外阴血吸虫病是由血吸虫寄生在人体所引起的,早期有阴道感染症状,可使患者外阴局部瘙痒,晚期会伴有肝脾肿大、肝硬化等。各人群普遍易感,特别是从事农渔业人群。如不及时治疗可能导致异位妊娠、不孕症等,及早发现、及早进行干预治疗是治疗该病的有效途径。
外阴血吸虫病主要是由于接触疫水感染了血吸虫所引起,从事与疫水接触相关职业如渔民、农民等,也会导致该病发生率增大。
疫水中含有大量的血吸虫卵,并在水中孵化发育。此时人接触疫水,将引起发炎。
尾蚴钻入皮肤,使局部皮肤发炎。
从事接触疫水相关的工作,使女性更容易患外阴血吸虫病。
外阴血吸虫病在全世界的温带地区均有流行,在我国流行于长江流域以及长江以南的13个省市。20世纪50、60年代我国成功地防治了此病但是并没有彻底根治。目前,湖南、湖北、安徽、江西、江苏、云南、四川7个省的110个县(市区)尚未控制外阴血吸虫病的流行。
虫卵随尿液或粪便入水,血吸虫的幼虫(尾蚴)感染螺类,然后易感者直接接触疫水,尾蚴从而可通过皮肤黏膜进入人体。
这类人群可能会饮用含有尾蚴的疫水,进而患外阴血吸虫病。
这些职业增加了和疫水接触的机会,所以该类人群通常更易患外阴血吸虫病。
外阴血吸虫病的患者早期会出现红疹,然后出现丘疹和丘疱疹,当疫水接触部位发生在外生殖器和会阴部时,还可能会有血吸虫肉芽肿性湿疣和瘘管等,随着病情发展,可出现腹痛、腹泻、便血、肝脾肿大等症状。
可在入侵处形成暂时性水肿性红疹,通常1~2小时内可消退。随后可出现丘疹或丘疱疹,呈淡红色针头大小,局部会感到瘙痒无比,夜间尤甚,1~2周可逐渐消退。
会阴和外生殖器的血吸虫肉芽肿性湿疣、会阴部的瘘管也较常见。
可出现月经不规则,下腹痛,阴道分泌物增多,妊娠妇女可发生自发流产。
本病部分患者由于虫卵毒素及组织的损伤被吸收,可出现异性蛋白反应,可有发热、腹痛、腹泻、淋巴结肿大等。并出现荨麻疹或血管性水肿,反应程度因人而异,不敏感的人症状轻微。
大量感染血吸虫尾蚴后,未经及时治疗,虫卵损害肝脏比较重,会发展成肝硬化,门静脉高压可造成食管静脉和胃底静脉曲张破裂,易发生呕血,甚至造成死亡。
由于大量感染血吸虫尾蚴后,未经及时治疗,虫卵损害肝脏比较重,发展成肝硬化, 肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍,出现意识障碍、扑翼样震颜、昏睡或昏迷等的临床表现。
在血吸虫流行区可发生血吸虫病伴发的膀胱结石,其核心为虫卵。造成下尿路梗阻,尿路道梗阻时,尿液不能排出,引起梗阻近侧端的积水,严重的输尿管积水和肾积水,可因肾实质损害而导致肾功能衰竭。
血吸虫病对青少年的危害性很大,如果在幼年期反复感染,会掠夺人体营养,抑制垂体前叶功能,生长素和促性腺激素分泌不足,出现侏儒症,女性表现为少阴毛、闭经、乳房不发育等,这些患儿成年后可能会丧失生育能力。
当患者皮肤表面会出现红疹、丘疱疹,感到瘙痒无比,下腹痛,阴道分泌物增多或溃疡时需要尽快去医院寻求治疗,出现昏迷或者意识不清时应尽快拨打120,立即就医。外阴血吸虫病的患者优先就诊于妇科或者感染科,行血常规及血清免疫学检查、病原体检查、B超等检查以辅助诊断疾病。
当患者皮肤表面会出现红疹、丘疱疹,感到瘙痒无比、下腹痛、阴道分泌物增多或溃疡等症状时需要及时就医。
出现昏迷或者意识不清时应尽快拨打120,立即就医。
患者优先考虑去妇科和感染科。
因为什么来就诊的?
目前都有什么症状?(如红疹、疱疹、外阴瘙痒、发热、腹痛、淋巴结肿大等症状)
症状存在多长时间了?
既往有无其他的病史?
从事什么职业?平时饮用哪些水?
