浅静脉炎是静脉血管腔内急性非化脓性炎症，同时伴有血栓形成。本病多与输液操作不当有关，主要临床表现为沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，一般采取保守治疗，预后良好。

浅静脉炎根据病因可分为以下几种：

损伤后血栓性浅静脉炎

通常发生在肢体遭受直接外伤后，沿着静脉走行的相应区域出现触痛性条索状物，因静脉损伤后皮下出血，常可见到皮下淤斑。损伤后血栓性浅静脉炎也常发生在静脉穿刺注射的部位，多数因注射刺激性或细胞毒性药物而引起，这是目前血栓性浅静脉炎最常见的类型。经静脉腔穿刺置管本身发生血栓性浅静脉炎者较少见。临床上表现为穿刺注射部位出现红肿和疼痛，通常持续数天或数周，有时需要数月才能完全缓解。

静脉曲张后血栓性浅静脉炎

常发生在下肢曲张浅静脉腔内，血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延，或发生在非大隐静脉主干的曲张静脉分叉部位。除部分继发于损伤外，相当一部分常没有任何诱因。常表现为静脉曲张部位出现有触痛的硬结，其周围常有红斑。极少数情况下，如果血栓反应蔓延至踝部静脉壁和皮肤，可能发生显著皮下出血。基于细胞周围的炎症反应和细胞因子的合成和释放，血栓性浅静脉炎多发生在静脉淤积性溃疡附近的静脉曲张部位。

感染性血栓性浅静脉炎

外科手术后、注射治疗后、损伤或放疗时，以及静脉曲张中的隐匿性感染，是发生血栓性静脉炎的重要因素。另一种感染性血栓性静脉炎的特殊类型是脓毒性静脉炎，脓毒性静脉炎通常发生在长期应用静脉内置管输液后，以静脉内化脓为其特点，常与脓毒败血症有关，这是一个严重的，甚至是致命的并发症。

游走性血栓性浅静脉炎

反复发作的、迁移性的浅静脉血栓形成。可发生于身体的不同部位，以下肢最多见。好发于青壮年男性，病因不清。主要病理变化是中小静脉血栓形成，机化再通，静脉壁有炎症细胞、巨细胞、结缔组织浸润，而邻近组织无炎症反应。临床表现：某处突起条状或网状物，患处红、肿、热、痛、压痛。红肿消退后逐渐被色素沉着取代。

胸壁血栓性浅静脉炎

又称蒙道尔病，系指前胸壁、乳房、肋缘和上腹部的浅静脉有血栓形成，并继发炎症改变。该病罕见，多发生在乳房手术后、长期口服避孕药、遗传性蛋白质C缺乏、抗心磷脂抗体阳性等情况时。其特征为局部体检发现触痛、条索样结构，拉紧皮肤或抬高上肢时更为明显。

浅静脉炎的发病主要与输液操作不当有关，好发于需要进行静脉输液的人群，感染、过敏等情况可能诱发本病。

• 由于长期输液浓度较高，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管的时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应。

• 可因在输液过程中，无菌操作不严，引起局部静脉感染。

感染、过敏、高凝状态等情况可能诱发本病，属于高危因素。

本病无准确的流行病学数据。

需要长期静脉输液、注药的人群

此类人群易因为药物刺激或输液操作不当而引起发病，较其他人群的发病率更高。

• 静脉发红、肿胀、疼痛具有间歇游走、交替的特性。

• 急性期可有发热，全身不适，舌苔黄腻，脉濡数等。

• 红肿消退后，皮色有色素沉着，静脉发硬，结节可自行消退。

• 患肢足背动脉搏动消失，为血栓闭塞性脉管炎的并发症，动脉搏动正常，以女性多见，多为单纯游走性浅静脉炎。

深静脉炎

患者的发病位置会出现凹陷性肿胀，皮肤出现暗红色，静脉会出现广泛的曲张及毛细血管的变化。

深静脉炎

病情迁延者可出现深静脉炎，患者的发病位置会出现凹陷性肿胀，皮肤出现暗红色，静脉会出现广泛的曲张及毛细血管的变化。

肺栓塞

一部分浅静脉血栓蔓延可导致深静脉，形成肺栓塞，患者会出现突发性呼吸困难、胸痛、咯血等症状。

当患者出现沿静脉走形的红肿、灼热、触痛条索状突起或硬结时，应及时就医，进行静脉彩超等相关检查，来诊断浅静脉炎，本病需要与血栓闭塞性脉管炎相鉴别。

长期静脉输液者如出现沿静脉走形的红肿、灼热、触痛条索状突起或硬结等症状，应及时就医。

患者优先考虑去血管外科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如腿部疼痛、红肿)

