此处的依降钙素即依降钙素注射液，其适应证为骨质疏松引起的疼痛。而依降钙素注射液的作用与功效，包括抑制骨吸收、促进骨形成、镇痛作用。如果需要使用依降钙素注射液，建议在医生的指导下合理进行应用。1、抑制骨吸收：在医生的指导下合理应用依降钙素注射液，可以抑制骨吸收，减少骨内钙向血中游离。除此之外，还可以抑制各种骨吸收促进因子引起的骨内钙游离；2、促进骨形成：利用依降钙素注射液，可以促进骨形成及骨钙化，有助于改善骨质疏松；3、镇痛作用：通过注射依降钙素注射液，可以预防骨质疏松，对于因骨质疏松而造成骨骼疼痛，也具有一定的作用。反复皮下注射依降钙素，对福尔马林诱发性痛觉过敏及卵巢摘除引起的痛觉过敏，有抗伤害作用。此外需要注意，如果是对依降钙素注射液成分存在过敏反应者，通常禁止使用。如果是易出现皮疹的过敏性体质患者，或者是支气管哮喘或有其他既往史的患者，则需要慎重使用。

降钙素类药物对骨质疏松症患者具有缓解骨痛、促进钙盐沉积和抑制骨破坏的作用1、缓解骨痛：降钙素可以减少骨吸收，对于骨质疏松引起的骨痛具有较好缓解作用。2、促进钙盐沉积：降钙素可以促进血液内的钙盐向骨质沉积，促进骨质合成，增加骨的硬度，改善骨质疏松。3、抑制骨破坏：降钙素有助于抑制破骨细胞活性，减少骨的破坏和吸收，具有明显的抗骨质疏松作用。需要注意的是少数患者在服用降钙素类药物后，可能会出现面部潮红、恶心等不良反应，偶有患者会出现过敏现象。参考资料：郎景和主编,妇科病学,中国协和医科大学出版社,2007.04,第58-59页

依降钙素的作用主要是治疗骨质疏松，主要针对于老年人以及绝经期女性或者内分泌功能出现失调导致钙流失比较多，而出现人体的骨质疏松，通常是每周注射1次，每次注射20U，能够有效地缓解骨质疏松的情况，并且能够抑制人体骨骼的钙流失、能够促进骨形成。虽然这个药物能够起到治疗骨质疏松的作用，但是在平时也要多进行一些户外的运动，这样能够有效的预防骨骼的钙流失，并且要多晒太阳，多补充一些肉、奶、蛋以及钙离子含量比较多的骨头汤、鲫鱼汤、黑鱼汤等，也可以把鱼骨头焙干搓成粉进行冲服来补充钙离子，并且在户外的时候要多晒太阳，能够为人体提供更多的维生素D，能够起到促进钙离子吸收的作用，来有效的预防骨质疏松的作用。

降钙素是一种多肽类激素，由甲状腺的滤泡旁细胞制造，存在于鱼类、爬虫类、鸟类、哺乳类等动物体内，主要功能是降低血钙浓度，调节钙离子和磷酸盐的代谢过程，并拮抗甲状旁腺素的作用。此种激素可以抑制小肠对钙离子的吸收，还可以减少骨骼中的钙离子流失到血液中、抑制肾小管对磷酸根的再吸收作用、抑制肾小管对钙离子的再吸收作用等。在老年性骨质疏松患者中，降钙素的作用尤其明显，可以影响肾脏排钙及肠道吸收，有助于缓解骨质疏松症状，而且降钙素对于原发性或转移癌引起的骨质疏松具有良好的止痛作用。总之，降钙素作为一种重要的多肽类激素，在调节钙离子代谢、维持骨骼健康以及缓解某些疾病症状方面发挥着关键作用。参考资料：邬波.老年骨折的合并症与并发症.2019.05.

