脑垂体功能异常伴发的精神障碍是指因脑垂体前叶机能亢进、脑垂体前叶功能减退或脑下垂体后叶机能减退伴发的各类精神性疾病。其伴发的精神障碍临床较为常见，一般男性患病多于女性，典型临床症状包括性格改变、妄想、抑郁状态、意识障碍、精神活动减退等，一般需要药物治疗联合其他治疗，预后因原发疾病而异。
包括巨人症或肢端肥大症，在成年期前即骨骼融合前发病者称巨人症，成年后发病者称肢端肥大症。
由于各种原因引起的与免疫功能缺陷有关的特发性垂体功能减退症，伴发精神障碍。
分为中枢性(下丘脑-垂体)和肾性两大类，可发生于任何年龄，以青年多见，男性多于女性。
中枢性尿崩症占本病的绝大多数，又分为特发性和继发性两类。
脑垂体功能异常伴发的精神障碍的主要病因包括生长激素分泌过多、席汉综合征、尿崩症等，妊娠妇女、颅脑疾病人群、营养不良人群为好发人群，常见诱发因素包括季节、情绪、睡眠因素等。
脑垂体前叶功能亢进伴发精神障碍是由于脑垂体前叶分泌过多的生长激素引起软组织、骨骼、内脏增生肥大及内分泌代谢紊乱，从而引起的精神障碍和神经症状。
脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍最常见的病因是席汉综合征，患者由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退，从而导致本病。
脑下垂体后叶机能减退分为特发性和继发性两类，特发性患者可有家族史，可能与遗传有关；继发性下丘脑-垂体的炎症、肿瘤、手术、外伤等所致。
大多数精神障碍的发生和季节有关，尤其是冬末春初以及季节交替时期，精神疾病复发的机率一般高于其它时间。
精神障碍患者控制不住自己的情绪，遇事爱着急，不冷静，容易生气，发脾气等会诱发精神障碍的出现。
睡眠质量容易对精神疾病产生影响，如果是处在精神障碍疾病的康复阶段，较差的睡眠容易诱发精神疾病复发。
脑垂体功能异常伴发的精神障碍多见于青年人，尚无具体流行病学数据。
妇女在妊娠期垂体功能产生变化，围产期及分娩时大出血易导致休克，引起垂体前叶缺血性坏死，故该类人群是本病的好发人群。
既往患有各类急慢性颅脑疾病人群，继发性导致垂体功能异常，进而引起各类精神障碍。
长期慢性营养不良的人群，体内各类营养物质匮乏，从而引起脑垂体功能异常，进而引起各类精神障碍。
脑垂体功能异常伴发的精神障碍的典型症状包括有性格改变、妄想、抑郁状态、意识障碍、精神活动减退等，部分患者可能出现躁狂状态、脑衰弱综合征等症状，抑郁症、焦虑症为常见的临床并发症。
早期以情感不稳为主，易激惹、焦虑、不安、急躁、易怒、失眠、健忘、紧张等。后期有精神委靡、呆板、迟钝、淡漠、少动、寡言等。
妄想主要表现为妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚定不移，内容涉及患者本人，且与个人具有利害关系。偶可见被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想，幻觉很少。
多发生于早期或轻型患者，临床症状常不明显，但持续时间较长。表现淡漠、迟钝、乏力、疲倦、白天嗜睡夜间失眠、记忆减退、沉默少语、呆滞、厌食、眩晕等。
表现以情感波动为主，常时哭时笑或不自主哭、笑，激情样发作或不言懒说，不饮不食等类似癔症的激情发作或癔症样昏厥与抽搐。
意识障碍多在失水或水中毒时出现，常有睡意、易入睡或谵妄、错乱状态。严重时可有痉挛发作及不同程度的意识障碍，嗜睡、谵妄、错乱状态甚至昏迷。
呈现精神运动性抑制，反应迟钝、寡言少语、动作缓慢等。
躁狂表现短促，表现为自我感觉良好、喜悦、联想加速，随境转移言语增多，可有音联、意联、或歌或舞，动作增多，终日忙碌，与周围环境保持协调，易引起他人共鸣。
