甘油三酯多高需要吃药

"当甘油三酯超过2.3mmol\/L时，需要用药干预治疗。甘油三酯正常值是0.5-1.7mmol\/L，根据甘油三酯升高的不同程度，选择治疗方案。当血中甘油三酯在1.7-2.3mmol\/L这个范围时，属于边缘升高，此时可采用生活干预，积极改善生活方式，控制饮食，戒烟、酒，适当运动等方式，来达到降甘油三酯的目的。\n当甘油三酯升高，超过2.3mmol\/L，需要使用降脂药物治疗，可选择贝特类降血脂治疗。如果合并有其他血脂升高，如总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高，可以选择他汀类或烟酸类药物治疗。生活中要合理安排饮食，限制碳水化合物及脂肪的摄入，限制饮酒。因饮酒是甘油三酯升高的常见诱因，合理安排运动既有助于减轻体重，还能直接降低甘油三酯。"

甘油三酯的正常值范围是0.4-1.7mmol/L，如果测甘油三酯水平超过正常值上限的2倍，也就是超过3.5mmol/L以上就需要口服降血脂药物治疗，主要选择非诺贝特类降脂药物治疗，这类药物主要针对降低甘油三酯的水平，口服2周以后甘油三脂水平就会明显下降。 除了口服降脂药物以外，患者仍然要注意低脂饮食，特别是油炸、烧烤类食物还有奶油含量比较高的点心都要尽量少吃。如果测得甘油三酯水平小于3.5mmol/l，不需要吃降血脂药物治疗，患者应该注意低脂饮食，定期监测血脂的变化，饮食控制以后血脂水平也会逐渐降到正常范围。

甘油三酯正常值是在2.1mmol/L左右，如果机体没有其他的并发症，比如冠心病等其他问题，甘油三酯可能在5mmol/L以上，是需要药物干预。但如果本身有冠心病、脑血管病、脂肪肝、糖尿病、血管病变等，治疗的切点就是2.3mmol/L。甘油三酯水平升高了，首先采用的是低脂饮食，适当控制食物中的油含量，油炸类的食物尽量少吃。如果数值在2.3mmol/L以内，是可以通过控制饮食是降下来，如果值已经到5mmol/L以上，是需要药物干预。对于老年人或者本身有很多基础病的患者，如脑血管病、心脏病等，治疗的切点是2.3mmol/L，因为低密度胆固醇已经正常了，甘油三酯水平仍然是高于2.3mmol/L，残留的心血管疾病风险是比较高。如果从降低风险角度，甘油三酯的数值最好控制严格些，能达到1.7mmol/L是最合适的。如果本身没有基础病，甘油三酯的数值在5mmol/L以上，则需要干预治疗，如果是2.3-5mmol/L，可以通过生活方式干预控制，不达标是需要药物干预治疗。

正常人体的甘油三酯指标是在0.45-1.7mmol/L，超过1.7mmol/L就可以视作高甘油三酯血症。高甘油三酯血症如果甘油三酯大于5mmol/L，就是严重的高甘油三酯血症，会导致急性或者慢性胰腺炎的几率比较大。 可能是因为甘油三酯在血清中形成大量的乳糜颗粒，堵塞毛细血管，造成胰腺的血液循环障碍，局部细胞发炎，进一步导致更多的胰蛋白酶原和脂肪酶原被激活，胰液会反流到胰性胰腺内部，然后消化胰腺的间质细胞，诱发炎症。 甘油三酯在胰腺当中被脂肪酶分解成为游离脂肪酸，这些游离脂肪酸对胰腺细胞本身有直接的毒害作用。还有一些甘油三酯的代谢产物，也会加重炎症的反应，更加会加重脂源性胰腺炎。所以临床上把甘油三酯分为四种，为正常水平、临界高水平、高水平，还有极高水平等等。

"高血压的服药并不取决于血压绝对值的高低，而是取决于高血压患者的心血管风险。根据高血压患者的心血管风险，也就是未来会不会发生心脑肾并发症的危险度，将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四类病人。很高危的病人是指有并发症的病人，例如有合并冠心病、肾病或者糖尿病。高危是指有靶器官损伤的病人，中危是指合并有危险因素的病人，危险因素包括年龄、血脂等，所以首先要做的是判断得高血压的人到底是高危、中危还是低危。\n在明确危险分层之后究竟什么时候用药就可以明确了，如果是很高危和高危的病人，只要血压超过预期值，140\/90mmHg就要吃药，已经合并有靶器官损伤，就是已经有冠心病、心绞痛、糖尿病、动脉硬化或者蛋白尿，只要大于140\/90mmHg就要吃药。还要加上生活因素的干预、危险因素的治疗。但是对于中危的病人，就是有危险因素，血压有一定程度升高，可以考虑先进行生活方式干预1-3个月，先不着急吃药，三个月之后如果仍然还是血压超过140\/90mmHg，再用药治疗。对于低危的病人也是进行1-3个月的观察，通过生活方式的改善来评估全身的脏器情况，如果仍然没有达标，在三个月之后可以考虑进行药物的治疗。"

