总胆固醇多高需要吃药

血脂检查包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，以及脂蛋白、载脂蛋白等。总胆固醇的检测指标为5.17mmol/L以上，即为高胆固醇血症。如果总胆固醇超标，通过饮食控制加适量的运动，1月以后再复查仍然超标，这时需要考虑启动降脂治疗。降脂治疗有多种药物，西药中较常见的是他汀类的降脂药物，他汀类的降脂药物在降低总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯中常用，这类药物一般睡前使用，使用后需要注意监测肝功能、肌酶以及血脂的变化。中成药中含有红曲成分的药物，相当于中等强度他汀的降脂作用，如常用的血脂康。总胆固醇高需要尽量少吃胆固醇含量过高的食物，如猪脚、蛋黄等。但胆固醇不是越低越好，体内的大部分激素的底物，都是从胆固醇转化而来，因此胆固醇只要控制在正常值范围即可。

对于血脂的测定，其总胆固醇正常值一般为3-5.2mmol/L左右，处于此区间范围之内，多考虑为正常。如果总胆固醇为6mmol/L，属于轻度升高，有可能合并有高胆固醇血症、高脂血症。此时建议进一步查上腹部彩超，看是否有脂肪肝的可能。如果有脂肪肝，建议平常要改变日常生活习惯，如多运动、走路，避免长距离坐车以及休息、久坐。另外，要适当多吃蔬菜、水果，如橘子、柚子、橙子，少吃动物脂肪以及动物内脏，还有鸡蛋的蛋黄以及海鲜类。因为这些食物当中的胆固醇含量都较高，如果长期过量食用，会进一步诱发出现高胆固醇血症，而致使发生胆囊结石、胆囊息肉、肝内胆管结石、胆总管结石的几率增加。　　如果通过上述方法，总胆固醇仍没有明显下降，应当考虑口服他汀类降脂药物，常用药物有瑞舒伐汀和阿托伐他汀。如果是由于肝细胞受损和梗阻性黄疸所造成的总胆固醇偏高，还应当积极治疗原发疾病，可以考虑应用保肝减黄药物，如复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸等，必要时还需要进行手术。

血脂测定当中的总胆固醇，是血清当中所有脂蛋白内还有胆固醇的总和，其正常范围为3-5.2mmol/L之间。如果患者查总胆固醇为7mmol/L多，考虑患者有高脂血症的可能性。 对于此类情况来说，患者要积极考虑少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄、动物内脏、动物类的脂肪以及海鲜类的鱿鱼。如果长期过量食用上述食物，会引起高胆固醇血症的可能。 高胆固醇血症会进一步诱发患者胆囊息肉、胆囊结石以及肝内胆管结石、胆总管发生结石的机率增加，患者罹患心血管系统血管疾病的可能性也会增加。患者需要积极的考虑服用降低血脂的药物，如辛伐他汀或者阿托伐他汀等药物，积极降低血脂。 患者在平常生活当中应注意适当的锻炼身体，多步行走路，避免长期久坐，或者是经常的进行脑力劳动而运动减少的情况发生。

首先高血压的定义是人静息状态下高压≥140mmHg，低压≥90mmHg。无论哪个值达标满足诊断的标准叫高血压。诊断高血压后，是否一定要吃药，具体情况如下：1、如果只是临界的血压高，建议先改变生活方式。一定要增加有氧运动，尤其是年轻人、青少年，体型超重、肥胖，因为这类人可塑的空间较大，如果能把体重减下10斤、20斤，血压很可能就会变好。如果是临界高血压，建议先改变生活方式，不会给很长的时间观察。基本是1-2个月时间，这1-2个月积极的锻炼身体，改变生活方式，观察血压能否下来，能下来就不吃药，有人血压也不高，140/90mmHg，但是其生活方式没有可改变的余地，这种情况必须吃药；2、当改变生活方式无效时，只要≥140mmHg或者≥90mmHg，必须要吃药。也有很多人高的不多又没有症状，干嘛要吃药。吃药有副作用。尽管如此，长期低压90mmHg，足以损害脏器。高血压本身并不可怕，可怕的是对心、脑、肾、眼底动脉等损伤。有很多患者来了以后，心电图提示有血压高，患者表示血压不高，再测量低压，比如95mmHg，患者表示多年都90mmHg、95mmHg，其实表达的意思是冰冻三尺非一日之寒，只要假以时日，总会出现靶器官的损害。所以只要血压高，≥140mmHg或者≥90mmHg就必须吃药，除非有能够通过生活方式改变调节下来的情况，其他情况都需要吃药，而且吃药的同时也要改变生活方式。如果不改变，血压不是一种药就能压下来，大部分患者需要吃2种以及2种以上的降压药，如果同时能改变生活方式，吃药的种类和数量可以减少。