抑郁状态较重，多在疾病后期出现，表现为兴趣索然、无心治事，没精打彩，进而愁容满面，双目含泪，自觉生不如死、愧不如人。
兴奋躁动，思维不连贯，可有生动的恐怖性视幻觉及听幻觉，妄想则以被害妄想多见，伴有幻听，常见于病程较长病例。
可表现为情绪低落、郁郁寡欢、焦虑紧张、坐立不安、抑郁、苦闷、自责、消沉、焦虑、躯体主诉增多、疑病、自责、自罪及自杀观念等。
部分患者可能出现易激惹、烦躁、不安等情感不稳症状。
部分患者可出现头昏、头痛、疲倦、乏力、口渴、肌肉疼痛、脱水等躯体症状表现，非特异性症状表现不典型。
部分脑垂体功能异常患者常年的自卑感、无望感，常并发抑郁症，表现为心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为，甚至发生木僵。
部分脑垂体功能异常患者可并发焦虑症，以焦虑情绪体验为主要特征，主要表现为无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安等症状。
妊娠妇女、颅脑疾病人群等高危人群出现性格改变需要在医生的指导下进一步检查，优先就诊于精神心理科，常规需要行脑电图、脑垂体CT、垂体六项等检查，脑垂体功能异常伴发的精神障碍需要与精神分裂症、分离转换性障碍相鉴别诊断。
高危人群出现性格改变需要在医生的指导下进一步检查。
患者出现妄想症状及时就医。
患者出现躁狂状态、抑郁症状应立即就医。
患者优先考虑去精神心理科就诊。
患者存在明确器质性疾病患者考虑去神经内科就诊。
因什么症状前来就诊？
抑郁状态是一过性的还是持续性的？
是否存在以下症状？(性格改变、妄想等)
是否曾就诊于其他医院，进行过什么检查？
既往有无其他病史？
脑垂体功能异常伴发的精神障碍患者脑电图可见低波幅慢波，掺杂较多的α波和δ波，为非特异性。
脑垂体CT检查可对脑垂体部分进行影像学扫描检测，用以检查鉴别垂体炎症、肿瘤等病变。
垂体激素六项包括促甲状腺激素(TSH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、泌乳素(PLR)，主要是调节甲状腺轴、性腺轴、肾上腺轴、也有生长发育以及泌乳等等。可以了解激素是升高还是降低，判断是否是垂体功能亢进还是低下。
医生会让患者针对量表中的问题进行回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态，帮助医生评估患者否有精神异常及严重程度。如汉密顿抑郁焦虑量表、简易智力状态检查表等。
依据患者存在脑垂体病变的证据，有脑垂体功能异常的症状和体征，出现性格改变、妄想、抑郁状态、意识障碍、精神活动减退等典型临床表现，结合脑垂体CT、垂体功能检查等辅助检查，以及精神症状随躯体症状的发展变化而变化，可基本确诊脑垂体功能异常伴发的精神障碍。
精神分裂症患者常表现出幻觉、妄想等症状，需要与本疾病相鉴别。精神分裂症的精神症状与本疾病十分类似，但精神分裂症患者无垂体功能亢进或减退表现，无脑垂体病变证据，可鉴别诊断。
分离转换性障碍患者可出现情感异常、精神病状态等表现，需要与本疾病相鉴别。分离转换性障碍的精神症状与本疾病类似，但无垂体功能异常表现，亦无垂体器质性病变证据，可依此鉴别。
脑垂体功能异常伴发的精神障碍的患者需要长期持续性治疗，需要药物治疗联合其他治疗，临床常用的药物包括地西泮、利培酮、垂体后叶素等，其他治疗包括深部X光照射等。
意识清楚而精神症状持续的患者可适量应用地西泮，地西泮常见不良反应可致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关，老年患者更易出现以上反应。
