气功是我国传统医学中健身治病的一种方法。通常做法是维持一定体位、姿势,或做某些动作,使注意集中于某处,沉思、默念、松弛,及调节呼吸等,可出现某些自我感觉和体验。气功所致精神障碍是指由于气功操练不当(如每日练习过多),处于气功态时间过长而不能收功的现象,表现为思维、情感,及行为障碍,并失去自我控制能力。
气功所致精神障碍可分为三大类:
类分裂样精神障碍是以“气感”为核心内容的类神经症型,“气感”强烈在精神医学症状学中也就是一种感觉障碍,感觉增强或内感性不适,有的出现“气”在脚底写字,“气”行于头部的皮与肉之间发出“吱吱”声音……患者为此痛苦不堪、焦虑、恐惧、坐立不安甚至出现抑郁情绪,认为自己患了不治之症而产生自杀念头。这类病人产生焦虑是有特定、明确客观对象和具体观念内容的,当然除了焦虑情绪外还有显著的植物神经症状和肌肉紧张,以及运动不安等症状。这种焦虑不是原发的,而是继发于“气感”增加和窜动的感觉障碍的基础上,而“气感”这一症状出现是通过气功师传授及有关气功书刊内容不断灌输、强化也就是反复自我暗示的结果。这类病人在中医界和气功界称之谓“走火”。在修练气功不当出现精神障碍中占一半以上例数,但一些精神科医生很可能也已将此类病例归于焦虑性神经症中。实际这组疾病与后者还是有区别的。
类癔病样症状群是幻觉为主要症状,第一类是以感觉障碍为主,第二类则是以知觉障碍为主体,最常见的是幻觉。在我们经随访确诊为气致精神的60例病人中,真性幻听71.7%,假性幻听26.7%,命令性幻听43.3%,真性幻视56.7%,假性幻视5%,病人往往在幻觉支配下出现情绪和行为障碍。
类神经症样症状群是指神经衰弱样症状,癔症样症状,疑病症状,强迫症状及其他神经症性症状,但病程至少持续一个月。指脑器质在精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、精神活生物质和非依赖性物质所致精神障碍中出现的类似神经症症状的症状。
气功所致精神障碍属于精神类疾病,影响发病的因素气功所致精神障碍与其它文化外源性精神障碍一样,好发于心理素质不健全的人、练气功人群、老年人等。
练功者在气功训练开始渴望得到心身的高水平境界和治疗效果,即存在急于求成和刻意追求的心理状态,而得不到正确的心理辅导。
易感者或心身疾病患者练功缺乏指导,特别是练功前已有明确的心理障碍、神经性障碍和人格障碍容易诱发精神障碍。
过度练功,即练功者每天练功次数过多或练功时间过长,结果心理压力过大而不能完成气功训练全过程。
练功者盲目自练而得不到气功医师的正确指导,不能掌握训练的正确要领。
本病尚无具体流行病学统计数据。
本病多见于心理素质不够健全的人群,如人格障碍者、神经质者、既往曾患精神障碍,或有家族精神障碍史者,这些人明显容易在气功锻炼时发生偏差。
气功所致精神障碍主要肢体症状表现为头晕头痛、胸腹胀痛、四肢发麻、四肢抖动。精神上表现为睡眠障碍和情绪障碍,部分患者会患上情感类障碍。
练功者主动求医,主诉有不可控制的感觉异常和感觉过敏。如皮肤上的蚁走感、电放射感或乱窜感、肢体麻木、酸胀感,肛门放气、头顶火热感或清凉感、腹部气团旋转感、手心对别人发放气的感受或对某些场地的气感,以及对声光的刺激和躯体上的轻微刺激或不适感的感受性增高常见。此外,感到躯体内有某种难以描述的牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、流动等内感性不适(senestopathia)多见。
常见的知觉障碍有错觉和幻觉。所谓错觉是指把A事物知觉为B事物的歪曲的知觉。常见的有错听、错视、错嗅、错味、错触及内感受性的错觉。如将一个人的手指靠近另一个人的手心或其他部位的皮肤,后者将他人的手指在任何自然情况下都会放出的红外线感知为“外气”,就是一种幻想性错觉。所谓幻觉是一种虚幻的知觉,是指个体感知到一种在客观现实中并不存在的事物。临床上以幻听、幻视、幻嗅、内感受器幻觉较为多见。如练习“香功”者自称可以闻到墙壁上张贴的宣传画中的“花香”为幻嗅。有些练习者在闭目练习中有腾空飘飘然的运动性幻觉。此外,还有一些缺乏具体形态和明确结构的不成形的光幻视(photopsia)和声幻听(akoasm)在自称已获得特异功能的练习者中并不少见。
