对立违抗障碍是指儿童在发育过程中出现持久的对抗、不服从、消极抵抗、易激惹、挑衅和敌对等行为特征的一类障碍，属于破坏性行为障碍，多见于儿童，尤其是学龄期儿童。本病具体的临床表现是指对抗权威和规则行为，充满消极、敌意、愤怒等情绪，造成社会功能受损，从而导致儿童显著的异常行为问题、学习问题以及人际交往不良问题。家庭因素是本病发生最重要的影响因素，对立违抗性障碍与家庭氛围、父母精神状况、父母教育方式等相关。
对立违抗障碍的发病因素主要是生物学因素和社会心理方面，生物学因素主要涉及多种因素的影响，其中包括遗传、孕期受损、围产期不良因素等，社会心理方面包括个人因素和家庭因素。
主要涉及多种因素的影响，其中遗传、孕期受损、围产期不良因素、婴幼儿时期发生外伤、重度营养不良、中毒、中枢神经系统感染均可导致儿童神经系统，特别是脑的发育迟缓或异常，导致儿童的行为问题，从而对对立违抗障碍的发生发展造成影响。
许多研究报道对立违抗障碍儿童的发生与儿童自身的心理素质有关，如学习问题、生活自理能力差、人际交往不良等特点较容易使儿童遭受失败，引起挫败感。
家庭是人出生后接受养育和进行社会化发展的第一站。亲子关系是家庭中最基础、最核心的人际关系，而亲子关系的质量是对立违抗障碍儿童发生的预测指标。
对立违抗障碍国外报道得较多，患病率一般在2%～16%，常在童年早期出现，青春期达到高峰，其行为特征决定了对家庭、学校和社会带造成极大的困扰，对立违抗性障碍在我国也并不少见。
对于10岁以下儿童在家庭社会等因素的影响下，会出现一些消极抵抗，而且容易惹怒或者是情绪不稳定的情况，都是属于常见的现象。
对立违抗障碍患儿的临床表现是指对抗权威和规则行为，消极的、敌意的、愤怒的情绪，造成社会功能受损，从而导致儿童显著的异常行为问题、学习问题及人际交往不良问题。
很难服从管理学校、家庭的要求或规定，习惯性用自己的方式表达他们对权威的挑战和对抗情绪。当受到批评时，总是强调客观，与成人争辩；常常为了逃避批评和惩罚而把自己造成的错误归咎于别人，甚至责备他人。
内心里时常感到无助，自尊心受挫，对挫折耐受力差，因一点小事而发脾气，常常因曲解别人善意的话而恼怒。发脾气时怨恨他人，把一切不顺利都归咎于他人，怀恨在心，存在报复心理。所以常与父母、老师、同伴产生冲突，甚至出现攻击行为。
常常表现出对学习无兴趣，学习成绩差。学校老师通过增强孩子的努力程度来弥补，但是都无法成功。孩子的学业失败与管教者的批评和严格要求常形成恶性循环。由于孩子常烦扰、怨恨、敌视他人，他们与同伴相处困难、不合群，不愿或较少参加集体活动，与父母、教师等缺乏交流，亲子关系、师生关系受损。
是一种起病于儿童时期，以与年龄水平不相称的注意缺陷、行为多动和情绪冲动为主要表现的神经发育障碍。注意缺陷多动障碍多于学龄前起病，慢性病程，有70%的患儿症状持续到青春期，30%～50%持续到成年期。这些患儿常同时患有学习障碍、对立违抗障碍、情绪障碍以及适应障碍等，对其学业、工作、社会及家庭生活等方面产生广泛而消极的负面影响，给家庭和社会造成沉重的负担。
对立违抗障碍患儿常同时伴有焦虑，在日常情况下出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧，可在几分钟之内达到顶峰。这种症状会干扰日常活动，难以控制。
它以显著而持久的心境低落为主要特征，部分患者存在自伤、自杀行为，可伴有幻觉、妄想等精神病性症状，严重时可能发生抑郁性木僵。发作时一般表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等。对立违抗障碍患儿常同时合并有抑郁症。
