绕颈两周可以顺产吗

"脐带缠绕在妊娠期是比较常见的现象，在妊娠中期由于宫腔内空间较大，羊水相对较多而胎儿比较小，因此胎儿在母体子宫腔内的活动幅度和范围比较大。胎儿在转动过程中有可能发生脐带缠绕，脐带缠绕有可能会缠绕到胎儿躯体的任何部位，包括脐带绕颈、脐带绕身或者缠绕肢体都有可能。脐带绕颈是比较常见的，脐带绕颈两周是否可以顺产，主要观察胎儿在宫内是否有缺氧的发生。如果脐带缠绕过紧或者本身脐带过短，这时有可能会造成脐带和胎儿血运障碍，引起缺氧，这时不允许经阴道试产。如果在产程中胎儿没有任何缺氧的表现，胎心监护都是正常的仍然可以经阴道顺产。"

脐带绕颈在妊娠晚期非常常见，当B超提示脐带绕颈时，产妇应当注意自我监护胎动。 一般期待绕颈不会影响顺产，但脐带绕颈的周数越多，脐带的有效长度就会越短。从胎盘至胎儿娩出至少需要15cm的有效脐带长度，若脐带有效长度不够可能会影响产程中胎头下降，从而导致产程的受阻，最终需行剖宫产终止妊娠。 脐带绕颈产程中还可能出现因脐带受压而引起胎心的改变，若宫缩时胎心减速，宫缩后胎心恢复可继续观察。若胎心持续减速，则可能需要剖宫产。

脐带绕颈2周的成功率，目前并没有针对脐带缠绕2周是否能够100%的完成阴道分娩进行统计。如果孕妇没有明显的合并症和并发症，胎儿大小合适，骨盆径线正常，仅超声提示有可能出现脐带绕颈2周，此时完全可以进行阴道试产，具体分析如下：1、超声检查提示脐带缠绕，可能确实发生缠绕，也有可能是观察过程当中的表现，随着胎儿在宫内的不断活动，缠绕可能自动缓解；2、如果脐带足够长，并不影响胎头下降和影响脐带的血运时，此时可以进行阴道试产；3、部分患者超声提示脐带缠绕2周，但剖宫产并没有发现脐带绕颈，因此脐带绕颈2周，并不影响阴道试产。建议患者和主诊医师进行充分地沟通，判断是否能够进一步进行阴道试产。孕妇在产程中，助产团队会密切观察胎心变化。

"39周有脐带绕颈两周是可以顺产的。顺产还是剖宫产，不看脐带绕颈情况。主要看胎心是不是正常。一般情况下，如果在产程当中胎心是正常的，羊水是清的，胎头下降顺利，产程进展顺利，都可以顺产的。但是如果出现胎心不好，脐带绕颈一周，或者羊水污染的情况下，脐带没有绕颈的，我们也不建议继续顺产。主要看产程的进展情况是不是顺利。所以在39周脐绕颈两周的情况下，我们可以试着顺产，然后观察产程进展情况，没有异常情况，可以顺产。如果有异常情况，则需要转剖宫产。"

脐带绕颈两周能顺产，脐带绕颈两周不是剖宫产指征，在孕期发生脐带缠绕是较常见的现象。 胎儿在宫腔内活动使脐带发生缠绕，脐带绕颈一周较多见，脐带绕颈两周到妊娠晚期孕妇要加强监护，做彩超监测胎儿脐带血流阻力指数，做胎心监护观察胎儿在宫腔内是否有缺氧以及脐带受压等的征象。 没有出现异常，孕妇在临产后要密切观察产程进展及胎心变化，接产时当胎头娩出后要及时断脐，松解脐带，然后娩出胎肩以及胎体。