血常规白细胞中嗜酸细胞增多,检测抗体时血吸病人血清中存在特异性抗体,包括IgM、IgG、IgE等。
分泌物、尿、便中查虫卵,直接涂片病人的分泌物、尿或者粪便常可检查到血吸虫虫卵,方法简便,但虫卵检出率低。
检查可见患者肝、脾肿大,因大量感染血吸虫尾蚴后,未经及时治疗,虫卵损害肝脏比较重,会发展成肝硬化,造成肝脾肿大。
慢性及晚期血吸虫病人的肠壁增厚,虫卵排出受阻,所以粪便中不易查获虫卵,可应用直肠镜行直肠黏膜活体组织检查。
患者在发病前2周至3个月曾有疫水接触史。
患者有发热、肝脏肿大,伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等症状。
辅助检查可发现血吸虫卵或毛蚴。
该病主要症状为外阴及肛门部位瘙痒,夜间明显,常会影响睡眠。患者可烦躁不安、夜惊、夜间磨牙、食欲缺乏、消瘦等。外阴血吸虫病处感染处有皮肤症状外,主要表现为消化道症状,如腹痛、腹泻、呕血、黑便等。
外阴处最先出现的症状是脓疱、局部出现红肿,溃疡表面有脓液,伴恶臭。患者应及时就医,而外阴血吸虫病破溃处无臭味。
皮肤接触一些外界物质后, 引起的炎症性反应。如红斑、水肿、丘疹等,多伴有瘙痒,没有传染性,但病情严重时会对患者日常生活造成影响。外阴血吸虫病有传染性,可通过疫水传播。
是昆虫叮咬后突然发生的丘疹或丘疱疹。在搔抓或遇热后会扩大形成结节、斑块,巨痒。外阴血吸虫病1~2周可自行消退,严重时会有全身症状,如发热、腹泻、腹痛等。
外阴血吸虫病的治疗方案根据病情病变范围而定,局部感染时主要以药物治疗消炎止痒为主,晚期形成的肉芽肿时需手术治疗或者其他治疗切除肉芽肿。
可杀死宿主体内的血吸虫,而且高效低毒疗程很短,是治疗外阴血吸虫病理想的药物。
不仅能杀死血吸虫,还能起到预防作用,减轻宿主的肝脏损害。
若患者出现变态反应症状,给予抗组胺药或皮质类固醇。
用1%薄荷、酚炉甘石洗剂或5%樟脑酒精,也可以用野菊花、金银花煎汤外洗。
晚期形成的皮肤肉芽肿可采用手术切除。
电灼、二氧化碳激光等治疗也可以消除血吸虫肉芽肿性湿疣,这都是皮肤性病科常用的治疗方法,它的特点是见效快,在治疗的当时,即可脱落。常用的是二氧化碳激光,烧灼疣体,一般1次就可使疣体脱落。但是,由于激光的光束太集中的原因,激光治疗只适用于疣体不太大的湿疣,如疣体较大,激光效果不好。
外阴血吸虫病经过及时、正规治疗后,可获得治愈,几乎不对患者生活产生什么影响,只要注意卫生不接触疫水基本不会复发,对寿命基本没有影响,一般无后遗症,不需要复查。
外阴血吸虫病的患者通过及时就诊、正规的治疗后可治愈。
外阴血吸虫病的患者经过及时、积极的治疗后,一般不影响自然寿命。
外阴血吸虫病的患者一般无后遗症。
外阴血吸虫病的患者治愈后,一般不需要复查。
此病无特殊饮食调理,营养丰富均衡即可。
外阴血吸虫病的护理应以调整生活方式为主,注意外阴卫生,切忌搔抓,内裤要舒适透气。
日常生活中要保持外阴干燥清洁,切忌搔抓,用热水洗烫和使用肥皂。
当有感染发生时可使用药物坐浴。
内裤要舒适透气。
避免熬夜、劳累。
保持心情愉悦。
术后伤口避免沾水,避免剧烈运动,防止感染和出血,注意病情变化。
患者在药物治疗或者手术后每三个月监测患者病情变化。
应加强体育锻炼,多与周围人沟通,保持心情愉悦。
患者手术后应特别注意保持手术部位清洁干燥,以防止感染。
若出现药物不良反应如晕厥、过敏、心律失常等应及时就医。
若有疫水接触者,应及早进行筛查,早发现早治疗。应加强对血吸虫病传播、治疗知识的教育理解,可以穿戴防护用具,女生应注意生殖器官的卫生,以防感染血吸虫。
若有疫水接触史,可进行病原体检查来筛查是否感染血吸虫。
易感人群如儿童可用吡喹酮进行预防性用药。
注意饮水安全,不要喝生水。
定期灭螺,钉螺是血吸虫的唯一中间宿主,只有在有钉螺的地区,才有可能有血吸虫流行,所以灭螺很关键。
在工作中不得不接触疫水时可以穿戴防护用具。
女生应注意生殖器官的卫生,以防感染血吸虫。
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