患儿出现烦躁不安、脾气暴躁等，多表现出不合群、内向，当出现以上行为时应该及时到医院精神心理科就诊，在医生的指导下完成相关量表的测试以帮助确诊，注意与注意缺陷多动障碍等疾病相鉴别。
在行为上，以具有明显破坏性和攻击性的方式表达对父母、老师、学校以及同龄人的不满、愤怒、挑衅和指责，与同龄人敌对、挑衅滋事、与老师或家长对抗、拒绝服从管教等，对成年人不尊重。
时常为逃避批评和惩罚，把因自己错误造成的不良后果或自己所做的坏事，归咎于他人甚至责备他人。
内心时常感到无助，受挫后自尊心受到打击，表现出情感淡漠，缺乏内归因，难以检讨和反思。
在学习方面没办法很好的完成学业，对学习通常表现出无兴趣，难以接受学校的要求以及学习新知识的能力在退化，拒绝一切与学习有关的行为。
大多患者优先考虑去精神心理科。
孩子什么时候开始这样的表现？
会经常与别人发生争辩，容易生气吗？
会经常故意惹怒别人吗？
平时陪伴孩子时间长吗？
孩子平时是怎么教育的，打骂情况多吗？
孩子以前有受过什么刺激吗？
本量表为DSM-IV-TR 诊断量表，该量表有很好的效度，针对6～12岁的儿童，可对其老师和父母进行问卷填表了解孩子的日常表现情况。
该问卷较好地适用于学龄期儿童的儿童行为问题的流行病学的调查，对区别儿童的情绪和行为问题和是否有儿童精神障碍有重要意义。
该量表是在众多儿童行为量表中用的最多、内容最全面的量表。针对4～16岁儿童的家长使用，量表主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题。
一种愤怒的或易激惹的心境模式、争辩或对抗行为或报复模式，持续至少6个月，以下症状中至少满足4项，并表现在与至少1个非同胞个体的互动中：经常发脾气；经常是敏感的或易激惹的；经常是愤怒的或怨恨的；经常与权威人士辩论；经常主动地对抗或拒绝遵守权人士或规则；经常故意惹恼他人；自己有错误或不当行为却经常指责他人；在过去的6个月内至少有2次是怀恨的或报复性的。
该行为障碍与个体或他人在他目前所处的社会背景下的痛苦有关，或对社交、教育、职业或其他重要功能方面产生了负性影响。
此行为不仅仅出现在精神病性、物质使用、抑郁或双相障碍的病程中，也不符合破坏性心境失调障碍的诊断标准。
在正常青少年可能每月发生几次，或每周1～2次，对立违抗障碍的频度可以达到每周5～7次，或每天都发生；社会功能受损，对立违抗行为应达到“显著影响了父亲或母亲的日常事务或使教师停下教学来处理其问题”的程度，或他自己因此失去朋友、到处树敌、失去兼职工作等。
只出现亲子冲突问题，但没有学校问题一般是对立违抗障碍，而不是注意缺陷多动障碍。注意缺陷多动障碍患者在完成任务(如作业)、组织性、计划性、善始善终、等待等方面均有困难，而单纯的对立违抗障碍患者一般没有这些问题。对立违抗障碍患者做不好作业，一般是违抗行为的一部分。
包括攻击他人或动物、破坏他人财产、说谎、偷盗、严重违反规则(如13岁前逃学、在外过夜等)的行为，品行障碍的这些症状远比对立违抗障碍要严重。若同时符合品行障碍和对立违抗障碍的诊断标准，按照DSM-IV和ICD-10应优先诊断为品行障碍，而不能同时诊断。
对立违抗障碍取决于儿童的年龄、症状的严重程度，以及儿童的配合度和忍受特定治疗的能力，治疗方法包括心理治疗、药物治疗、多系统联合治疗等。患儿常常需要进行长期持续性治疗才可治愈。
适用于共患注意缺陷多动障碍者，哌甲酯和行为矫正联合治疗对合并注意缺陷多动障碍的对立违抗障碍有肯定且独特的疗效。
托莫西汀是一种新的特异的去甲肾上腺素再摄取抑制剂，对于合并注意缺陷多动障碍的对立违抗障碍有肯定疗效。一个小样本的随机对照试验研究描述了可乐定对对立违抗障碍共病注意缺陷多动障碍的患者治疗有效。