• 既往有无其他病史

• 疼痛是什么性质的？

• 家族是否有相关病史？

静脉彩超检查

最常用的检查，主要为排除深静脉血栓形成，并且评估血栓累及血管的范围及程度。一般不必做静脉造影，有时为排除深静脉血栓也可进行。

血常规

一般情况下血常规检查不能明确浅静脉炎，但急性期白细胞可升高，所以急性期可做血常规检查。

血培养

对静脉置管所致的浅静脉炎，可行血培养，两次同样菌株阳性，可作为感染证据。部分遗传性血液高凝状态患者可发现抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C或蛋白质S的异常，另外对原因不明的游走性血栓性静脉炎，应排除恶性肿瘤的可能。

浅静脉炎根据症状和临床检查来确诊：

症状

浅静脉炎急性期静脉局部疼痛，发红呈条状或网状，沿静脉走向有压痛性索条。部分患者可伴有全身不适。反复发作的静脉炎，伴皮肤色素沉着，血栓机化后变硬。

临床检查

包括血常规、静脉彩超检查等，可明确血栓情况，有助于诊断。

浅表软组织血液循环障碍性溃疡

该病表现为表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状。可通过与浅静脉炎不同的临床表现来鉴别，该病发病时腿部有酸胀感，晚上重，早上轻；有腹水、肝大、脾大、呕血、黑便，双下肢广泛水肿患肢疼痛，运动时加剧，有时静止时疼痛，夜间加重；肢体有异样的感觉，肢体发冷、肢体潮热、患肢变细，变粗，皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感和灼热感；指(趾)甲增厚，变形，生长缓慢或停止。

浅静脉炎的治疗应注意停止不良操作和刺激性药物的输注，并进行休息和药物治疗等保守治疗方式，以改善症状。

为了预防复发，应同时治疗体内感染病灶，如扁桃腺炎、龋齿等。

阿司匹林

适用于一般性血栓性静脉炎仅表现为表浅的、局限的、轻度触痛的静脉炎症反应，可用此药。禁忌有出血系统疾病的患者要慎用；有过敏史和哮喘病史的禁用；妊娠妇女要慎用。优点有较好的抗炎镇痛作用，缺点有可能会有出血的副作用。

硫酸镁

适用于较广泛的血栓性静脉炎如出现严重程度的疼痛、发红和广泛蔓延，常使用50％硫酸镁溶液患处湿敷。皮肤如果有破溃应禁用，优点有较好的消肿、止痛的作用，能够很好的缓解病情。缺点是患处常处于潮湿状态，易导致感染和破溃。

华法林

适用于血栓性浅静脉炎涉及大腿，可能蔓延到深静脉时，可使用抗凝治疗。优点是作用时间长，缺点是显效慢，作用时间过于持久，不易控制。

浅静脉剥脱术适用于因静脉曲张所致血栓性浅静脉炎，且症状持续存在，行病变累及处曲张浅静脉剥脱。年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病、深静脉阻塞者、合并急性静脉炎者禁忌手术。

对于一般性血栓性静脉炎，仅表现为表浅的、局限的、轻度触痛的静脉炎症反应的，可口服轻型抗炎镇痛药物和使用循序减压弹力袜，并鼓励患者继续参加日常活动。

本病可治愈。

浅静脉炎患者如果护理得当，治疗及时，不会影响其自然寿命。

浅静脉炎一般恢复较好者，无需来院复查。

浅静脉炎患者无特殊饮食调理，营养丰富均衡，避免辛辣刺激饮食即可。

浅静脉炎患者的护理需要注意观察患者的临床症状以及适当锻炼。患者及家属通过观察，患者临床症状来进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。

• 早期卧床休息，抬高患肢，待症状好转后，才逐渐下床活动。

• 下肢静脉插管不宜过久，避免经周围静脉输入刺激性较强的液体。

• 用弹性袜或弹性绷带压迫患肢，使曲张静脉被压而有利于静脉回流，应用时要注意压迫要均匀，不宜过松和过紧。

• 患者应彻底忌烟酒，适当体育锻炼，提高自身免疫能力。

患者及家属通过观察患者的临床症状和身体情况进行病情监测，出院后应定期适当参加体育锻炼等。

加强和患者间的沟通，出现焦虑、抑郁等负面情绪时应该及时寻求心理疏导，必要时在医生指导下服用药物。

若患者在治疗期间出现肺栓塞、呼吸困难需立即就医。

浅静脉炎的预防主要是积极控制危险因素，正规进行医疗操作，严格执行无菌技术操作，定期更换注射部位，以达到较好的预防效果。

对未患病人的早期筛查应伤口出现破损、长期放置留置针和输液人群；筛查方式：注意关注输液和破损部位的症状。

• 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。

• 要有计划地更换注射部位，以保护静脉。