排尿疼痛、排尿困难和血尿

疼痛可为耻骨上或会阴部疼痛，由结石刺激膀胱底部黏膜而引起，常伴有尿频和尿急，排尿终末时疼痛加剧。

血尿

如并发感染，则尿频、尿急更加明显，并可发生血尿和脓尿。

排尿中断

排尿过程中结石常堵塞膀胱出口，使排尿突然中断并突发剧痛，疼痛可向阴茎、阴茎头和会阴部放射。排尿中断后，患者需晃动身体或采取蹲位或卧位，移开堵塞的结石才能继续排尿并可缓解疼痛。

疼痛

小儿发生结石堵塞，往往疼痛难忍、大声哭喊、大汗淋漓，常用手牵扯阴茎或手抓会阴部，并变换各种体位以减轻痛苦。

膀胱黏膜溃疡

膀胱黏膜与不光滑的结石摩擦引起出血、感染、黏膜溃疡，偶可发生严重的膀胱溃疡，甚至穿破到阴道、直肠，形成尿漏。

膀胱癌

结石和炎症长期刺激可诱发膀胱鳞状上皮癌。

肾盂扩张、积水

长期梗阻可造成输尿管与肾盂扩张、积水，肾功能受损。

如果结石体积较小，且没有任何症状，可暂时观察，定期复查。但若患者出现明显的临床症状，如尿频、尿急、尿痛等，则需积极就医，以便及时治疗。

• 如果排尿时由于结石突然阻塞在膀胱颈部，发生排尿中断，并引起剧烈疼痛，需要立即就医。

• 如果出现尿频、尿急、尿痛和终末血尿现象，需要及时就医。

出现排尿中断、尿频、尿急、尿痛和终末血尿等排尿异常情况，应及时至泌尿外科就诊。

• 会阴部疼痛、排尿中断或者排尿困难多久了？

• 有没有尿频、尿急、尿痛？

• 尿液颜色有无改变？

• 是否有以下病史？(如肾结石、前列腺增生、膀胱手术史)

• 有无药物过敏史？

• 超声检查能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等。

• X线检查能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影。

• 膀胱尿道镜检查能直接见到结石，并清晰的观察到结石的大小、形状、数目，还可发现膀胱及尿道病变。

• 尿常规检查可明确有无尿路感染、尿蛋白、潜血。
  

• 抽血查血常规、肾功能，可明确有无尿路感染、肾功能有无受损。

• 发生排尿中断，并引起会阴部剧烈疼痛，伴尿频、尿急、尿痛和终末血尿现象。

• 尿常规检查发现尿潜血或者尿路感染。

• 彩超或者CT见膀胱内高密度影，或者膀胱镜检查看见膀胱内结石，同时排除膀胱内其他病变，比如膀胱肿瘤。

尿道结石

可表现为排尿困难、尿痛、排尿中断等症状，容易与膀胱结石混淆。体格检查时，男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到硬结和压痛，后尿道结石可经直肠摸到，女性患者可经阴道触及，用尿道探条探查可有与结石相遇的摩擦感和声响。尿道X线平片也可显示尿道部位的致密影，尿道镜检查可明确诊断并发现同时存在的其他尿道病变，根据上述检查常可鉴别两者。

前列腺增生症

主要表现为排尿不畅和尿频，夜尿次数增多，也可有排尿疼痛和血尿，与膀胱结石类似，但主要发生于老年人。肛门指检可发现前列腺增大，但膀胱镜检查显示膀胱内无结石，据此可以鉴别二者。

膀胱结石主要采用手术治疗，并同时进行病因治疗。膀脱感染严重时，需应用抗菌药物治疗。若有排尿困难，多需留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。

部分结石可通过大量饮水随尿液排出。

溶石药物

目的是溶石，降低死亡率和预防并发症。药物治疗膀胱结石唯一可能有效的方法是碱化尿液，以促使尿酸结石溶解。当尿液pH值大于或等于6.5时，结石可能被溶解。首选治疗方案是柠檬酸钾，但尿液过度碱化后可能会导致磷酸钙沉积在结石表面，进一步对药物治疗失去作用。

抗生素

无症状时不需要使用药物治疗，如果结石引起尿路感染可服用头孢孟多、氧氟沙星、诺氟沙星治疗。

经尿道内镜下碎石术

经尿道内镜下碎石术是目前治疗膀胱结石最常用且有效的方法，目前使用较多的是钬激光碎石。钬激光还能同时治疗引起结石的其他疾病，如前列腺增生、尿道狭窄等，且不受结石大小的限制。

经尿道气压弹道碎石术

碎石效率差于钬激光碎石术，如成人的膀胱结石直径在2cm以内，也可采用经尿道碎石钳碎石术，并将碎石块冲洗干净。

手术一般能够治愈，术后需要多喝水，避免结石再次形成。

膀胱结石一般不会影响自然寿命。

膀胱结石未行碎石术患者建议半年复查一次。

膀胱结石患者需注意营养搭配，限制进食草酸含量高的食物、以及嘌呤含量高的食物，同时注意多饮水，有利于结石排出。

• 草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、巧克力等草酸含量高的食物。

• 高尿酸的病人应避免高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾、各种肉类等。

• 患者需增加饮水量，每日饮水2500~4000ml。

膀胱结石患者需了解疾病相关知识，以更好的配合医生治疗，日常需适量多饮水，手术患者术后还需进行相应的护理，以促进机体恢复。

• 日常需要多喝水，喝水可以减少肾结石以及膀胱结石的形成，以及将形成的小结石冲出体外。

• 患者手术治疗后，可以根据体力进行适当运动。

• 患者需对预防草酸结石复发的相关知识及饮食影响有全面的认识。
  

全身状况不佳或晚期无症状患者不适合治疗。

平时多喝水，能延缓结石的形成以及将形成的结石及时冲出体外。另外，积极治疗泌尿系统疾病也能预防膀胱结石。

中老年人群建议每年查泌尿系彩超，发现异常及时处理。

• 日常多饮水，可有效防止结石形成以及复发。

• 定期体检，若患者存在膀胱憩室、尿路感染等疾病，需及时治疗，避免形成膀胱结石。