肝脏触诊的手法主要包括单手触诊法、双手触诊法以及钩指触诊法,具体的触诊顺序、手法如下:
患者取仰卧位,双腿屈曲,暴露腹部并自然放松;检查者站于患者右侧,右手四指并拢,掌指关节伸直,与患者右侧肋缘大致平行的放置在患者右上腹部肚脐水平线的位置;之后嘱患者腹式呼吸,患者呼气时检查者手指压向腹壁深部,吸气时手指缓慢抬起,如此分别沿着右侧锁骨中线和前中线向上缓慢地朝肋缘匀速滑行触诊,以明确患者肝脏触诊是否能触及异常。
患者取仰卧位,双腿屈曲,暴露腹部并自然放松;检查者站于患者右侧,左手虎口张开,放于患者右背部第12肋骨与髂嵴之间脊柱旁肌肉的外侧,并向上托起肝脏和限制右下胸扩张;检查者右手放置方法同单手触诊法,即检查者四指并拢,掌指关节伸直,与患者右侧肋缘大致平行的放置在患者右上腹部肚脐水平线的位置;之后嘱患者腹式呼吸,患者呼气时检查者手指压向腹壁深部,吸气时手指缓慢抬起。如此分别沿着右侧锁骨中线和前中线向上缓慢地朝肋缘匀速滑行触诊,如此触诊可以提高触诊的效果。
患者取仰卧位,双腿屈曲,暴露腹部并自然放松;检查者站在患者右肩旁,面向其足部,并将双手搓热;检查者将双手掌搭在其右前胸下部,双手第2-5指并排屈曲呈钩状,嘱被检查者做深呼吸动作,检查者随深吸气而更进一步屈曲指关节,这样指腹容易触到下移的肝下缘。此手法亦可单用右手第2-5指并拢,屈成钩状进行。正常的肝脏边缘整齐,薄厚一致,且无压痛。