39周绕颈两周能顺产吗

"脐带缠绕在妊娠期是比较常见的现象，在妊娠中期由于宫腔内空间较大，羊水相对较多而胎儿比较小，因此胎儿在母体子宫腔内的活动幅度和范围比较大。胎儿在转动过程中有可能发生脐带缠绕，脐带缠绕有可能会缠绕到胎儿躯体的任何部位，包括脐带绕颈、脐带绕身或者缠绕肢体都有可能。脐带绕颈是比较常见的，脐带绕颈两周是否可以顺产，主要观察胎儿在宫内是否有缺氧的发生。如果脐带缠绕过紧或者本身脐带过短，这时有可能会造成脐带和胎儿血运障碍，引起缺氧，这时不允许经阴道试产。如果在产程中胎儿没有任何缺氧的表现，胎心监护都是正常的仍然可以经阴道顺产。"

脐带绕颈在妊娠晚期非常常见，当B超提示脐带绕颈时，产妇应当注意自我监护胎动。 一般期待绕颈不会影响顺产，但脐带绕颈的周数越多，脐带的有效长度就会越短。从胎盘至胎儿娩出至少需要15cm的有效脐带长度，若脐带有效长度不够可能会影响产程中胎头下降，从而导致产程的受阻，最终需行剖宫产终止妊娠。 脐带绕颈产程中还可能出现因脐带受压而引起胎心的改变，若宫缩时胎心减速，宫缩后胎心恢复可继续观察。若胎心持续减速，则可能需要剖宫产。

"脐带绕颈两周是完全可以顺产的，但是要在妊娠和分娩过程中，严密观察胎动和产程的进展情况。在产程没有发动之前，在居家自我监测的时候要注意胎动的变化，每天的胎动都是一样的，那就没有问题，因为胎动是母儿间交流的一个方式，胎动的变化通常提示宫内的缺氧等等情况。所以如果出现了胎动的异常变化，要及时到医院就诊。\n在产程过程中，需要严密监测产程的进展，特别是宫缩和胎头下降的过程中，要严密监测胎心的变化。如果出现了特异性的胎心减速变化，要考虑是由于脐带缠绕，引起脐带过短、过紧的症状，影响胎儿的血供而出现异常的表现，主要是早期的减速或者是晚期的减速。如果进入产程以后产程进展缓慢，频发减速的现象，要考虑因为脐带缠绕引起的脐带相对过短，导致脐血流异常，需要改变分娩方式。除此以外，绝大多数的脐带绕颈都可以顺利地完成分娩的过程，也就是绝大多数都可以顺产。发生了脐带绕颈不用担心，也不用惊恐，脐带缠绕通常情况下超过95%会很顺利的经过阴道分娩，不会对母儿造成任何的伤害。"

脐带绕颈2周的成功率，目前并没有针对脐带缠绕2周是否能够100%的完成阴道分娩进行统计。如果孕妇没有明显的合并症和并发症，胎儿大小合适，骨盆径线正常，仅超声提示有可能出现脐带绕颈2周，此时完全可以进行阴道试产，具体分析如下：1、超声检查提示脐带缠绕，可能确实发生缠绕，也有可能是观察过程当中的表现，随着胎儿在宫内的不断活动，缠绕可能自动缓解；2、如果脐带足够长，并不影响胎头下降和影响脐带的血运时，此时可以进行阴道试产；3、部分患者超声提示脐带缠绕2周，但剖宫产并没有发现脐带绕颈，因此脐带绕颈2周，并不影响阴道试产。建议患者和主诊医师进行充分地沟通，判断是否能够进一步进行阴道试产。孕妇在产程中，助产团队会密切观察胎心变化。

脐带绕颈两周能顺产，脐带绕颈两周不是剖宫产指征，在孕期发生脐带缠绕是较常见的现象。 胎儿在宫腔内活动使脐带发生缠绕，脐带绕颈一周较多见，脐带绕颈两周到妊娠晚期孕妇要加强监护，做彩超监测胎儿脐带血流阻力指数，做胎心监护观察胎儿在宫腔内是否有缺氧以及脐带受压等的征象。 没有出现异常，孕妇在临产后要密切观察产程进展及胎心变化，接产时当胎头娩出后要及时断脐，松解脐带，然后娩出胎肩以及胎体。