首先高血压的定义是人静息状态下高压≥140mmHg，低压≥90mmHg。无论哪个值达标满足诊断的标准叫高血压。诊断高血压后，是否一定要吃药，具体情况如下：1、如果只是临界的血压高，建议先改变生活方式。一定要增加有氧运动，尤其是年轻人、青少年，体型超重、肥胖，因为这类人可塑的空间较大，如果能把体重减下10斤、20斤，血压很可能就会变好。如果是临界高血压，建议先改变生活方式，不会给很长的时间观察。基本是1-2个月时间，这1-2个月积极的锻炼身体，改变生活方式，观察血压能否下来，能下来就不吃药，有人血压也不高，140/90mmHg，但是其生活方式没有可改变的余地，这种情况必须吃药；2、当改变生活方式无效时，只要≥140mmHg或者≥90mmHg，必须要吃药。也有很多人高的不多又没有症状，干嘛要吃药。吃药有副作用。尽管如此，长期低压90mmHg，足以损害脏器。高血压本身并不可怕，可怕的是对心、脑、肾、眼底动脉等损伤。有很多患者来了以后，心电图提示有血压高，患者表示血压不高，再测量低压，比如95mmHg，患者表示多年都90mmHg、95mmHg，其实表达的意思是冰冻三尺非一日之寒，只要假以时日，总会出现靶器官的损害。所以只要血压高，≥140mmHg或者≥90mmHg就必须吃药，除非有能够通过生活方式改变调节下来的情况，其他情况都需要吃药，而且吃药的同时也要改变生活方式。如果不改变，血压不是一种药就能压下来，大部分患者需要吃2种以及2种以上的降压药，如果同时能改变生活方式，吃药的种类和数量可以减少。

诊断高血压很容易，但是对于是否开始药物治疗实际是很严谨的过程，当然有很多临床考虑。简单来讲超过140/90mmHg要考虑药物治疗，实际上临床医生要考虑很多合并问题，比如年龄、合并疾病等情况都要考量。所以不能简单的根据数值来决定是否开始用药。这个问题其实还应该包含另外层面，已经是高血压患者，已经在吃药，目前血压还是不是很理想或者已经正常，是否还要需要继续吃药，血压又控制不好是否要加药，都不是简单的数值能够决定。所以在面临这些问题的时候，如果意识到或者感觉到血压控制的实际数值不理想，140/90mmHg以上，这是肯定不合理，推荐的是130/80mmHg以下属于理想状态。如果超过这两个标准以上，尤其合并心脑血管疾病的老百姓更要重视，一定要找及时找专科医生，最好找专科医生做咨询调整，而不要轻易自己调整药物或者停用药物。

根据中国高血压诊疗指南，成人收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg时，即可确诊为高血压。诊断高血压后，开始吃药的时间取决于高血压的程度以及有无并发症以及评估危险因素。 如果没有心血管等相关的并发症，血压≤160/100mmHg时可以先不用吃药，可以通过改变生活方式，限制钠盐摄入，一般应小于6g/天，并且补充钾盐。 多食新鲜的水果、蔬菜，戒烟、戒酒，减轻体重，减轻精神压力，控制焦虑等，观察一个月。如果通过调整后血压可以恢复正常，可以暂时不用口服药物，需要定期监测血压。 如果调整后血压仍高，则需要口服降压药进行控制治疗。如果初始的血压≥160/100mmHg，不管有没有其他的并发症，都应该开始吃药控制血压。如果有并发症，只要血压＞140/90mmHg，也开始吃降压药控制血压。

血脂多高才需要吃药，需要区分是甘油三酯还是胆固醇，以及是否有其他合并症或者并发症。一般认为甘油三酯在5mmol/L以上需要吃药，如果胆固醇在6mmol/L以上，包括低密度脂蛋白在3mmol/L以上，大多数患者需要药物干预。甘油三酯受饮食影响较大，如果在2.3-5mmol/L，低脂饮食、少食用油炸食品，甘油三酯水平可以下降，如果在5mmol/L以上，可能单纯控制饮食较难达到，建议服用药物。对于胆固醇和低密度，评估动脉、颈动脉有无斑块，有无冠心病、糖尿病、高血压，如果血管有斑块，要求低密度脂蛋白可能要到2.6mmol/L，甚至1.8mmol/L以内，如果高于这个值需要干预，并不是化验单上3.1mmol/L是正常范围。部分年轻人可能没有问题，也可以在3.4mmol/L以内，暂时不接受药物治疗，但相比较而言，胆固醇和低密度受饮食影影响较小，如果数值较高需要药物干预。

"高血压主要损害心脏和血管，会导致心室过大，最后出现心力衰竭，所以一旦确诊高血压就开始服药治疗。每天在固定时间测量血压，如果连续三天收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，就开始服药。\n如果收缩压在140-150mmHg之间，舒张压在90-100mmHg之间，这是轻度高血压，可以吃比索洛尔，配合冬瓜熬汤利尿排钠，有助于提高治疗效果。如果收缩压在150-160mmHg，舒张压在100-110mmHg，这是中度高血压，可以吃硝苯地平、保心丸，这个阶段要注意保护心脏，但是控制血压还是主要目标。"