想要知道自己是不是得了艾滋病的唯一方法是到医院接受检测，而不是不能单纯依靠有无症状来判断。这是因为艾滋病病毒的感染潜伏期比较长，而且早期症状不典型，还存在无症状感染期，所以阳性的检测结果才是金标准。在艾滋病病毒感染的早期，也就是初次感染HIV病毒的2-4周，大多数患者可出现轻微不适症状，如发热、全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大、口腔溃疡等，这些症状类似流感表现，因此缺乏特异性。之后，艾滋病感染者便会进入无症状期，部分患者可出现淋巴结肿大，此期持续时间一般为6-8年，该阶段显然难以自我判断病情。然后就会进入艾滋病体征及各种机会性感染和肿瘤，这时病情已经相对严重，预后较差。所以，当怀疑自己得了艾滋病，尤其近期有高危性行为者，应及时就医进行相关检查明确。一般可选择HIV-1/2抗体检测，是HIV病毒感染诊断的金标准，包括筛查试验和补充试验，前者用于初步判定感染，后者用于帮助确证结果。也可选择HIV核酸检测，因为人体感染HIV病毒以后，病毒在体内快速复制，血浆中可检测出病毒RNA，有助于监测潜伏期病情发展。另外，CD4+T淋巴细胞是HIV感染最主要的靶细胞，因此，可联合进行CD4+T淋巴细胞检测，有助于了解机体免疫状态和病程进展、确定疾病分期、判断治疗效果和HIV感染者的临床并发症。最后提醒大家，如果有不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等，一定要引起重视，及早诊断和治疗有助于明显改善预后。参考文献[1]汪春晖,张锦海,叶福强.传染病诊疗与社区防控指南[M].苏州大学出版社,2020:37.[2]高丹红,郑方,沈银忠.艾滋病主要诊断选择和ICD-10编码的探讨[J].中国病案,2022:22-24.

艾滋病具有隐蔽性，能“悄无声息”的传播，因此有相当人数的HIV感染者尚未被发现或不自知。一般可以通过有无高危行为和临床症状进行自我判断，当然，最终还是需结合HIV检测阳性结果进行明确诊断。有无高危行为艾滋病患者多通过血液、性接触传播，若存在以下高危行为，则需要考虑感染艾滋病的可能。1.性伴侣中有HIV抗体阳性，同时拥有多个性伴侣，有同性恋或者双性恋史，发生过无保护的肛交或阴道性交，存在过无保护卖淫嫖娼行为。2.静脉吸毒人员，注射吸毒时共用受到污染的针头、注射器和其他注射器具以及药品注射液，接受不安全的注射、输血、组织移植以及未充分消毒的切割或穿刺医疗程序，输入过可能被HIV感染过的血液或血制品，存在有风险的采供血史。3.已感染其他性传播疾病，如有过梅毒、淋病、非淋病性尿道炎等性病史。4.和HIV携带者或者AIDS患者有过密切接触史，HIV抗体阳性母亲所生子女，或者近期去过艾滋病流行地区。5.卫生人员等不慎被针具刺伤，诊断过HIV有暴露风险的医生和护士。有无不适症状虽然艾滋病不靠症状诊断，但如果发生在高危行为后，2~3周左右出现以下症状，则可以进一步考虑感染了艾滋病，需要尽快去做HIV抗体检测，或使用试纸自行检测。1.持续广泛淋巴结肿大，特别是颈、腋和腹股沟淋巴结。2.数周以来不明原因的发热和夜间盗汗。3.气促、干咳数周，出现难以解释的严重疲乏。4.食欲下降，两个月内体重减轻超过原体重的10%。5.数周以来出现不明原因的慢性腹泻，呈水样，每日10次以上，伴恶心、呕吐。6.皮肤、口腔出现平坦或隆起的粉红、紫红色大斑点，不痛不痒，咽、喉部出现白膜。7.男性阴部出现鳞屑性斑伴瘙痒；女性肛门瘙痒、阴道痒、白带多，且按妇科病治疗久治不愈。8.头痛、视线模糊、肌肉和关节痛，且查不出其他病因。9.出现各种机会性感染和肿瘤，如脑膜炎、牙龈炎、视网膜炎、卡波西肉瘤、淋巴瘤等。HIV检测结果是否异常除了上面的高危行为及不适症状，最终艾滋病确诊还需要进行HIV检测。一旦检出HIV病毒颗粒，血液抗体抗原检测发现阴性转为阳性，核酸检测检出HIV RNA，均可确诊得了艾滋病。参考文献[1]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].协和医学杂志,2022,13(2):203-226.[2]李兰娟,任红主编.传染病学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:122-128.[3]雷敏刚.得了艾滋病能活多久?怎样早期发现艾滋病[J].家庭医学（下）,2021(7):62-63.

艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒(简称HIV)感染导致的一种严重的免疫系统疾病。HIV感染后，病毒会攻击人体的免疫系统，逐渐破坏和削弱免疫系统，使人体无法有效抵抗病原体和疾病。最终，人体会失去免疫能力，容易受到各种机会性感染和恶性肿瘤的发生，最终病情恶化，可危及生命。艾滋病主要通过性传播、血液传播(如共用注射器)和母婴传播等途径传播。目前，虽然尚无有效的治愈方法，但通过抗逆转录病毒药物的治疗，可以延缓疾病进展，提高患者的生活质量和寿命。预防艾滋病的最有效方法是采取安全性行为，如使用安全套、避免共用注射器等。参考资料：[1]朴永君.皮肤性病学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

人群在感染了艾滋病病毒以后，早期可以出现类似于感冒的症状，其中以发热最为常见，还可以出现咽痛、肌肉酸痛以及淋巴结肿大等症状，其持续时间1-3周，所以常常被人们所忽略。随着病情的紧张，进入了空窗期以后，感染的人群可以没有任何的症状，此期可以维持6-8年。随着病情的进一步的进展，患者到了发病期以后，可以出现明显的免疫系统受损的表现，常见的表现有不明原因的不规则发热，超过1个月以上，超过1个月以上的慢性腹泻，以及在近期出现的体重持续性下降，还有反复发作的口腔念珠菌感染、身体的深部真菌感染等情况，都代表免疫系统极度受损的表现。

艾滋病感染者就是艾滋病病人的说法不对。艾滋病感染者是指感染艾滋病病毒的人。艾滋病感染者要经历三个时期，即急性期、无症状期以及艾滋病期。艾滋病病人是指处于艾滋病期的患者。艾滋病期为HIV感染的终末期，患者常常是T淋巴细胞免疫功能低下，T淋巴细胞计数明显下降，出现艾滋病的相关症状以及严重的机会性感染和各种肿瘤。艾滋病感染者包括艾滋病病人。艾滋病病人是晚期的艾滋病感染者，病情很严重。无论是艾滋病感染者以及艾滋病病人，都有很强的传染性，都需要进行积极的抗病毒治疗。艾滋病病人辅助性T淋巴细胞计数明显下降，多小于200个/uL，HIV血浆病毒载量明显升高。艾滋病病人主要的表现为HIV相关的症状、各种机会性感染以及肿瘤。HIV相关的症状主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻、体重减轻10%以上。部分患者还可以出现精神神经症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫以及痴呆，另外还会出现持续性的全身淋巴结肿大。

艾滋病感染者并不一定就是艾滋病的病人。艾滋病只有当感染之后进入到艾滋病期，患者出现了各种各样的机会性的感染才能称之为艾滋病的病人。否则如果艾滋病患者仍然处在潜伏期，只能称之为艾滋病的携带者。患者的潜伏期平均在9年左右，最长的可以达到15年，而在潜伏期患者绝大多数都没有明显症状，可以像正常人一样的工作、生活以及学习。只有当进入到艾滋病期，因为免疫功能极度的低下，出现各种各样病原菌的感染，从而导致发热、盗汗、腹泻、体重减轻10%以上，这种情况下才能称之为艾滋病的病人。当进入到艾滋病期之后，患者的生存期往往只有12-18个月。