在部分自称为已获得特异功能的练习者中,可见有假性幻觉(pseudo hallucination)的症状。这是指一种幻觉形象不完整、不清晰,幻觉形象并不位于客观空间,也不需要通过感官而获得的一种幻觉。例如自称看到别人看不到的另外空间,可以看清别人胸腹内所患的疾病等等。
值得注意的是,在信念与感知觉之间存在着交互作用机制。练功界流行的一句话就是∶“信则有,不信则无”,提示了在信念与感知觉之间所具有的一种互动关系。信念使人自觉主动地高度关注自己的感觉变化,而感知觉障碍对当事人的思维、情感和行为又具有不可忽视的影响。特别是当有那些形象生动、逼真的幻觉时,当事人信以为真是练功的证验,于是进一步加强了对功法的信念,而这种信念又反过来强化了感知觉障碍。感知觉障碍可进一步引起练习者担心“走火入魔”的紧张焦虑和恐惧,或对练功引发的幻觉的惊奇,或以为大功告成的喜悦等情绪反应。
部分痴迷的练习者可出现释义性妄想、关系妄想、影响妄想等思维障碍。这是一些系统化的理性认识上的障碍。患者常以“气”的超价观念来解释一切神奇的现象和事件。把一切毫不相干的事情或经历都与练功的效应牵强附会地联系在一起,将没有关联的两件事任意解释为具有因果关系的事件;或以为自己的精神活动受别人功力的控制,或认为自己的功力影响了(有助于)别人疾病的痊愈。
注意是个体对认识事物的指向性。痴迷的练功者常有过分地注意自身躯体变化、内脏感受等注意增强,注意广度变窄,注意固定于躯体的某种感觉。
部分痴迷的练功者可发生人格解体、精神分裂等严重的精神障碍。古人早就观察到了练功中容易出现的这种偏差,称之为“堕入顽空”和“堕人魔境”(后人俗称为“走火入魔”)。
表现为类癔症综合征,即练习中诱发出哭笑无常,痉挛抽搐,行为紊乱、肢体发硬或软弱等癔症样病症;类神经症,即练功后出现焦虑、抑郁、强迫、多疑、失眠多梦,头痛、头晕等躯体不适症状。
部分患者会患上情感性精神障碍,气功所致的躁狂发作。
性功能障碍是性行为和性感觉的障碍,常表现为性心理和生理反应的异常或者缺失,是多种不同症状的总称。男性性功能障碍主要包括性欲障碍、阴茎勃起障碍和射精障碍等。女性性功能障碍表现为性欲和性高潮障碍,有些女性一生中可能从未享受过性高潮。
支气管哮喘通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,强度随时间变化。多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素会引起消化性溃疡。中上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常,但偶可因食后疼痛发作而惧食,以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现,或有缓脉、多汗等植物神经紊乱的症状。
主要表现为癔症性精神障碍(又称为分离症状)和癔症躯体障碍(又称转换症状)两大类症状。
患者在练气功时出现一些躯体不适症状或以神经症性障碍为主的轻度气功偏差反应,而没有精神病性障碍,大多数应先向医生咨询,需要进行忧郁自评量表、焦虑自评量表、症状自评量表等检查。
气功修炼者练气中出现一些躯体不适症状或表现神经症性障碍等,应去医院进行具体咨询。
患者感觉有“气”在体内行窜所致的各种内感不适情况,应及时就医。
发现妄想、幻觉、言语错乱,也常有言语增多,焦虑、紧张、恐惧、易激动、抑郁、疑病观念、消极悲观和动作减少等情况,应立即就医。
患者应首先前往精神心理科进行就诊。
是否有修练气功?
身体不适是一过性还是持续的?
是否有以下症状?(如头痛、头晕、胸腹胀痛、丹田鼓胀、四肢发麻和肢体不自主运动等症状)
既往有无其他的病史?
练功时是否遭受惊吓?是否在修炼前后有过房事?
