青斑性血管炎是一种由多种因素引起皮肤呈青紫色的网状变化的血管性疾病。主要表现为皮肤网状青斑、色素沉着、皮肤溃疡、患处疼痛、白色萎缩性瘢痕。主要治疗措施是长期使用药物治疗，经过正规治疗后大部分病人病情会得到很好的控制，但有一定的复发风险。

青斑性血管炎发生的可能是因为血管发生免疫性反应，从而引起一系列血管炎症表现。该疾病不是传染病，好发于30~60岁女性，瘦小人群，有免疫疾病的人群等，无明显的诱发因素。

血管发生免疫反应

由于血管发生免疫反应，炎症因子等产生缩血管物质，小血管收缩，血流发生改变，从而导致血栓的形成。

青斑性血管是一种临床上不常见的疾病，男女发病比例约为1∶4，多发生于30~60岁女性，冬季多发。

• 好发于30~60岁女性，具体原因不明。

• 瘦小人群，由于瘦小人群免疫力较其他人群低，所以更容易患病。

• 有免疫疾病的人群，免疫性疾病会导致机体全身出现免疫反应，从而更容易患青斑性血管炎。

• 服用免疫抑制剂的人群，长期使用免疫抑制剂会更容易患青斑性血管炎。

腿部皮肤瘀点

青斑性血管炎的患者最常见的症状就是腿部皮肤出现瘀点，早期表现为双小腿散在淡红色和紫红色斑疹，后期可向大腿延伸。

腿部皮肤瘀斑

青斑性血管炎的患者由于腿部发生瘀点，当多个瘀点发生于一处，融合后会形成皮肤的瘀斑。

腿部皮肤疼痛

青斑性血管炎的患者的疼痛常常发生于大片瘀斑处。

腿部皮肤疡溃

青斑性血管炎的患者由于血管发生血栓，导致终末血管无法供血，从而导致皮肤的供血不足，发生溃疡。

色素沉着

青斑性血管炎的患者腿部会有黄色斑块，这是本病的色素沉着。

水疱

青斑性血管炎的患者由于毛细血管栓塞后，皮肤会出现缺乏营养，进而损伤的表现，所以腿部会有水泡出现。

发热

青斑性血管炎的患者由于继发感染，常常会出现全身高热的症状。

丘疹

青斑性血管炎部分患者会出现红色隆起的丘疹。

网状青斑

青斑性血管炎的患者在发病太久后，大腿根部毛细血管会形成节段性血栓，当冬天时，根部就会出现网状青斑。

白色萎缩性瘢痕

表现为疤痕坚硬，平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。疤痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力磨擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。

皮肤感染

由于患者长期皮肤血供不足，发生溃疡，所以患者大部分并发皮肤感染。

下肢活动受限

由于患者下肢出现白色萎缩性瘢痕，以及患者腿部疼痛，会出现患者下肢不能很好活动，表现为下肢活动受限。

青斑性血管炎的患者当出现腿部皮肤瘀点、瘀斑、疼痛、溃疡等表现时，应立刻前往血管外科或免疫科就诊。在医生询问病情后，需要进行病人皮肤的视触诊，以及皮肤病理学检查即可确诊。本病需要和结节性红斑，变应性血管炎以及结节性血管炎相鉴别。

青斑性血管炎的患者当出现腿部皮肤瘀点、瘀斑、疼痛、溃疡等表现时，应立刻前往血管外科或免疫科就诊。

青斑性血管炎的患者应该优先血管外科或免疫科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如腿部皮肤瘀点、瘀斑、疼痛、溃疡)

• 是否长期使用免疫抑制剂？

• 有无药物治疗，疗效如何？

• 以前是否出现出现过相似的情况？

• 有无冬天病情严重？

患处皮肤视触诊

青斑性血管炎的患者在触诊中，患处常常皮温升高。视诊可发现患者腿部皮肤出现瘀点瘀斑，为紫红色，可有水泡、溃疡等。

皮肤病理学检查

青斑性血管炎的患者在患处做皮肤病理学检查为诊断疾病提供可靠依据，常常表现为血管周围没有大量淋巴细胞等炎症细胞浸润或白细胞破碎现象。晚期病变为表皮萎缩伴血管增厚、透明样变和毛细血管扩张，可见扭曲的血管。

实验室检查

直接免疫荧光检查可显示患者血管内皮下的免疫复合物沉积，辅助医生诊断疾病。

根据患者出现腿部皮肤瘀点、瘀斑、疼痛、溃疡等表现，以及有骨折史。加上医生病史采集，患处皮肤视触诊发现腿部皮肤出现紫红色瘀点瘀斑。皮肤病理学检查出现表皮萎缩伴血管增厚、透明样变和毛细血管扩张的表现即可诊断。