艾滋病病毒感染者与艾滋病病人的共同特点，就是在实验室检查中，HIV特异性抗体都是阳性，未经抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者与艾滋病病人，经过HIV核酸检测时，都会检查到HIV，通过有效的抗病毒治疗，可以抑制病毒的复制。不同的是艾滋病病毒感染者的CD4+T淋巴细胞接近于正常值，而艾滋病病人的CD4+T淋巴细胞会明显下降。因此，艾滋病病人会出现免疫缺陷，使其对各种致病病原体，如细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等防御能力下降，所以容易出现多种机会性感染，可以合并呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、心血管系统等多器官、多系统的并发症。艾滋病病人会出现持续、不规则发热，通常体温可以达到38℃以上，能持续1个月以上，还会出现持续的腹泻，以及持续、全身性、广泛性的淋巴结肿大。同时肿大的淋巴结直径可以达到1厘米以上，尤其在颈部、腹部、腋下等更为明显，大多数淋巴结没有触痛，艾滋病病人还会出现明显的消瘦。

艾滋病患者的生存期如下：1、生存期接近正常人：目前虽然普遍认为艾滋病是不可以治愈的疾病，不过如果发现得早，且进行了及时规范地治疗，艾滋病患者的寿命已经可以接近于正常人群。艾滋病虽然无法治愈，但是如果积极、有效地治疗，可以帮助HIV感染者延缓疾病进程。2、生存期较短：如果患者无法耐受药物或不能按时坚持服药，感染者免疫功能缺陷会进一步加重，加快进展到艾滋病期的进程，将会导致严重的并发症，最终可能还会导致死亡。目前在全世界范围内，仍然缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标，就是最大限度、持久地抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建，并维持免疫功能，同时降低HIV感染与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。艾滋病的治疗强调综合治疗，包括一般治疗、抗病毒治疗、恢复和改善免疫功能和机会性感染，以及恶性肿瘤的治疗。其中抗病毒治疗多采用多种抗病毒药物，联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗，抗反转录病毒治疗又称鸡尾酒疗法。目前国际上有六大类三十多种的药物可以治疗艾滋病，分别是核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂以及CCR5抑制剂。

艾滋病确诊依据主要通过结合患者的流行病学史、临床表现和实验室检查进行综合分析，慎重作出诊断。诊断艾滋病必须经确认试验证实HIV抗体阳性，才能诊断。HIV RNA和P24抗原的检测，能缩短抗体窗口期和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。艾滋病急性期的诊断，患者近期有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性，即可诊断，或经实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。无症状期有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。艾滋病期有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加之以下任何一项即可诊断为艾滋病，原因不明的持续性不规则的发热1个月以上、慢性腹泻1个月以上、6个月内体重下降10%以上、反复发作的口腔白色念珠菌感染、反复发作的单纯疱疹病毒感染、肺孢子菌肺炎、反复发作的细菌性肺炎以及各种深部组织真菌感染。

艾滋病治疗是以抗病毒治疗为主的综合治疗，其中抗病毒治疗是治疗的关键。抗反转录病毒治疗是针对艾滋病病原体的特异性治疗，目标是最大限制地抑制病毒复制，重建或维持免疫功能。降低病死率和HIV相关的发病率，改善患者的生活质量，提高期望寿命。减少异常免疫激活，所致的病理损害，减少HIV传播风险，预防母婴传播。目前国际上抗反转录酶抑制剂有六大类，共30余种，分为核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合酶抑制剂、整合酶抑制剂，以及CCR5抑制剂。艾滋病抗病毒治疗主要采取联合治疗，在抗病毒治疗过程中，要定期进行临床评估和实验室检查，以评价治疗的效果，及时发现抗病毒药物的不良反应以及病毒是否产生耐药性。必要时更换药物，以取得抗病毒治疗的成功。病毒在应用抗病毒治疗药4周后，开始明显下降，在治疗3—6个月后，病毒载量应该低于检测水平。