。部分患者急性期可在角膜缘见到白色Horner-Trantas结节,角膜上方有微小血管翳、上睑下垂等。本病可反复发作,持续2-10年,成年后逐渐消失。
春季角结膜炎的确切病因尚不明确,通常认为和花粉敏感有关,各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等也可能是致敏原。春季角结膜炎是体液免疫和细胞免疫均参与的超敏反应,即Ⅰ型超敏反应(速发型超敏反应)和Ⅳ型超敏反应(迟发型超敏反应)共同作用。
春季角结膜炎是自限性疾病,短期用药可减轻症状,长期用药对眼部组织有害。物理治疗包括冰敷,效果不佳时考虑移居寒冷地区。常用药物包括糖皮质激素、非甾体类抗炎药、肥大细胞稳定剂等,抗组胺药与肥大细胞稳定剂联用效果较好。顽固病例局部可应用他克莫司软膏。不含防腐剂的人工泪液可以稀释肥大细胞释放的炎症介质,同时改善眼部异物感。