降钙素其本质是一种参与调节体内钙磷代谢以及影响骨组织形成与分解的重要激素。由甲状腺内的腺泡旁细胞分泌，这些细胞也被称为C细胞，是降钙素的主要生产源。降钙素是参与骨骼代谢的重要激素，其主要功能是降低血液中钙离子的浓度，并抑制钙离子从骨骼向血液的转移。这一作用使得降钙素具有明显的阻止骨质疏松的效果。在医学应用中，降钙素已被用于治疗骨质疏松症，且取得了明显的疗效。然而单纯依赖降钙素治疗骨质疏松症并不足够，需要与钙剂联合应用，从而达到更好的治疗效果。降钙素是保护骨骼健康的重要激素，对于维持人体骨骼的健康起着至关重要的作用。生活中如果降钙素出现异常，建议及时寻求专业医生的帮助，避免对自身健康造成严重不良影响。参考资料：[1]张光武编著,骨质疏松和骨质增生诊断与治疗,第4版,2018版,河南科学技术出版社,2018.08.

降钙素是一种由单链肽组成的激素，最初是在甲状腺中产生的，由人旁滤泡C细胞分泌。降钙素含有32个氨基酸，在病理条件下，这种激素具有一定的异质性，其在血浆中的半衰期为10分钟，主要由肾脏代谢。由于某些因子，降钙素也可能被降解，因此样本收集后应立即进行冷冻。降钙素的生理学作用并非固定不变的，但它具有降低钙和磷的作用。通常，钙水平的升高和降低与降钙素的分泌情况相关，当循环中的钙水平升高时，降钙素水平也会迅速升高。当降钙素水平增高时，可能见于甲状腺髓样癌、促胃液素瘤、肾衰竭、甲亢等。降钙素水平降低时，可能见于甲状腺全切除、甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、糖尿病性骨质疏松等。参考资料：蒋健,张一鸣,董一善,何浩明主编,内分泌疾病的检验诊断与临床,上海交通大学出版社,2016.07

降钙素是一种钙调节激素，其发挥作用不依赖PTH和维生素D，具有强力调节血清钙磷水平的功能。与控制甲状旁腺细胞分泌PTH相类似，血清钙水平调节甲状腺滤泡旁细胞或称C细胞分泌降钙素。与PTH不同的是，降钙素分泌与血清钙水平呈反比，钙离子通过与甲状腺滤泡旁C细胞上受体结合，直接刺激降钙素的分泌。降钙素与破骨细胞上的受体相结合，导致破骨细胞代谢活性的显著下降，并伴随细胞的皱缩。正因如此，降钙素已成功用于恶性高钙血症的紧急处理和Paget病的治疗。降钙素用于治疗高吸收性的骨质疏松症也是有效的。降钙素引起的反应是快速的，因为它在数小时内下调了同源受体的活性。参考资料：[1](美)菲尔斯坦，栗占国，唐福林.凯利风湿病学上.第8版[M].北京.北京大学医学出版社.2011.

降钙素原，它是一种蛋白质。当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒血症，还有多脏器功能衰竭时，它在血浆中的水平升高。自身免疫过敏，还有病毒感染时，降钙素原不会升高，局部有限的细菌感染，轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。降钙素原它反映了全身炎症反应的活跃程度，影响降钙素原水平的因素包括，被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。另外降钙素原只是在手术患者的大型外科术后1天到4天内可以测到。同时降钙素原水平的升高出现在严重休克，全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即使没有细菌感染或者细菌性病灶，但是在这些病例中，降钙素原水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。从肠道释放细胞因子或细菌移位，可能引起诱导。它是诊断和监测细菌炎性指标感染的参数，作为急性的参数来鉴别诊断细菌和非急性感染和炎症，同时评估严重炎症性疾病临床进程以及预后等等。

降钙素原，它是一种蛋白质。当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒血症，还有多脏器功能衰竭时，它在血浆中的水平升高。自身免疫过敏，还有病毒感染时，降钙素原不会升高，局部有限的细菌感染，轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。降钙素原它反映了全身炎症反应的活跃程度，影响降钙素原水平的因素包括，被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。另外降钙素原在手术患者的大型外科术后1天到4天内可以测到。同时降钙素原水平的升高出现在严重休克，全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即使没有细菌感染或者细菌性病灶，但是在这些病例中，降钙素原水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。从肠道释放细胞因子或细菌移位，可能引起诱导。它是诊断和监测细菌炎性指标感染的参数，作为急性的参数来鉴别诊断细菌和非急性感染和炎症，同时评估严重炎症性疾病临床进程以及预后等等。

