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疾病百科

痛风

别名:历节、浊瘀痹、痹证

就诊科室:风湿免疫科

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痛风 _ 专家问答

痛风的临床表现有哪痛风些
痛风的临床表现通常包括无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风石及慢性关节炎以及肾脏病变。1、无症状高尿酸血症:血清尿酸盐浓度随年龄而升高,且有性别差异,血清尿酸盐浓度越高,持续时间越长,则发生痛风和尿路结石的机会越多;2、急性痛风性关节炎:是痛风最常见的首发症状,好发于下肢关节,典型发作起病急骤,患者往往睡前无任何不适,但到了半夜因疼痛剧烈而惊醒,数小时内症状发展至高峰;3、痛风石及慢性关节炎:在未经治疗的患者,首发症状后20年70%的患者出现痛风石,尿酸盐在关节内沉积增多,这种尿酸盐结晶引起周围组织慢性排斥性炎症,逐渐被上皮细胞、巨核细胞包围,在中性粒细胞参与下形成结节状;4、肾脏病变:慢性痛风患者约1/3有肾脏损害,表现为慢性痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石等。参考资料:[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学(下册).第14版[M].北京.人民卫生出版社.2013.
楚天舒 主任医师 河南省人民医院
什么引起痛风
引起患者痛风(血尿酸高)的常见原因如下:1、遗传因素:痛风属于常见代谢性疾病,家族成员中具有一定的遗传易感性;2、饮食习惯:痛风作为代谢性疾病,与患者饮食代谢和生活习惯有关。多数患者喜食过多动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,及部分钟爱啤酒及高糖饮料。3、其他疾病:痛风多与长期吸烟、服用利尿剂等药物或糖尿病、高血液、肥胖及血脂高等慢性疾病伴发。当高尿酸血症患者在运动量过大、外伤、饮水量较少甚至寒冷等因素影响下(更常见的原因是摄入较多高嘌呤食物后),引起痛风发作。因此,每当痛风急性发作时,均需分析具体原因后进行针对性处理。
王振刚 主任医师 北京清华长庚医院
什么是痛风
痛风是常见于男性的炎性关节炎,高尿酸血症是痛风的生化基础。整个病程分为急性发作期、间歇期和慢性期,急性发作期是由尿酸盐结晶引发的关节炎性反应,临床表现是突然发作的急性关节炎,具有突然发作、疼痛剧烈的特点。随着病程的进展,尿酸盐结晶沉积在关节及周围,可形成痛风石,严重时可导致关节畸形和功能丧失。人一生中的血尿酸的浓度与体重和血压一样,存在着变化规律。从婴幼儿至青春期,男女两性血尿酸均较低。青春期后,随着年龄增加男女两性的血尿酸水平均有升高,男性的血尿酸升高更为明显。成年男性的血尿酸水平为6.9-7.7mg/d1,女性为5.7-6.6mg/dl,男性痛风发病率也高于女性。由于女性绝经期后雌激素水平明显降低,肾脏对尿酸的排泄减少,两性的发病率比较接近。痛风起病的平均年龄在40-55岁,青少年痛风大约占全部痛风患者的1%。近年来随着我国人民的饮食结构和生活方式的西方化,痛风的发病年龄明显提前,40岁以前发病者并非少见。参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.
楚天舒 主任医师 河南省人民医院
为什么痛风老是好不了
有些人痛风总是好不了,经常犯,可能与饮食不当、治疗不当、体重有关。1、饮食不当:也就是患者没有控制好饮食,明明知道自己有痛风,但是在一些聚会,在一些饮食上没有注意,继续服用高嘌呤的食物,这是引起痛风经常犯的原因。2、治疗不当:治疗,在痛风的恢复期,要对痛风进行治疗,其治疗的目的就是让尿酸盐结晶排出体外,很多患者经历痛风急性期的时候,关节非常疼痛,对于治疗非常及时,但是到了恢复期,也就是关节没有红肿热疼的时候,就不在意它,就导致恢复期得不到治疗。痛风石在体内,排不出体外,有一点风吹草动,痛风就立即会发生因此,在痛风的恢复期,记着一定要进行治疗。3、体重:控制不好,疾病老是发作,还在于体重,根据流行病学的调查,痛风的患者发病和地域没有关系,和体重有关系。人越胖,痛风越发作频繁,得了痛风,不控制体重,会面临着终身服用降尿酸的药或是抑制尿酸的药。只有体重下降,体重能达到痛风发病以前的那个体重时,血尿酸的控制才会理想。
王燕 主任医师 郑州大学第五附属医院
什么是痛风
痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱以及尿酸排泄减少所引起的血尿酸升高,进而导致组织损伤的疾病,通常分为原发性痛风与继发性痛风。1、原发性痛风:此类型的痛风以男性多见,具有一定的家族遗传性,并且环境因素也会参与发病。2、继发性痛风:是由其他疾病所致,如肾脏病、血液病,或者由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。痛风常常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发,而且可能会加剧痛风对身体的损害。在日常生活中,为了避免发生痛风对身体的损害,要注意调整饮食结构,避免摄入过多的高嘌呤食物,保持适当的体重,避免过度劳累和精神压力等。对于已经患有痛风的患者,除了治疗痛风本身外,还需要积极治疗相关的并发症,以减轻对身体的损害。参考资料:贾伟平主编,医师考核培训规范教程 内分泌代谢科分册,2016.03
楚天舒 主任医师 河南省人民医院
什么是痛风
痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病,其临床特征为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形、尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等。分为原发性、继发性和特发性3类,原发性痛风占绝大多数。1、原发性痛风:是先天性的,由遗传因素和环境因素共同致病,绝大多数为尿酸排泄障碍,具有一定的家族易感性。2、继发性痛风:主要由于肾脏疾病、药物、肿瘤化疗或放疗等所致。3、特发性痛风:是原因未知的痛风。临床上5%-15%高尿酸血症病人会发展为痛风。参考资料:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
童强 副主任医师 上海市第六人民医院
为什么会痛风
痛风为人体嘌呤代谢出现障碍,导致体内的血尿酸过高,致使血尿酸形成结晶沉积于关节、肾脏、皮下等器官,从而出现痛风现象。痛风关节炎就是尿酸盐的结晶,沉积在关节周围软组织或者关节软骨,导致急性炎症发生而引起疼痛、肿胀、皮温高;尿酸结晶在肾脏可引起尿路结石及肾功能的损伤。所以痛风患者控制血尿酸的水平,减少嘌呤的摄入是最重要的治疗措施。嘌呤高的食物主要是牛肉、羊肉、海鲜、豆腐、内脏、啤酒、蘑菇等等,减少摄入才能减轻身体的负荷。要多饮水促进尿酸的排出,血尿酸浓度高,通过多饮水或者服用碳酸氢钠片可以碱化尿液,能够降低血尿酸的水平。"
王振刚 主任医师 北京清华长庚医院
什么是痛风
痛风是由于体内嘌呤代谢障碍、尿酸生成过多或/和尿酸排泄减少,致血中尿酸浓度增高所引起的一组异质性疾病。1、临床特点:高尿酸血症,特征性急性关节炎反复发作,关节滑液的血细胞内可找到尿酸钠结晶,痛风石形成。严重者可导致关节活动障碍和畸形、泌尿系结石及痛风性肾病。2、好发人群:发病年龄多见于40岁以上的男性,女性患者可在绝经后发作,发病率随年龄而增加。3、病因病机:本病发病以脾肾两虚为本,湿热毒瘀为标,证属正虚邪实。如果先天禀赋不足,后天嗜食膏粱厚味,日久伤脾,或年老脾肾功能失调,则外感或内生湿热毒邪流窜经络,攻注骨节,着于经脉,终致湿热毒瘀交互为患。参考资料:[1]陈红风.中医外科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.
楚天舒 主任医师 河南省人民医院
什么是痛风
痛风是以高尿酸血症为特征的代谢性疾病,其特点是尿酸盐在皮下、关节以及肾脏等部位沉积形成痛风石。痛风可以是遗传性的,也可以是后天性的,容易发生在具有肾病、真性红细胞增多症、骨髓增生病以及慢性溶血病等疾病的人身上。痛风急性发作通常由尿酸结晶在关节内和关节周围突然沉淀引起,这可能受到情绪和身体应激、饮食不当、饮酒以及某些药物等因素的影响。在发作期间,患者需要卧床休息,并使用镇痛药、非类固醇抗炎药以及糖皮质激素等药物进行治疗。当疼痛局限于一个关节时,可考虑关节腔内注射药物治疗。参考资料:王学民主编;丁杨峰等著,专家解答皮肤病,上海科学技术文献出版社,2005.10,第164页
楚天舒 主任医师 河南省人民医院
什么是痛风
痛风是一种由嘌呤代谢障碍或尿酸排泄郭绍诱发的晶体性关节炎,此类患者应配合医生通过饮食护理以及服用药物等方式改善病情。此类患者一般会呈现出高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石,随着疾病进展,该病还可能会损及肾脏,出现尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重时还会引起关节残疾和肾功能衰竭。痛风分为原发性和继发性两大类,此病一般与服用药物、大量摄入高嘌呤食物以及遗传等因素有关,应遵医嘱服用别嘌醇片、秋水仙碱片、对乙酰氨基酚片等药物进行针对性治疗。参考资料:刘志纯,刘磊编著,风湿免疫病临床诊治手册,苏州大学出版社,2021.07,第七章
郝志明 主任医师 西安交通大学第一附属医院
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