"当甘油三酯超过2.3mmol\/L时，需要用药干预治疗。甘油三酯正常值是0.5-1.7mmol\/L，根据甘油三酯升高的不同程度，选择治疗方案。当血中甘油三酯在1.7-2.3mmol\/L这个范围时，属于边缘升高，此时可采用生活干预，积极改善生活方式，控制饮食，戒烟、酒，适当运动等方式，来达到降甘油三酯的目的。\n当甘油三酯升高，超过2.3mmol\/L，需要使用降脂药物治疗，可选择贝特类降血脂治疗。如果合并有其他血脂升高，如总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高，可以选择他汀类或烟酸类药物治疗。生活中要合理安排饮食，限制碳水化合物及脂肪的摄入，限制饮酒。因饮酒是甘油三酯升高的常见诱因，合理安排运动既有助于减轻体重，还能直接降低甘油三酯。"

"高血压的服药并不取决于血压绝对值的高低，而是取决于高血压患者的心血管风险。根据高血压患者的心血管风险，也就是未来会不会发生心脑肾并发症的危险度，将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四类病人。很高危的病人是指有并发症的病人，例如有合并冠心病、肾病或者糖尿病。高危是指有靶器官损伤的病人，中危是指合并有危险因素的病人，危险因素包括年龄、血脂等，所以首先要做的是判断得高血压的人到底是高危、中危还是低危。\n在明确危险分层之后究竟什么时候用药就可以明确了，如果是很高危和高危的病人，只要血压超过预期值，140\/90mmHg就要吃药，已经合并有靶器官损伤，就是已经有冠心病、心绞痛、糖尿病、动脉硬化或者蛋白尿，只要大于140\/90mmHg就要吃药。还要加上生活因素的干预、危险因素的治疗。但是对于中危的病人，就是有危险因素，血压有一定程度升高，可以考虑先进行生活方式干预1-3个月，先不着急吃药，三个月之后如果仍然还是血压超过140\/90mmHg，再用药治疗。对于低危的病人也是进行1-3个月的观察，通过生活方式的改善来评估全身的脏器情况，如果仍然没有达标，在三个月之后可以考虑进行药物的治疗。"

诊断高血压很容易，但是对于是否开始药物治疗实际是很严谨的过程，当然有很多临床考虑。简单来讲超过140/90mmHg要考虑药物治疗，实际上临床医生要考虑很多合并问题，比如年龄、合并疾病等情况都要考量。所以不能简单的根据数值来决定是否开始用药。这个问题其实还应该包含另外层面，已经是高血压患者，已经在吃药，目前血压还是不是很理想或者已经正常，是否还要需要继续吃药，血压又控制不好是否要加药，都不是简单的数值能够决定。所以在面临这些问题的时候，如果意识到或者感觉到血压控制的实际数值不理想，140/90mmHg以上，这是肯定不合理，推荐的是130/80mmHg以下属于理想状态。如果超过这两个标准以上，尤其合并心脑血管疾病的老百姓更要重视，一定要找及时找专科医生，最好找专科医生做咨询调整，而不要轻易自己调整药物或者停用药物。

"高血压主要损害心脏和血管，会导致心室过大，最后出现心力衰竭，所以一旦确诊高血压就开始服药治疗。每天在固定时间测量血压，如果连续三天收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，就开始服药。\n如果收缩压在140-150mmHg之间，舒张压在90-100mmHg之间，这是轻度高血压，可以吃比索洛尔，配合冬瓜熬汤利尿排钠，有助于提高治疗效果。如果收缩压在150-160mmHg，舒张压在100-110mmHg，这是中度高血压，可以吃硝苯地平、保心丸，这个阶段要注意保护心脏，但是控制血压还是主要目标。"

根据中国高血压诊疗指南，成人收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg时，即可确诊为高血压。诊断高血压后，开始吃药的时间取决于高血压的程度以及有无并发症以及评估危险因素。 如果没有心血管等相关的并发症，血压≤160/100mmHg时可以先不用吃药，可以通过改变生活方式，限制钠盐摄入，一般应小于6g/天，并且补充钾盐。 多食新鲜的水果、蔬菜，戒烟、戒酒，减轻体重，减轻精神压力，控制焦虑等，观察一个月。如果通过调整后血压可以恢复正常，可以暂时不用口服药物，需要定期监测血压。 如果调整后血压仍高，则需要口服降压药进行控制治疗。如果初始的血压≥160/100mmHg，不管有没有其他的并发症，都应该开始吃药控制血压。如果有并发症，只要血压＞140/90mmHg，也开始吃降压药控制血压。

"甘油三酯高于5.65mmol\/L，需要吃药。甘油三酯是血脂检查的一项，常规的血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和载脂蛋白。其中胆固醇和低密度脂蛋白为坏胆固醇，是动脉粥样硬化的独立危险因素而甘油三酯的增高，对冠状动脉粥样硬化影响不是特别大，但是可以明显增加胰腺炎的发生率。甘油三酯大于5.65mmol\/L时，胰腺炎的发生率会明显增高，因此甘油三酯大于5.65mmol\/L，建议口服降血脂药物常用的降低甘油三酯的药物有非诺贝特、吉非罗齐等。而降低胆固醇的药物，主要是他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。发现甘油三酯轻度增高的时候，需要控制植物油和碳水化合物的摄入量，增加体育锻炼，一般情况下，甘油三酯可以降至正常，不需要吃药。"