屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为，是儿童癔症的一种表现形式，一般发生在儿童气愤、疼痛或害怕时。屏气发作临床较少见，为小儿由于各种精神因素而突然出现屏气、四肢强直、意识丧失等表现，一般需要药物治疗及心理治疗，预后良好。

屏气发作的主要病因包括有微量元素缺乏、消极的气质特征、家庭环境紧张等，好发于婴幼儿，常见的诱发因素包括孕期保健、年龄、睡眠等。

微量元素缺乏

铁、锌为人体重要的微量元素，部分研究证实屏气发作患儿微量全血铁、锌水平明显降低。

消极的气质特征

消极气质特征的婴幼儿面临环境挑战或精神刺激时，产生消极情绪，如果其反应强度较高，则可出现屏气发作。

家庭环境紧张

母亲有敌对情绪、母亲带孩子外出少、孩子不主动向母亲微笑、父亲拥抱抚摸婴儿少、不经常与孩子交谈、不经常与孩子听音乐及父亲焦虑并认为孩子难养等均为导致屏气发作的常见原因。

孕期保健

孕期保健意识差的家庭所抚养的婴幼儿较易出现屏气发作。

年龄

屏气发作最常发生于婴幼儿，5～6岁后多数患儿发作可自行停止。

睡眠

平时睡眠质量的好坏很容易对屏气发作产生影响，较差的睡眠容易导致疾病复发。

屏气发作在健康婴幼儿中的发病率为10%～15%左右。

婴幼儿

屏气发作多发于6～18个月婴幼儿，5岁前会逐渐自然消失。

屏气

患儿常表现为深吸或深吸后，声门闭合，有意识地关闭声门破裂处，既不吸气也不呼气。

四肢强直

患儿在屏气时常出现四肢强直，表现为四肢筋肉强硬，肢体僵直而不能屈伸。

意识丧失

严重者可出现意识丧失，无自发运动，对任何刺激都不产生反应，此时许多反射如吞咽、防御，甚至瞳孔对光反应均消失。

过度换气

部分患儿在屏气前先出现过度换气，表现为过度的吸气和呼气，超过正常的呼吸功能，可产生动脉血二氧化碳分压低，呼吸性碱中毒，并有交感神经兴奋。

口唇发紫

部分患儿可出现口唇发紫，表现为口唇紫绀，由于机体存在缺氧，血氧饱和度下降所引起，导致口唇出现青紫或暗紫色。

脑缺氧

屏气发作患者常并发脑缺氧，表现思维迟钝、反应变慢、犯困，没有很大的体力消耗却感觉疲惫，情绪波动大等症状。

呼吸性碱中毒

患者因过度通气可并发呼吸性碱中毒，表现为胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐，手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。

婴幼儿出现反复屏气发作需要在医生的指导下进一步检查，优先考虑去精神心理科就诊，需要行体格检查、贫血三项、明尼苏达人格测评量表等检查明确诊断，屏气发作需要与癫痫、睡眠呼吸暂停综合征相鉴别。

• 婴幼儿出现反复屏气症状需要及时就医。

• 婴幼儿出现四肢强直、意识丧失等症状应立即就医。

患儿优先考虑去精神心理科就诊。

• 是否存在以下症状？(四肢强直、意识丧失等)

• 症状出现多久了？
  

• 屏气是一过性的还是持续性的？

• 是否曾就诊于其他医院，进行过什么检查？

• 既往有无其他病史？

体格检查

体格检查是对屏气发作患儿的必要检查项目，接诊医生会对患儿进行全身详细的体格检查，如心肺腹的体格检查、神经系统体格检查等，筛查患者异常的阳性体征，除外器质性疾病引起的屏气发作。

贫血三项

贫血三项指的是铁蛋白、叶酸、维生素B₁₂的水平，屏气发作患儿常合并缺铁性贫血，通过贫血的实验室检查可了解患儿是否合并缺铁性贫血。

明尼苏达人格测评量表

该测验适用于年满16岁，具有小学以上文化水平，没有影响测试结果的生理缺陷的人群，可以用于测试正常人的人格类型，适用于年龄较大的屏气发作青少年，了解患者人格特点有助于疾病的病因诊断。

依据患者既往病史以及成长史，出现屏气、四肢强直、意识丧失等典型临床表现，结合体格检查、贫血检查等除外器质性疾病引起，可基本确诊。

癫痫

癫痫患儿常出现四肢强直等症状，与屏气发作相似需要鉴别诊断。癫痫全面发作除表现为四肢强直外，还会伴有舌咬伤、尿失禁、意识丧失等症状，脑电图检查可见明确的癫痫波，而屏气发作患儿无上述特征性表现，脑电图检查无癫痫波。