降钙素的临床应用：降钙素主要应用于骨吸收增加的疾病如骨质疏松症，变形性骨炎，癌性高钙血症等。　　1、预防绝经后骨质疏松症：　　降钙素(CT)注射剂对绝经后早期伴有雌激素缺乏的妇女具有减缓骨丢失的效用。绝经后近期的妇女，应用降钙素皮下注射(20单位，每周二次)，显示具有与雌激素等效的维持椎体骨矿含量的效用。在卵巢切除后的患者，给予CT注射，也可获得类似作用。　　降钙素鼻吸剂不论连续或间歇给药显示具有预防绝经后妇女椎骨骨量丢失的作用。在卵巢切除后的妇女，CT鼻吸剂也具降低快速骨丢失的效用。在双侧卵巢切除后30天内的患者，应用鼻吸剂(200IU/天)连续和间歇(连续使用3月，停一月)给药的方法都能成功地预防快速骨丢失。但是也有无此效用的报告。对伴有骨量低下的绝经早期或骨转换率不高的骨质疏松症的妇女，降钙素对骨密度的影响结果尚不一致，也缺乏预防髋部骨丢失的资料，因此至今美国FDA尚未把预防绝经早期骨丢失作为降钙素的适应症。　　2、治疗绝经后骨质疏松症　　应用降钙素(CT)注射剂100IU/天肌注或皮下注射治疗骨质疏松症，或100IU/天，隔日肌注对椎体、股骨干处BMD明显较安慰剂组增加。还观察到间歇小低量CT皮下注射(50IU，隔日)一年，在伴有高转换的骨质疏松症妇女，增加椎体BMC，正常转换的患者无此效果。　　鲑鱼降钙素鼻吸剂(NSCT)，200IU/天新发椎体骨折的发生率，5年观察结果显示与对照组比较，有效降低新发椎体骨折率，而使用低剂量100IU/天组无降低椎体骨折率的作用，但有降低非椎体骨折率的效用。　　CT鼻吸剂降低髋部骨折发生率的作用尚缺乏前瞻性的研究。　　改善骨强度，降低骨折率不单是骨量的因素，还有骨强度的非骨量因素的参与。在临床应用时已观察到抗骨质吸收药的疗效与骨质疏松的严重程度有关，BMD较低的比较高的骨质疏松症妇女患者获得骨量大，此情况亦类似于阿伦膦酸盐预防骨质疏松性骨折研究得出的结果，骨折的预防主要见于已有过椎体骨折或骨量低下的患者，而在BMD正常或是骨量低下的妇女中并不显示其预防骨折的作用。CT有效地防止骨丢失的效用主要见于绝经时间较长的妇女(与对照剂相比较差距可达3.1％)，而对绝经期短而BMD的较高的妇女无此作用;其次抗骨吸收药物疗效还与骨转换的状态有关，如果在伴有骨高转换状态的绝经后骨质疏松症患者，隔日皮下注射鲑鱼降钙素，椎体BMD就可获得明显增加，若骨转换正常的患者则无此改变。因而对骨质疏松防治药物有效性的评价，不局限在单一因素的评估。　　3、糖皮质激素性骨质疏松(GCHOP)：　　应用GCH的慢阻肺患者，鲑鱼降钙素100IU/天皮下注射组与不用药组进行对照，观察桡骨BMD，显示具有一定效果。对长期使用GCH的哮喘患者，通过注射降钙素(每周3次)一年的对照观察，显示具有提高椎体骨密度的作用，但由于副作用和不良的顺应性，脱落率高。　　应用CT鼻吸剂防治GCHOP：对应用低剂量强的松龙(平均剂量8.7％mg/天)的活动性类风湿性关节炎患者，应用100IU/天显示对近端股骨BMD有保护作用，长期效果尚难肯定。CT与GCH同时开始联用可预防骨丢失：在应用GCH治疗的肉瘤患者，鲑鱼CT鼻吸剂与注射剂间歇使用，骨保护作用非常显著。　　4、其他类型的骨质疏松：　　卵巢切除后雌激素依赖的骨丢失：在手术后立即应用鲑鱼降钙素注射剂(100IU/隔天)或使用NSCT(200IU/天×3个月、停3个月)能明显阻缓骨的快速丢失，但都不如雌激素补充治疗效果好。制动或废用性骨质疏松：应用NSCT 200IU每天2次于卧床患者显示有一定效果。类风湿性关节炎：降钙素有预防快速骨丢失效用。