孩子脊柱侧弯怎么纠正

在临床上病人发生脊柱侧弯，是一种比较复杂的病症，有的病人在出现侧弯同时还会有旋转畸形的情况。发病的原因有先天性遗传因素，也有后天继发性的。在具体治疗上，要根据病人的年龄和侧弯的角度而决定。 如果儿童发生脊柱侧弯，多数的治疗可以考虑采取保治疗，可以进行传统中医手法进行按摩矫正，以改善肌肉内的粘连程度，而且还需要长时间的佩戴脊柱侧弯矫正支具，进行固定。如果成人发生脊柱侧弯而且侧弯角度较大，可以考虑采取手术治疗进行切开矫正，同时还需要做钉棒系统内固定。 在术后还需要嘱咐病人进行早期的功能锻炼，以防止出现局部的关节僵直、肌肉萎缩等情况。

高低肩是脊柱侧弯的一个典型表现，目前最常见的是青少年的脊柱侧弯，青少年的脊柱侧弯非常难矫正，因为其病因不明，因此无法治疗，往往只能出现问题以后延缓发展，其纠正方法包括以下：1、引体向上：如果年纪较轻，可以通过引体向上，利用重力作用把脊柱拉直；2、做体操：可以保持脊柱的柔韧性，脊柱在往左弯时，可以通过做体操往右弯，以此去纠正；3、带支具：比较明显的情况下可以带支具，就是把上半身的胸椎和下半身腰椎固定夹住，像夹板一样，部分病人效果较好。因此只要纠正较早，部分患者的轻度脊柱侧弯可以好转，但时间较长，但如果是先天性的脊柱侧弯导致的高低肩，就很难纠正，往往需要通过早期手术才能纠正高低肩，但如果手术时间太晚，高低肩变成后遗症，那么效果也有限。

脊柱侧弯的纠正训练方法其实有很多，无论何种方法都需要长期坚持才有效。以一些简单的方法为例，具体如下：1、扶墙：患者应该贴在墙面上，双手扶于墙面并沿着墙面逐渐上移，至最高点维持住，逐渐得到放松以后双手返回原点。反复进行这样的动作，可以使背部的肌肉得到锻炼更为均衡，脊柱侧弯也能够得到一定程度矫正；2、猫式伸展：患者也可以做一些脊柱的过度屈伸活动，比如猫式伸展。铺一张瑜伽垫在地板上患者屈膝屈髋，双足和双手着地。首先要做整个背部的下陷动作，然后逐渐像猫弓背一样，从腰椎开始到胸椎逐渐弓起维持住30秒左右，逐渐纠正脊柱侧弯的畸形。

高峰期弯在男性和女性当中，都有一定程度的发病率，特发性青少年脊柱侧弯，一般女生的发病率会较高，此时如果角度不是特别大，比如10°-20°，可以进行观察、随访。如果处于生长发育的高峰期，预期脊柱侧弯的进展会非常迅速，此时可以佩戴支具进行矫正。如果发现较晚，比如发现的时候Cobb角在40°，甚至45°以上，此时需要采用手术治疗纠正。如果部分成年女性发现脊柱存在不对称的情况，X光片上脊柱侧弯的角度又不是特别大，比如只有20°、30°，可能是因为处于成年人脊柱稳定的阶段，此时需要注意功能锻炼，不一定需要采用手术或者支具固定的方式进行治疗。退变性脊柱侧弯是一种中老年女性常见的情况，是退变性原因导致的脊柱进一步失平衡，早期的退变性脊柱侧弯一般可以佩戴支具，效果较好。随着失平衡的进一步加重，比如有向左侧或向右侧的倾倒，或者向前、向后的倾倒，脊柱存在失平衡的情况，患者的姿势又不正常，此时可以通过手术进行矫正。

目前在门诊脊柱侧弯发生率越来越多，好发人群主要见于青少年人群，因此脊柱侧弯早发现、早治疗很重要。如果发现脊柱侧弯患儿或者是儿童有脊柱侧弯，平时首先应该注意端正坐姿，因为有很多的小孩侧弯都是由于坐姿不正或长期的错误坐姿，导致侧弯加重，所以要注意坐姿，包括站姿，包括平时在背书包过程中要双肩背，尽量避免一侧肩膀受力或者负重过大。平时可以做一些脊柱拉伸训练，如单杠悬吊。做一些纠正脊柱侧弯的专门运动如游泳，对于脊柱侧弯的矫正有很好作用。对于发展期的脊柱侧弯，比如已经＞20°，这时需要一些专业脊柱侧弯支具进行矫正。每年通过身高增加来调整支具高度，使之与患者的身体相匹配，从而进行早期侧弯纠正。