对幻觉、妄想及精神错乱等精神症状可应用利培酮，利培酮特别是对阳性及阴性症状及其伴发的情感症状(如焦虑、抑郁等)有较好的疗效，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。本药与经典抗精神病药引起的锥体外系副作用少而轻，主要常见不良反应为与剂量相关的锥体外系症状，因泌乳素水平升高引发的闭经、溢乳和性功能障碍。
脑下垂体后叶机能减退患者常应用垂体后叶素，内含催产素和加压素，本品常见的不良反应可引起血压升高、心悸、胸闷、心绞痛、尿量减少、尿急、面色苍白、出汗、恶心、腹痛等反应。
脑垂体功能异常伴发的精神障碍无手术治疗。
深部X光照射可用于对巨人症的治疗，通过X射线深部治疗机，X射线照射到生物机体时，可使生物细胞受到抑制、破坏甚至坏死，致使机体发生不同程度的生理、病理和生化等方面的改变。
脑垂体功能异常伴发的精神障碍患者可以治愈，若无严重并发症，可不影响自然寿命，经治疗可遗留有性格改变等后遗症，需定期复查垂体影像学检查及内分泌功能检查。
脑垂体功能异常伴发的精神障碍的患者可以治愈。
脑垂体功能异常伴发的精神障碍可不影响患者的自然寿命。
脑垂体功能异常伴发的精神障碍患者经治疗可遗留有性格改变等后遗症。
脑垂体功能异常伴发的精神障碍患者，每1～3个月需前往正规医院，复查垂体的影像学检查以及垂体六项等内分泌功能检查，依据检查结果调整治疗方向。
此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。
脑垂体功能异常伴发的精神障碍护理时要注意应用地西泮等苯二氮卓类药物，患者应注意其药物副作用，日常要保持乐观愉快的情绪，患者家属应多与患者进行沟通，鼓励患者保持积极、向上的生活态度。
患者应用地西泮等苯二氮卓类药物时，长期应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状出现，宜从小剂量用起，同时需注意青光眼、重症肌无力、粒细胞减少、肝肾功能不全者慎用。
患者日常要保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调。
疾病恢复初期应密切监测患者的抑郁状态或躁狂状态的严重程度，同时观察患者的意识状态及生命征监测情况，如有症状加重随时处理，以免延误病情。
患者治疗期后要定期接受心理咨询，预防复发。
患者家属应多与患者进行沟通，鼓励患者保持乐观、积极、向上的生活态度，较好的性格、心理将有助于减轻患病后精神症状的产生。
伴有抑郁症状的患者要时刻注意其情绪情况，一旦出现自伤、自杀等想法动机应及时向医生反馈，避免意外事件的发生。
脑垂体功能异常伴发的精神障碍的预防措施有，高危人群应定期规范体检，积极治疗原发疾病，妊娠期妇女要定期进行产检，日常养成科学合理的生活饮食习惯，保持乐观向上的生活态度均有利于疾病的预防。
妊娠妇女、颅脑疾病患者等高危人群应定期规范体检，积极治疗原发疾病，出现精神心理症状及时前往精神专科医院就诊。
妊娠期妇女要定期进行产检，临近预产期应前往正规医院顺利渡过围生期，避免出现产后大出血，进而导致垂体缺血致使出现垂体功能异常。
既往存在颅脑疾病，尤其是合并有垂体疾病的患者，应积极治疗原发疾病，避免出现垂体功能异常进而导致精神障碍。
日常养成科学合理的生活方式、饮食习惯，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。
[1]胡小丽,茹英.席汉综合征伴发精神障碍的护理[J].现代实用医学,2012,24(12):1408-1408.
[2]黄滔.过量使用糖皮质激素致使席汉综合征患者症状性精神障碍的原因及防范措施[J].临床医学,2019,39(11):14-16.
[3]程琳,周芳珍.腺垂体功能减退症致精神障碍临床分析[J].河北联合大学学报:医学版,2013,015(002):P.209-210.