可根据实际情况选择做不同的心理测试,心理测试有以下的项目,具体选择有个体差异。
其特点是使用简便,并能相当直观地反映抑郁患者的主观感受及其在治疗中的变化。主要适用于具有抑郁症状的成年人,包括门诊及住院患者。
从量表结构的形式到具体评定方法,都与抑郁自评量表(SDS)十分相似,用于评定病人焦虑的主观感受及其在治疗中的变化。SAS适用于具有焦虑症状的成年人,它与SDS一样具有广泛的应用性。
世界上最著名的心理健康测试量表之一,是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表,将协助您从十个方面来了解自己的心理健康程度。本测验适用对象为16岁以上的人群。
包括四个分量表:内外倾向量表(E),情绪性量表(N),心理变态量表(P,又称精神质)和效度量表(L)。有男女常模。P、E、N量表得分随年龄增加而下降,L则上升。精神病人的P、N分数都较高,L分数极高,有良好的信度和效度。
Conners氏量表应用至今约有20年历史,是筛查儿童行为问题(特别是多动症)用得最为广泛的量表。
该问卷的制定方法是分别对正常人和精神病人进行预测,以确定在哪些条目上不同人有显著不同的反应模式,因此该测验最常用于鉴别精神疾病。
用于检测患者心理年龄。
16种人格因素是各自独立的,相互之间的相关度极小,每一种因素的测量都能使被试某一方面的人格特征有清晰而独特的认识,更能对被试人格的16种不同因素的组合做出综合性的了解,从而全面评价其整个人格。
它适用于13岁以上的人群使用。问卷的选项包含抑郁的症状像绝望、敏感性,认识事物的方式像内疚、感觉会被惩罚,以及身体特质像疲劳感、体重减少、性能力减退。
由气功直接引起,症状与气功书刊或气功师所说的内容密切相关,通常只在做气功时出现,并在结束练功时迅速消失,而患者却持续出现或反复出现,无法自控。至少有下列1项:精神病性症状,如幻听、妄想等;癔症样综合征;神经症样综合征。
社会功能受到损害。
病程短暂,经脱离现场,中断练功,给予适当处理后很快恢复。
排除以类似表现作为治病手段,及获取财物或达到其他目的,或可随意自我诱发或自我终止者;排除其他精神障碍,尤其是癔症或严重应激障碍。
气功所致精神障碍主要选择精神治疗,对于不同类型的患者配以不同的药物治疗,能更快速地减轻或消除病症影响。治疗周期一般需要2~6个月治疗周期。
类药物对中枢神经系统有着广泛的抑制作用,产生镇静、催眠和抗惊厥等作用。一般来讲,镇静与催眠并无严格的不同,常因剂量不同而产生不同的效果。小剂量时产生镇静作用,使患者安静,减轻或消除激动、焦虑不安等。中等剂量时可引起近似生理性睡眠,大剂量时可产生抗惊厥、麻醉作用。本类药物长期使用,几乎都可以产生耐受性和依赖性,突然停药可产生戒断症状,故应严格控制用药,避免长期使用。
治疗焦虑性神经症,缓解焦虑、紧张、担心、不安与失眠等症状,治疗肌张力过高或肌肉僵直的疾病。
适用于焦虑症及各种功能性神经症,失眠,尤对焦虑性失眠疗效极佳。癫痫可与其他抗癫痫药合用,治疗癫痫大发作或小发作,控制癫痫持续状态时应静脉注射。各种原因引起的惊厥,如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。偏头痛、肌紧张性头痛、呃逆、炎症引起的反射性肌肉痉挛、惊恐症、酒精戒断综合征,还可治疗家族性、老年性和特发性震颤,可用于麻醉前给药。
又称盐酸丙咪嗪,有兴奋和消除忧郁的作用。能减弱因刺激网状结构所致的觉醒反应,增强麻醉、催眠和镇痛等药物的作用,还有对抗乙酰胆碱、去甲肾上腺素和组织胺的作用。
吗啡具有极强的镇痛作用,而且它的镇痛作用有较好的选择性,多用于创伤、手术、烧伤等引起的剧痛,也用于心肌梗死引起的心绞痛,还可作为镇痛、镇咳和止泻剂
水杨酸的衍生物,经近百年的临床应用,证明对缓解轻度或中度疼痛,如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好,亦用于感冒、流感等发热疾病的退热,治疗风湿痛等。近年来发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用,能阻止血栓形成,临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。
该病一般无需手术治疗。
以催眠疗法对气功诱发精神障碍患者进行治疗,有效率83.8%。患者均具有高度暗示性,在催眠疗法中以良性暗示可消除焦虎情绪及幻觉,暗示是这类疾病发病机理,气功态即是催眠态。
在麻醉状态下,以一定量的电流通过大脑引起痉挛发作,从而达到治疗精神疾病的目的。
气功所致精神障碍经过有效规范的治疗能够治愈,一般预后良好,减轻或消除精神障碍导致的身体影响,维持正常的生活质量。
气功所致精神障碍能治愈,部分患者会出现少量身体不适。
本病一般不会影响患者的自然寿命。
气功所致精神障碍治疗结束后30~60天,患者复诊时需重点询问用药的情况,是否需减量。
此病无特殊饮食调理,营养丰富均衡即可。
气功所致精神障碍的患者注意各类药物的正确服用方法,改善营养状况,家属多与患者沟通,正确引导患者走出精神困扰,症状缓解可适当减少药量。
保持健康的生活习惯和饮食习惯,鼓励多运动促进精神状态的健康。
家属多与患者沟通,疏导患者养成积极乐观的心态,也可以多听音乐、看电影,转移注意力。
监测患者是否逐渐减少头痛头晕、四肢发麻、失眠、消极情绪症状,按医嘱以减少用药。
在患者确认康复之前建议不要再尝试练气功。
气功所致精神障碍的预防应该从日常生活入手,规律的饮食生活习惯,积极锻炼身体提高自身心理与身体素质,同时练功者要注意适当练功,切勿盲目过度。
有精神疾病或精神病家族史的人群,要避免精神刺激,家属多给予理解和支持,注意患者精神情况,防止精神障碍的发生。
避免修炼气功时急于求成,每天练功次数过多或过长,适当休息。
积极日常锻炼身体、富裕闲暇时间、饮食生活规律,增强自身心理素质和身体素质。
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