天河水位于前臂内侧正中，由腕横纹中点至肘横纹中点成一条直线。

①清天河水：操作者先涂抹少量介质，然后一手固定宝宝手臂，用另一手的食指和中指沿前臂内侧正中线，由腕横纹向肘横纹方向进行推拿。推拿频率为每分钟120-150次，推100-200次。
②大推天河水：操作者先涂抹少量介质，然后一手固定宝宝手臂，用另一手的食指和中指从内劳宫（掌心）推至肘横纹。推拿频率为每分钟120-150次，推100-200次。
③取天河水：操作者先涂抹少量介质，然后一手固定宝宝手臂，用另一手的食指和中指从肘横纹推至内劳宫（掌心）。推拿频率为每分钟120-150次，推100-200次。
④引水上天河：操作者一手固定宝宝手臂，以凉水滴于腕横纹处，用另一手的食指和中指由腕横纹推至肘横纹，再以四指向上拍之，并用口吹气，边吹边拍。
⑤打马过天河：操作者一手固定宝宝手臂，用另一手中指运内劳宫，再以食、中两指蘸凉水，由腕横纹向上拍打至肘横纹，拍10-20次。