吸烟成瘾后引起的一系列症状称为烟草依赖综合征，这是造成吸烟者持久吸烟并难以戒烟的重要原因。其表现为烟草依赖者停止吸烟达一定时间后，出现吸烟渴求、焦虑、抑郁、头痛等一系列戒断症状。对吸烟者应评估其是否患有烟草依赖及其严重程度，烟草依赖患者戒烟常需依靠专业化戒烟治疗。

烟草依赖综合征暂无临床分类。

烟草依赖综合征的主要病因为生物因素，主要是尼古丁依赖带来的兴快感。还受社会因素、心理因素的影响，该病多好发于自制力差的男性。

生物因素

烟草依赖主要是对尼古丁的依赖，尼古丁又称烟碱，是烟草中主要的生物碱成分。从生理意义上来说，吸烟的目的主要是摄取尼古丁以启动中枢神经烟碱型乙酰胆碱受体(nAChR)，简称烟碱受体。其中大脑边缘系统的多巴胺能神经突触前膜的nAChR被烟碱启动而释放多巴胺，引起情绪兴奋和精神振作，这是造成尼古丁依赖的重要原因。

社会因素

除了生育减少、教育程度低、宗教信仰弱以及精神紧张等可成为持续吸烟的危险因素外，社会经济状况不佳、人际关系复杂或社会-家庭吸烟者多也对吸烟习惯有暗示作用。如果吸烟多、烟龄长和开始吸烟年龄较小，也会增加尼古丁成瘾的危险。

心理因素

有研究显示吸烟者多焦虑与敏感，性格较为外向。烟草依赖综合征出现后，及时试图戒烟，但是阶段综合征出现，必须通过戒烟来解除戒断症状，更使烟草依赖者不能自拔。

许多吸烟者存在不同程度的烟草依赖，该病较为常见，可发生于任何季节、任何地点，暂无具体的流行病学统计。

自制力差的男性

男性的工作压力较大，受环境因素影响，加上自身的自制力较差，容易尝试吸烟。当尝到烟草启动中枢神经烟碱型乙酰胆碱受体引起的情绪兴奋、精神振作时，在尝试戒掉的时候会出现烟草依赖综合征。

尼古丁耐受性增加

吸烟者逐渐适应烟草味道，烟量逐渐增加，吸烟时间逐渐加长，尼古丁的耐受增加。

戒断症状

吸烟者停止吸烟后会出现一定的戒断症状，表现为对吸烟的渴求、焦虑、抑郁、头晕、头痛等一系列症状。

失去控制

部分患者会因为吸烟失去控制，明知道吸烟有害健康，也有意愿戒烟，但是多次戒烟失败，有开始吸烟，呈现出一种慢性的高复发性。

有吸烟史的人应定期前往正规医院体检，如果出现烟草依赖综合征症状、体征，都应及时就医，可根据病情就诊于精神科。医生询问病史后，应完善Fagerstrom尼古丁依赖性评分表评分表检查，以帮助诊断，并判断尼古丁依赖的严重程度，该病诊断清楚，无需与它病鉴别。

• 有吸烟史的人应定期前往正规医院体检，若是出现烟草依赖综合征，都应该在医生指导下进一步检查。

• 发现有尼古丁耐受增加，或是出现戒断综合征，应及时就医。

烟草依赖综合征患者应考虑去精神心理科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 抽烟有多长时间了？

• 一般一天的吸烟量有多少？

• 以前有没有戒过烟，坚持了多久？

• 目前都有什么症状？(如尼古丁耐受性增加、头晕、头痛等戒断症状)

• 既往有无其他的病史？

通过Fagerstrom尼古丁依赖性评分表，可明确患者对烟草依赖的严重程度。

世界卫生组织于1998年正式将烟草依赖列入慢性高复发性疾病。根据国际疾病分类(ICD-10)诊断标准，烟草依赖诊断依据如下：

在过去1年内体验过或表现出下列6条中的至少3条可确诊烟草依赖综合征。

• 对吸烟的强烈渴望或冲动感。

• 对吸烟行为的开始、结束及剂量难以控制。

• 当吸烟被终止或减少时出现生理戒断状态，表现为戒烟后烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加、体重增加、口腔溃疡、咳嗽、流涕等。

