采用黏膜表面麻醉喷雾，先喷在咽后壁及软腭，再将喷嘴朝上，经口咽后部喷至鼻咽部，10min后可行活检。

①经口腔途径鼻咽活检术：患者取坐位，由一名助手应用压舌板轻压患者舌前2/3，术者左手持间接鼻咽镜，右手握鼻咽活检钳，窥清病变部位后，对准该处咬取组织。若鼻咽腔狭小，暴露欠佳，可用软腭拉钩拉开软腭，或将导尿管自鼻腔放入咽部，将导尿管两端分别自前鼻孔和口腔拉出，收紧打结，代替软腭拉钩，使鼻咽腔变宽，有利暴露。

②经鼻腔途径鼻咽活检术：除使用咽部喷雾使鼻咽腔表面麻醉外，鼻腔内亦需作表面麻醉，然后将鼻咽活检钳或鼻腔活检钳直接自患侧前鼻孔伸向鼻咽部，对准病变部位，咬取组织。应用直接鼻咽镜者也是通过鼻腔途径以达到鼻咽腔。遇鼻甲肥大或中隔偏曲妨碍活检钳或镜管进入时，可酌情先用1%麻黄素液收敛鼻甲及黏膜后再进行。