多发性骨髓瘤：应用NSCT 200IU/天具有改善松质骨和皮质骨BMD、降低骨转换率和血钙的效用，但目前还缺乏长期治疗的经验。男性去睾丸手术后暂时性局部骨质疏松综合症如Sudek氏萎缩NSCT都可改善症状。CT还可能具有加速骨愈合的作用，个别临床经验还提示对成骨不全也有疗效。　　5、镇痛作用：　　对骨质疏松症患者和其他骨吸收增加疾病如变形性骨炎，降钙素注射剂型或鼻吸剂型有显著镇痛作用，尤其适用于急性椎体骨折，也有报道应用非骨骼组织引起的疼痛，如神经痛、偏头痛、轻症的腰椎狭窄、局限性骨转移性所致的疼痛等。　　多种机制来解释CT的镇痛机理，可能与体内内啡肽的释放;抑制前列腺素E2合成;血清素能受体表达水平的改变影响痛觉信号的传入等。　　长期接受SCT、ECT治疗，可产生抗体，低滴度的抗体存在并不影响疗效，抗体含量过高则会降低CT的药效，但不能因此作为CT抗药性的原因。　　(三)应用方法　　1、骨质疏松症患者的选择：　　下列患者可首选降钙素的鼻吸剂：对低骨量的老年妇女，已不再适合使用雌激素补充疗法，尤其是对双膦酸盐药物胃肠道耐受性差的患者，NSCT是最佳选择;患多种疾病的患者，必需服用多种药物，而口服双膦酸盐吸收不良者;不适合使用雌激素补充治疗和双膦酸盐的糖皮质激素性骨质疏松症患者;男性骨质疏松患者和其他矿化障碍的疾病。　　2、制剂类型：　　目前有人(HCT)、猪(PCT)、鲑鱼(SCT)和鳗鱼(ECT)降钙素4种，目前临床不使用PCT。各种CT具有不同的生物活性，SCT>ECT>HCT。SCT有注射剂(50IU/支)和鼻吸剂(200IU/滴)二种，鲑鱼降钙素鼻吸剂较注射剂型有很多优点，副作用小，易被患者接受，但其吸收率低于注射剂，生物利用度估计为注射剂的20-40％。长期使用耐受性好，连续使用5年也未见明显副作用。ECT：目前供应仅为注射剂(10IU/支、20IU/支)。　　3、给药途径　　(1)降钙素鼻吸剂：单次鼻吸CT50-400IU可获得快速的生物效应，一次鼻吸剂200IU要求能达到30-80IU的注射剂的效用，两者的强度比例大致是1：2.8-1：3.5。鼻吸剂每次200IU，每日1次，也可间歇使用如隔日使用或使用3月停3月，可连续使用数年。　　(2)降钙素注射剂：鲑鱼CT50IU/支，供肌肉或皮下注射，每日或隔日注射，也可每周注射2次，可视治疗效果而定。鳗鱼CT10、20IU/支，每周20IU。　　(3)降钙素直肠栓剂：目前国内未供应。　　口服制剂目前仅完成Ⅱ期临床试验。　　4、降钙素抗药性问题：　　抗药性可呈3种类型：　　(1)原发性或抗药性型：注射治疗剂量或剂量达100-500IU/天时临床无任何反应者，较少见。　　(2)继发性抗药性型：又称迟发性失敏状态、反跳现象或偷漏现象，见于骨质疏松患者长期接受CT治疗时，应用CT3-9月后失去治疗反应。　　(3)平段反应型：治疗开始阶段显示明显疗效，继续治疗则不再进一步改善。引起降钙素的抗药性有多种机制，包括使用的降钙素可能已在体外降解，有功能受体的细胞减少，或这些细胞对CT的亲和力减弱或丧失，CT的非活性片段或其非活性物阻断了细胞上的CT受体，腺苷酸环化酶的失耦联，失磷状态，CT失去对骨组织前期细胞的分化作用，抗CT破骨细胞的生成，抗CT抗体的形成等因素。　　5、药物不良作用问题　　接受CT治疗约有30-60％患者因药物引起不同性质的症状，在长期治疗过程中约有5-15％的患者因药物副反应而中断治疗，注射剂型最常见的反应为脸部充血，注射部位刺痛，应用HCT时更常见(6％左右)，发生率明显高于SCT;出现多尿现象约占治疗患者的10-15％，头痛、恶心