是常用的抗焦虑剂。有研究发现该药已成为对立违抗障碍/注意缺陷多动障碍药物治疗中一个非常有价值的成分。可明显减轻此类患儿的易激惹、攻击和情感暴发等症状，增强自控能力，几乎没有或仅有轻微的不良反应。
适用于伴有焦虑、抑郁的对立违抗障碍青少年，常用药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、舍曲林、氟伏沙明及三环类抗抑郁剂等。
包括碳酸锂、抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平等，这类药物也可以用于有严重冲动攻击行为的患者。
该病无需手术治疗。
对立违抗障碍患者及父母都会过多地关注对方的缺点和不良行为，父母对患儿有一种“反正就是那样”的态度，忽略子女的良好行为，眼里只看到不良行为，常常责骂、惩罚，长久之后，父母在患儿眼里也不再是权威，自然对他们的要求不予理睬。家长需要明白这一切是如何发生的，并帮助他们重新树立起在家庭中的权威地位。儿童精神病学专家Barkley建议使用如下简单的方法作为开始：
父母要求孩子做一件他/她喜欢的事，并在做完后给予奖励。
只要观察到不良行为比以前出现的少或出现良好行为便给予奖励。
治疗者可以站在一个比较客观的位置，让亲子双方各自陈述所面临的问题，由治疗师来帮助区分哪些是不容商量的问题，哪些是可以协商解决的问题，并帮助制定解决办法。这样的治疗过程有利于亲子双方站在对方的立场去考虑同一个问题。
本病预后良好，经过规范治疗患儿可以痊愈，且对后期生活质量不会造成影响，治愈后应用破坏性行为障碍诊断量表、Rutter儿童行为量表进行复诊评定。
对立违抗障碍可以治愈，但部分患者若出现疾病持续进展，可能会患上更严重的行为障碍。
对立违抗障一般不会影响患者的自然寿命。
患者应每个月到医院复查一次，应用破坏性行为障碍诊断量表、Rutter儿童行为量表、Achenbach儿童行为量表对儿童心理行为特征、儿童个体素质、家庭因素、学校社会环境进行复诊评定。
对立违抗障无特殊饮食指导，注意营养均衡即可。
父母在养育孩子的过程中，应该适当学习如何与孩子建立亲子关系，让患儿遵医嘱服药，与父母对抗严重者可暂时寄养。
家长在家要进行管理训练，主要是利用社会学习理论的技巧，应该适当学习如何科学的与孩子建立亲子关系、良好的依恋关系，在成长的过程中引导孩子，学会以温暖、包容、信任的方式生活。
治疗结束后，在家服用药物治疗时，需要注意药物的不良反应，若出现恶心、呕吐、意识障碍等症状，应立即停药，并及时就医。
在家与父母对抗严重者可让他们过一段时间的集体生活，或暂时托付给家庭教育方法较好的家庭。
预防对立违抗障碍主要是避免各种危险因素，及对有高危因素者进行早期干预治疗，且对于有高危因素的儿童，应定期追踪观察，尤其是戒除不良家庭因素，努力改善家庭环境，教育患者学会自我控制，而远离容易导致或加重对立违抗障碍的社会因素是关键。
可以应用破坏性行为障碍诊断量表、Rutter儿童行为量表等对儿童心理行为特征、儿童个体素质、家庭因素、学校社会环境进行早期筛查。
消除父母的不良行为，对诸如家长的反社会行为或不为社会规则所接受的行为，家长自己要意识到它对自己和孩子的危害性，通过自身不良行为的消除给孩子做出榜样的方式，正确引导儿童行为。
消除日常生活可能影响儿童行为的因素，增加亲子间的交往，互相理解各自行为的意义而不是以敌意和对抗的方式进行交往；保持父母教育观点的一致性要求家庭成员之间相互平等。
[1]马静,苏林雁.对立违抗障碍研究进展[J].临床儿科杂志,2009,27(09):893-895+900.
[2]李冰.对立违抗性行为障碍的行为特征及影响因素的研究[D].山东大学,2006.
