胆道出血三联征是什么

"胆道出血在临床上并不少见，如果各种病因造成胆道感染，诱发胆道出血，则会出现胆道出血三联征。一般指腹痛、发热、黄疸，因为出血的基础上可以加重或并发感染，造成恶性循环患，患者并且有明显周期性的出血症状发作。出血量大可以造成生命体征不稳，但最主要的是出血以后患者有腹痛、发热、黄疸，这种黄疸为波动性，在出血停止黄疸可以减轻。如果周期性的再次出血黄疸又可以出现，但一般不深，除非并发感染脓肿，造成胆道完全梗阻。腹痛一般症状并不太剧烈，保守治疗可缓解。出血的基础上可并发感染，患者可以出现发热，甚至高热。"

胆道出血会引起明显症状，通常会出现三类症状，俗称为胆道出血三联征，具体情况如下：1、胆道的血排到胃肠道中，患者可表现为消化道出血症状，比如呕血、黑便；2、由于出血，血块在胆道中可能引起胆道痉挛，患者会出现腹痛；3、血块可能会堵塞胆道，部分患者会出现黄疸。所以，胆道出血三联征包括消化道出血、黄疸和腹痛。除此之外，胆道出血还具有一定周期性，出血有时到一定程度后可能会自行停止出血。但是在1-2周之后，又会重新出现部分上述症状。总之，如果出现上述症状，患者需要及时就诊，到医院进行检查，从而明确原因。

在临床上并没有胆道出血三联征，但有胆管结石而引起的三联征，此三联征又称作夏科氏三联征，由夏科氏医生临床研究中发现，因胆道结石引起的相应临床症状，其主要表现为腹痛、寒战、高热，以及比较明显的黄疸。由于胆管结石出现在胆道系统内，结石堵塞胆管以后会出现胆道痉挛和疼痛感，随着胆道的排空不畅，部分细菌入侵会形成胆道感染，进而出现明显的寒战和高热。而且随着结石的持续存在，胆汁不能持续排到肠腔之内，黄疸便随之而来。因此腹痛、寒战、高热，既是临床症状，也是临床疾病发展的不同阶段。在出现夏科氏三联征的时候，应考虑患者出现严重的胆管炎，及时手术切除或经十二指肠镜将胆道引流，是减轻夏科氏三联征、缓解胆道感染的重要手段。

"胆道出血三联征：一、胃肠道出血、呕血、便血。二、胆绞痛。三、黄疸。根据病因不同，可以分为以下两种：一、外伤性胆道出血患者都有明显上腹部外伤史。但有时可能因为距离出血时间较长或腹部伤痛的程度不严重，因而忽略了外伤史。一般在伤后1-2周时，突然发生上腹部剧烈绞痛，其性质与胆绞痛相似，随后呕吐鲜血，便血，伴随有脉搏增快、血压下降、贫血等内出血的症状。经过输血、输液等抗休克处理后，出血都能暂时停止，但是经过数天或1-2周后，相同的症状又突然复发，患者可能因反复出血，导致重度贫血或全身衰竭死亡。二、感染性胆道出血。感染性胆道出血多发生在有严重的胆道感染或胆道蛔虫的基础上，患者突然出现上腹部绞痛，随之出现上消化道大量出血，出血虽然经过处理后可以暂时停止，但是经过数天至2周的时间，出血又复发。由于感染及出血，患者的情况可能会严重恶化，不少患者可能多发性胆源性肝脓肿。"

"中医称为白疕病，西医又叫银屑病，也叫牛皮癣。白疕病的皮损很有特点，皮损起初为红色丘疹，为点滴状，可扩大融合成钱币，地图状红色斑块，边界清楚，浸润明显，皮损呈对称分布，皮损好发于膝、肘关节伸侧和头部，表面覆盖多层银白色鳞屑，刚去鳞屑可见一层淡红色半透明状的薄膜，刮去薄膜后出现点状出血。所以把银屑病特征性皮损：银白色鳞屑现象、发亮薄膜现象、点状出血现象合称为白疕三联征。"

急性胆管炎的三联征是腹痛、黄疸、高热。急性胆管炎在并发急性胆道梗阻时，胆汁无法排出，可导致胆道内细菌感染。细菌感染严重时，会引起胆道内压力上升，从而引起疼痛症状，也会导致胆汁反流入血，胆红素明显升高。如果感染因素持续存在，也会引起机体高热反应，上述症状即急性胆管炎三联征。引起急性胆管炎的常见诱发因素除胆管结石外，还包括胆管狭窄、胆管肿瘤、胆管蛔虫等。对于急性胆管炎，主要的治疗方式是及时给予消炎、解痉等对症处理，以便能让胆管扩张，使胆汁能从梗阻间隙中通过。如果胆汁能有效引流，症状就能得到缓解，而如果胆汁持续梗阻，无法缓解，会引起极重症胆管炎。此时可能会出现感染性休克、神经中枢抑制，如昏迷等症状，病情会变得比较严重。因此，急性胆管炎若无法及时通过保守治疗缓解，可能需要考虑急诊手术治疗。

Charcot三联征是一个非常专业的医学术语，其实它代表了临床上常见的三个症状，腹部绞痛即右上腹部剧痛、寒战发热以及黄疸，也就是急性化脓性胆管炎的三个典型症状。一般在临床上说某个患者出现Charcot三联征，那么高度提示该病人出现了急性胆管炎。 Charcot其实是一个法国医学专家的名字，由于是他最先发现肝内胆管结石的病人大多会先后出现腹痛、寒战高热、黄疸这三种症状，最后发现是由于结石导致的化脓性胆管炎，最后将这三种症状命名为Charcot三联征。

"急性胆管炎三联征可能是指急性梗阻性化脓性胆管炎的三联征表现，三联征主要是包括腹痛、寒战、高热以及黄疸。急性梗阻性化脓性胆管炎是肝胆外科较为常见的急重症之一，主要是因为胆管造成严重梗阻，导致胆汁排泄不畅，胆汁内出现感染，进而出现了全身的感染、中毒表现。\n最主要的当务之急是要保证胆管引流通畅，疏通胆管，可以通过穿刺或者手术的方式来进行胆管疏通。"

"Cushing三联征是指大脑神经失调造成的颅内压症状，主要表现为头痛，伴恶心、呕吐，还有视乳头水肿的症状，是一种颅内压增高的表现。\n一般来说跟大脑的病变脑炎、脑梗、脑出血、脑肿瘤或者脑积水会造成颅内压增高，表现为典型的Cushing三联征，如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿，同时会伴有病因的特征性，如果是脑炎，还会伴有脑膜刺激征和高烧、发热等。如果是肿瘤，还会有压迫一面的视神经萎缩和对侧的视乳头水肿等。"

肛裂主要表现为疼痛、出血或者引起便秘、感染、瘙痒。临床肛裂三联征指除肛裂以外，有可能会出现哨兵痔，反复继发感染，组织增生以后可能引起痔疮脱出到肛门口。另外，还能出现肥大肛乳头，慢性炎症刺激以后肛乳头逐渐的增生、变大，甚至可以脱出到肛门外面。以上三个症状主要由肛裂引起，临床一般都统称为肛裂三联征。三联征中通过哨兵痔，可以联想或进一步关注检查肛裂的存在，还可以进一步检查是否有肥大的肛乳头存在。一旦三联征存在后，在治疗时一般要考虑手术治疗，通过手术可以同时把三个症状和表现一起解决，在临床也有很重要的指导意义。