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征患者常出现呼吸暂停症状，需要与屏气发作相鉴别。睡眠呼吸暂停综合征患者的典型表现为睡眠时候呼吸停止，伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳等症状，而屏气发作患儿多因情绪激动诱发，无明显的睡眠相关性，可依此鉴别诊断。

屏气发作需长期间歇性治疗，一般需要药物治疗联合心理治疗，临床常用的药物包括琥珀酸亚铁片、艾司唑仑、劳拉西泮等，常用的心理治疗方式包括暗示疗法、系统脱敏疗法、家庭疗法等。

琥珀酸亚铁片

因铁元素缺乏导致屏气发作的患儿常出现缺铁性贫血，琥珀酸亚铁片用于缺铁性贫血的预防和治疗，常见不良反应为胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘等，用于日常补铁时，应采用预防量，治疗剂量不得长期使用。

艾司唑仑

艾司唑仑为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑，镇静催眠作用，抗惊厥作用，主要用于治疗屏气发作患儿同时合并焦虑、失眠时的相应的治疗。

劳拉西泮

劳拉西泮属于苯二氮卓类药物，通过增强神经系统内抑制性神经递质γ氨基丁酸而发挥作用。临床用于治疗焦虑症，睡前服用也可以改善睡眠，主要用于治疗屏气发作患儿同时合并焦虑、失眠时的对症治疗。

屏气发作无需手术治疗。

暗示疗法

开始时医生向患儿说明检查结果，用简洁、明确的语言向患儿解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍，说明医生即将采用的治疗方法，并强调通过治疗，功能障碍可以完全恢复正常，令患者对治疗产生高度信心和迫切的治愈要求。让患者相信通过治疗，功能障碍正在逐渐恢复，甚至已经完全恢复。

系统脱敏疗法

通过系统脱敏的方法，由于交互抑制的原理，脱敏刺激逐渐不再引起患儿紧张不安，使那些原本能诱使屏气发作的精神因素逐渐失去诱发的作用，从而达到减少甚至预防复发的目的。系统脱敏疗法的近期效果与暗示疗法相似，但远期疗效优于暗示疗法。

家庭疗法

当患儿的家庭关系因疾病受到影响，或治疗需要家庭成员的配合时，可采用此方法，通过调整抚育方式、改善亲子关系、减少紧张因素等，最大限度地增加婴儿的舒适安全感，用以改善患者的治疗环境，取得家庭的支持。

屏气发作患儿可以治愈。

屏气发作患儿若无严重并发症，一般不影响其自然寿命。

屏气发作的患儿需在1～3个月定期前往精神心理门诊行心理治疗，进行复诊。

屏气发作患者无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

屏气发作多发于婴幼儿，家长应监督患儿遵医嘱用药，患儿屏气发作时，应保持呼吸道通畅，密切观察患儿的意识状态及生命征。家属日常多与患儿进行沟通，给予患儿更多的支持与鼓励。

用药注意事项

儿童服用琥珀酸亚铁片时，应注意减量，并监测胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘等常见副作用，宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激。

日常

屏气发作时，最好将孩子平放在床上，解开衣领扣，保持呼吸道通畅；拍打足心或后背；用手指掐按孩子的人中(鼻孔和上嘴唇之间正中)、印堂(两眉只见正中)、合谷(两手掌虎口处)等穴位，使其尽快恢复。

患儿出现屏气发作时，要密切观察患儿的意识状态及呼吸、血压、心率、脉搏等生命征监测情况，如有症状加重随时处理，以免延误病情。

对屏气发作的患儿一定不能有敌对情绪，要经常与孩子进行交谈，维护家庭的和睦与温馨，多与患儿进行沟通，给予患儿更多的支持与鼓励。

患儿屏气发作时，切忌将孩子紧紧搂抱强屈成团，特别是不要搂住孩子的脖子，以免造成窒息的严重后果。

屏气发作的预防主要是针对病因进行，对于消极气质特征的高危婴幼儿应密切关注其情绪状态，给孩子提供良好的家庭氛围，对孩子既不要溺爱，也不能过于训斥，缺铁的婴幼儿注意补铁。

对于消极气质特征的高危婴幼儿，父母应密切关注其情绪状态，出现不良情绪反应及时就诊。

• 家族成员平时对孩子既要和蔼可亲使他感到家庭的温暖，又要耐心教育使他自觉地严格要求自己。

• 协调家庭关系，创造宽松环境，对孩子既不要溺爱，也不能过于训斥，对孩子的缺点要耐心教育。

• 对于营养不良，尤其是缺铁的婴幼儿要及时补铁治疗，避免诱发屏气发作。