嵴柱侧弯手术的效果如何？能够把嵴柱侧弯纠正多少？这是病人最关心的问题。　　那对于这个问题也要分两个方面：　　第一如果是嵴柱侧弯特别柔韧的情况下。　　第二是嵴柱侧弯特别僵硬的情况下。　　如果是对于嵴柱侧弯特别柔韧的情况，那柔韧性越好纠正的度数也就越大。这种情况的话甚至可以修正到百分之九十以上。比如说：一个六十多度的侧弯，我们纠正百分之九十。也就是能纠正五十五度往上。那剩下的侧弯度数呢？就很小了。从x光片上看呢？有时候是显得纠正的非常直了。　　那对于第二种情况，也就是重度的僵硬性的嵴柱侧弯。这种嵴柱侧弯的话手术难度特别大，手术风险也特别大。　　那纠正的度数呢？　　通常只是在百分之五十到百分之六十之间。但是大家一定要知道的是我们嵴柱侧弯不是纠正的度数越多越好。我们嵴柱侧弯手术的第一个目的就是阻止嵴柱侧弯的进一步发展。第二个目的是要恢复病人的平衡的状态平衡那样才是最美的。所以大家不要关注手术纠正的多少，而是关注手术之后我们的侧弯不再发展。我们的平衡会恢复的好也就把你的“美”恢复起来了。

脊柱侧弯的自我矫正方法常见如下：1、运动：运动是一剂良药，可以有效改善脊柱侧弯的程度和柔韧性等，如游泳、吊单杠，可以有效使脊柱得到舒展，或者加强它的稳定性等；2、支具：对于Cobb角在10-20°，使用相应的胸背支具可以有效纠正轻度侧弯；3、用药：第一类如西乐葆，是对于骨性疼痛较好的用药，但对于有上消化道溃疡或者中风病史的患者一定要慎用。第二类是具有抗水肿作用的植物提取物，如迈之灵，因为对肝肾功能影响不大，所以可以长期少量使用。第三类是临床使用非常广泛的中成药，如具有祛血、祛瘀功效的脉络舒通丸等；4、物理治疗：对于针灸、理疗、推拿、按摩等物理治疗，也可以根据临床疗效酌情选用。

如今青少年脊柱侧弯发生率较高，常见原因如下：1、不良姿势，比如坐姿、站姿东倒西歪，或含胸、驼背等都容易出现脊柱侧弯；2、视力问题，小孩视力如果下降明显或者存在其它问题，在写字、看书时会出现脊柱侧弯现象；3、发育迅速，身高较高，此时肌肉保护力量弱。当身体向一侧歪斜的持续时间过长，会挤压另一侧导致发育受限。同时，发育速度很快，加速脊柱侧弯的形成；4、内脏炎症，比如慢性阑尾炎、慢性胃肠炎，上述炎症刺激会导致脊柱侧弯的出现；5、长期保持两侧不对称的姿势，脊柱会产生旋转，继而引起脊柱侧弯；6、内向性格的女生可能因坐姿不当导致发病率高。

对待青少年脊柱侧弯重在预防，这是非常重要的一点。早期发现脊柱侧弯主要在于家长，因为早期脊柱侧弯的幼儿并无不适的症状，但是细心的家长在早期还是能够发现一些问题，比如坐位的时候两侧肩膀不等高，从背部看两侧肩胛骨有高低，或者在做作业的时候往往倾向一侧坐。这些异常的改变均需要引起家长注意，要考虑孩子的脊柱是否存在问题。在洗澡的时候家长要看孩子脊柱是否竖直，特别是在弯腰的时候，两侧的背部有无高低。通过这些细微的变化，即可于早期发现孩子是否存在脊柱侧弯的情况。如果存在这些情况，需要及时到医院请专科医生通过进一步检查加以明确。确定脊柱侧弯以后专科医生会采取以下两种方案：1、跟踪观察，定期复查，通常半年左右复查一次，判断侧度程度是否增加；2、对于有必要的患者，需要进行临床治疗。

脊柱侧弯的正确睡姿，主要采取肌肉平衡的方法，部分纠正侧弯。睡姿主要通过仰卧位，使双侧竖脊肌力量基本平衡，一般对脊柱的负荷影响比较小。如果脊柱侧弯向右侧凸起，睡觉时可采取右侧卧位的方法，可以通过牵拉使左侧肌肉能够逐渐放松，可以使双侧的肌肉逐渐平衡。也可以通过功能锻炼的方法，使脊柱力量逐渐得到增加。需要注意睡姿对脊柱侧弯影响非常小，脊柱侧弯有时是一个侧弯，有时伴有胸椎的侧弯和腰椎的侧弯，是一个大S形侧弯或多节段的侧弯。最重要的方法是要早期诊断、早期采取预防，避免进一步的发展，避免胸管畸形的形成。通过小燕飞或者向凹侧多进行侧弯，可以加强肌肉功能，比如右侧突出，可以多向右侧牵拉、左侧隆起，就可能纠正两边脊柱不平衡。还可以采用矫形支具的使用，对青少年比较重要，能够延缓发展趋势，纠正脊柱的整个力线，避免出现脊髓的压迫和神经功能受损的情况。所以我们一定要采取正确治疗方法，从而使脊柱侧弯得到矫正。