结节性红斑

结节性红斑好发于青中年女性，发疹前多有链球菌感染史。结节性红斑好发于双小腿伸侧皮疹为疼痛性结节，不会出现破溃。结节性红斑可以通过皮肤组织学检查与青斑性血管炎相鉴别。结节性红斑的组织病理表现为皮下脂肪间隔性脂膜炎，小叶间隔增宽，大量炎细胞浸润，可累及脂肪小叶周边，无明显血管炎及脂肪坏死。而青斑性血管炎组织病理表现为大量淋巴细胞等炎症细胞浸润或白细胞破碎现象。

变应性血管炎

变应性血管炎表现为皮疹多形，好发于下肢、踝部等，愈后可形成萎缩性瘢痕。变应性血管炎可以通过皮肤组织学检查与青斑性血管炎相鉴别。变应性血管炎组织病理表现为白细胞碎裂性血管炎。而青斑性血管炎组织病理表现为大量淋巴细胞等炎症细胞浸润或白细胞破碎现象。

结节性血管炎

结节性血管炎好发于中年女性，部分患者有低热及关节痛等全身症状。结节性血管炎好发于双小腿屈侧为疼痛性皮下结节，呈条索状排列不破溃。结节性血管炎可以通过皮肤组织学检查与青斑性血管炎相鉴别。结节性血管炎的组织病理表现为真皮小叶性脂膜炎，血管周围有淋巴细胞呈袖口状浸润，血管壁增厚，可有不同程度阻塞、炎细胞浸润。而青斑性血管炎组织病理表现为大量淋巴细胞等炎症细胞浸润或白细胞破碎现象。

青斑性血管炎是一种需要长期治疗的疾病。对于患者可以使用泼尼松、双嘧达莫、阿司匹林等药物治疗，发生皮肤感染的患者需要使用抗生素进行治疗。

泼尼松

泼尼松是一种糖皮质激素，它的主要作用是抗炎及抗过敏。当青斑性血管炎发生时使用泼尼松能够有效降低血管反应，阻止血管炎症的发生及进展。

双嘧达莫

双嘧达莫是一种扩张冠脉及抗血栓形成的药物，能够缓解患者腿部疼痛。

阿司匹林

阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，并且能够缓解患者腿部疼痛。

头孢克肟

对已有皮肤感染的患者，应该使用抗生素如头孢克肟来控制及治疗感染，防止感染进一步扩散。

低分子右旋糖酐

可提高血浆胶体渗透压，增加血容量，减低血小板黏附性并抑制红细胞凝聚。降低血液粘稠度，降低周围循环阻力，疏通微循环，可以改善青斑性血管炎的微循环障碍。

本病无手术治疗。

青斑性血管炎能治愈。

通过正规治疗后病情一般可以控制，对于寿命无影响。

患者可能会出现瘢痕组织，从而影响下肢活动。

对于出院患者应该患者每个月复诊一次，主要以医生视触诊以及皮肤病理学检查以评估病情进展。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

青斑性血管炎的患者主要是需要注意休息，加强运动。对于使用泼尼松的患者应注意长期使用此类药物有很大副作用，长期使用阿司匹林有出血风险，使用头孢克肟应避免饮酒。

注意休息，保持良好的睡眠

患者可以通过保持充足的睡眠来提高自身免疫力。

加强运动

青斑性血管炎的患者需要加强运动，提高自身免疫力来防止青斑性血管炎的进展。

青斑性血管炎的患者需要注意自身下肢瘀斑情况，一旦出现瘀斑扩大并且疼痛加剧证明病情正在进一步发展，需要及时就医。

• 使用泼尼松的患者应注意长期使用此类药物有很大副作用，如体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱。肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折，一旦发生此类症状需要及时就医。

• 对于使用阿司匹林的患者应注意此药物长期摄入过多的阿司匹林有出血风险，应该自我监测身上有无出血点，以及经常查凝血功能。

• 使用头孢克肟后饮酒会发生双硫仑样反应，会严重危机生命，所以使用头孢克肟后应该禁酒。

青斑性血管炎是一种病因较并不十分明确的疾病，无特别早期筛查指标，能够通过提高自身免疫力来预防。

对有免疫疾病的人群以及长期服用免疫抑制剂的人群，应该每年进行一次早期筛查，主要是通过医生的视诊检查来及时发现腿部皮肤是否有病变。

青斑性血管炎是一种免疫性疾病，普通人群可以通过增强锻炼，提高自身免疫力来预防此病。