脐带绕颈两周怎么办？1/4的孕妇会发生脐带绕颈，大部分孕妇是绕一圈，也有绕两圈，甚至有绕三、四圈的，绕的圈数越多，危险度越高。 临床经验上绝大部分脐带绕颈一圈或两圈的都问题不大，可以阴道分娩，但有极少数脐带绕颈一圈或两圈的胎儿，有的绕得非常紧，建议阴道试产。 如果在试产的过程中脐带越勒越紧，胎头下降受损、胎头不能下降、胎心发生了变化，出现了胎儿宫内窘迫，就要赶紧的剖腹产终止妊娠。 绝大部分绕颈一周的问题不大，绕两周的比绕一圈的风险要高一些，绕三圈以上的可以要求手术分娩。所以脐带绕颈两周的一定要好好数胎动，胎动异常随时就诊。 出现产程以后，要频繁地监测胎心监护，及时地发现胎儿宫内窘迫和胎头不下降的情况。所以脐带绕颈两周的孕产妇是可以阴道试产的，但是要做好顺产转成剖腹产的准备。

"胎儿出现脐带绕颈的情况要根据脐带绕颈的情况不同，采用不同的处理方法，先应该做B超复查脐带绕颈的松紧动，并且要看羊水的量、胎心监护以及胎动的情况。如果B超检查羊水的量正常，患者的胎心和胎动都是在正常范围，没有任何异常的表现，就没有大问题，可以尝试进行阴道分娩。\n如果在产前检查过程中发现胎儿有宫内缺氧的情况，就证明脐带缠绕，可能威胁到了胎儿的健康和生命安全。如果已经近足月了，就要及时终止妊娠。如果还没有足月，就要提醒孕产妇好好的计数胎动，长期检查一定不能耽误，并且在孕晚期32周以后要定期进行胎心监护检查。"

孕妈妈要发现脐带绕颈通常会非常紧张，尤其有时超声报告颈部有切迹，就会担心宝宝的脖子是不是勒着了。一般1/3宝宝都可能发生脐带绕颈，但绝大多数可以顺产。如果脐带绕颈2周，会在产程中观察宝宝的胎心状况。如果脐带够长，脐带绕颈2周是宽松的，绝大多数宝宝可以自然分娩和顺产。但如果脐带比较短，宝宝在生产过程中，随着胎头往下走，脐带绕颈可能就会越来越紧。如果脐带不够长，再加上产程过程中的宫缩、挤压的作用，可能会让宝宝胎心发生减速。医务人员会通过观察判断宝宝减速原因，决定是顺产，还是改成急诊剖宫产。所以发生脐带绕颈2周，大家也不要过度担心，产妇要做的是数胎动，关注宝宝，了解宝宝的安危状况。尽量选择顺产，但同时要做好可能会转成剖宫产的准备。所有顺产的准备产妇要做的更好，比如心理准备、无痛准备、体力准备，不能贫血、宝宝不能太大等。即使宝宝是是脐带绕颈2周的，作为妈妈也要尽最大能力争取顺产，但如果万一绕的太紧，产程不能够继续进行，改成剖宫产，也不要懊恼，就接受事实就好。 

39周B超提示脐带绕颈2周，建议可以试产，即尝试顺产。在顺产的过程中，应密切监测胎心，因为临产之后胎先露头部的下降，绕颈的2周的脐带会慢慢勒紧胎儿，所以在产程中，尤其是在活跃晚期到第二产程这段时间，宫口开大6-8cm以上，一直到宫口开全、胎儿娩出，由于脐带的不断勒紧作用，可能会引起胎心的变化，称为胎儿宫内缺氧，又称为胎儿宫内窘迫。一旦发生胎儿宫内窘迫，如果胎心在减速之后会恢复，还可以继续试产，但是如果发生不可恢复的胎心减速，意味着胎儿宫内窘迫非常严重，需要马上终止妊娠。如果宫口开全，胎头比较低，可以通过产钳助产的方式来结束分娩。如果宫口没有开全，胎心减速严重，所以有可能在产程中选择剖宫产终止妊娠。

39周绕颈2周不是剖腹产的指征，主要根据脐带长度判断能否顺产，如果脐带足够长，而且绕的很松，不影响血流则可以顺产。临床中甚至有绕颈5周顺产的病例，因为脐带很长，只要胎儿在下降过程中没有压迫脐带造成断流，即可顺产。但是有一定风险，生产过程中需进行胎心监护，一旦出现晚期减速或胎心突然变化，需要马上手术。生产前，可通过脐血流S/D、生物物理评分等间接因素，了解宫内胎儿情况。