• 耐受性增加，必须使用较高剂量的烟草才能获得过去较低剂量的效应。

• 因吸烟逐渐忽视其他的快乐或兴趣，在获取、使用烟草或从其作用中恢复过来所花费的时间逐渐增加。

• 坚持吸烟不顾其明显的危害性后果，如过度吸烟引起相关疾病后仍然继续吸烟，明确知道自己的行为有害但无法自控。

烟草依赖综合征的诊断明确，无需与其他疾病鉴别。

烟草依赖综合征应针对某一缓解进行行为治疗，也可以通过尼古丁的替代药物控制烟瘾。治疗中也需要家庭和社会的支持，该病需要长期持续性治疗。

引起吸烟的原因很多，针对某一个环节可以使用厌恶疗法、放松训练、刺激控制等各种行为治疗的方法。还可以通过认知改变，直接与吸烟者讨论吸烟的害处，指导戒烟者如何在不吸烟的情况下。应对不良的环境刺激，通过综合心理治疗，可以有效地提高戒烟率和降低复吸率。

烟雾中的尼古丁是烟瘾形成的重要原因。因此，尼古丁替代疗法可以有效地控制烟瘾，比如含有尼古丁的口香糖和特制的含有尼古丁的橡皮膏药。可以遵医嘱使用尼古丁咀嚼胶、尼古丁口含片，使用该药后可能会出现头晕、头痛等症状，应根据医生指导逐渐减量服用。

烟草依赖综合征一般通过综合心理治疗和药物治疗，无需手术治疗。

家庭社会支持治疗

戒烟并不困难，但维持不吸烟的状态非常困难，研究发现远期戒烟率仅有30%左右。戒烟成功与否，与戒烟者的动机，所遭遇的精神刺激、情绪状态、性格特征以及认识差异有关。预防再吸烟，还需要家庭成员的支持，媒体的宣传、社会的监督，另外，现在新兴的戒烟门诊也是很好的选择。

烟草依赖综合征一般能治愈，部分患者会出现反复现象，较顽固。

烟草依赖综合征一般不会影响患者的自然寿命。

烟草依赖综合征反复发作，该病是一种慢性高复发型疾病，多数吸烟者明知吸烟有害健康。也多次尝试戒烟，但是意志力不坚定，可导致该病反复。

烟草依赖综合征的患者治疗结束后应第1、3、6月复诊，可复查Fagerstrom尼古丁依赖性评分表，评估治疗效果，如过程中有不适，应及时就医复诊。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

烟草依赖综合征患者应加强日常生活管理，严格遵医嘱使用药物进行尼古丁替代疗法，加强户外体育锻炼。患者应自我监测治疗过程中是否出现戒断综合征，特别注意应坚持彻底戒烟，避免反复。

口服用药

正确使用含有尼古丁成分的口香糖或橡皮膏药，要观察使用后是否有头晕、头痛等不良反应。如果出现不良反应，应及时反馈给医生，评估是药物不良反应，还是戒断反应。如出现药物不良反应，应及时遵医嘱逐渐减少使用，必要时应停药。

户外锻炼

患者应多参加户外体育锻炼，以增强体质，且能转移注意力，减少或戒掉吸烟。

患者应注意观察疾病发展过程中是否出现头晕、头痛等戒断综合征。复诊时应复查通过Fagerstrom尼古丁依赖性评分表，评估患者治疗效果。

烟草依赖综合征患者治疗应彻底，坚持成功戒烟，避免失去控制，戒烟维持不久，影响后续治疗效果。

吸烟早期的人应注意早期筛查，尽早戒烟。尚未吸烟的人应远离香烟，以免产生尼古丁依赖。

对早期吸烟的人应尽早筛查，若出现烟草依赖综合征的症状、体征，应及时治疗。

• 应远离香烟，不要轻易尝试吸烟，养成良好的生活作息习惯。

• 吸烟尚处于早期的人，应尽早戒烟，以免产生尼古丁依赖，出现烟草依赖综合征。