脐带绕颈两周怎么办？1/4的孕妇会发生脐带绕颈，大部分孕妇是绕一圈，也有绕两圈，甚至有绕三、四圈的，绕的圈数越多，危险度越高。 临床经验上绝大部分脐带绕颈一圈或两圈的都问题不大，可以阴道分娩，但有极少数脐带绕颈一圈或两圈的胎儿，有的绕得非常紧，建议阴道试产。 如果在试产的过程中脐带越勒越紧，胎头下降受损、胎头不能下降、胎心发生了变化，出现了胎儿宫内窘迫，就要赶紧的剖腹产终止妊娠。 绝大部分绕颈一周的问题不大，绕两周的比绕一圈的风险要高一些，绕三圈以上的可以要求手术分娩。所以脐带绕颈两周的一定要好好数胎动，胎动异常随时就诊。 出现产程以后，要频繁地监测胎心监护，及时地发现胎儿宫内窘迫和胎头不下降的情况。所以脐带绕颈两周的孕产妇是可以阴道试产的，但是要做好顺产转成剖腹产的准备。

"胎儿出现脐带绕颈的情况要根据脐带绕颈的情况不同，采用不同的处理方法，先应该做B超复查脐带绕颈的松紧动，并且要看羊水的量、胎心监护以及胎动的情况。如果B超检查羊水的量正常，患者的胎心和胎动都是在正常范围，没有任何异常的表现，就没有大问题，可以尝试进行阴道分娩。\n如果在产前检查过程中发现胎儿有宫内缺氧的情况，就证明脐带缠绕，可能威胁到了胎儿的健康和生命安全。如果已经近足月了，就要及时终止妊娠。如果还没有足月，就要提醒孕产妇好好的计数胎动，长期检查一定不能耽误，并且在孕晚期32周以后要定期进行胎心监护检查。"

孕妈妈要发现脐带绕颈通常会非常紧张，尤其有时超声报告颈部有切迹，就会担心宝宝的脖子是不是勒着了。一般1/3宝宝都可能发生脐带绕颈，但绝大多数可以顺产。如果脐带绕颈2周，会在产程中观察宝宝的胎心状况。如果脐带够长，脐带绕颈2周是宽松的，绝大多数宝宝可以自然分娩和顺产。但如果脐带比较短，宝宝在生产过程中，随着胎头往下走，脐带绕颈可能就会越来越紧。如果脐带不够长，再加上产程过程中的宫缩、挤压的作用，可能会让宝宝胎心发生减速。医务人员会通过观察判断宝宝减速原因，决定是顺产，还是改成急诊剖宫产。所以发生脐带绕颈2周，大家也不要过度担心，产妇要做的是数胎动，关注宝宝，了解宝宝的安危状况。尽量选择顺产，但同时要做好可能会转成剖宫产的准备。所有顺产的准备产妇要做的更好，比如心理准备、无痛准备、体力准备，不能贫血、宝宝不能太大等。即使宝宝是是脐带绕颈2周的，作为妈妈也要尽最大能力争取顺产，但如果万一绕的太紧，产程不能够继续进行，改成剖宫产，也不要懊恼，就接受事实就好。 

"脐带绕颈是非常常见的，据报道可以占孕产妇的1\/3。脐带绕颈不是剖宫产的绝对指征，绝大部分可以正常生产，一般不会增加顺产时的风险。但是有时在顺产时尤其是宫口开全、胎头下降到第二产程阶段，有时会增加胎心异常的概率，对于明显的胎心异常，有可能需要产钳助娩甚至改成剖宫产。这种概率略有增加，但是不会因为脐带绕颈就直接做剖宫产。"

在所有妊娠的病理中，有20%-25%的胎儿会有脐带缠绕发生，超过90%的脐带缠绕都可以很顺利的经过阴道分娩。通常如果平均脐带长度是50cm，绕颈一周的脐带长度会缩短平均17cm，缩短以后剩下脐带长度如果＞30cm，超过95%甚至更高的孕妇，都可以很好的经过阴道分娩。另外，要注意平时脐带缠绕时，不管临不临产，都应注意胎动，如果胎动好就没关系。在临产过程中，如果产程进展顺利，胎心处在良好状态，可阴道分娩。脐带绕颈发生率是20%-25%。临床数据超过95%的脐带缠绕，只要不影响胎儿血供，即胎心良好，都能阴道分娩，所以建议孕妇不要过多纠结。