乙肝表面抗原和乙肝表面抗体阳性严重吗

"乙肝表面抗体阳性就说明机体内有乙型肝炎病毒的保护性抗体，可以抵御乙型肝炎病毒的感染，乙型肝炎表面抗原阳性就说明机体感染了乙型肝炎病毒，但是通常乙型肝炎表面抗原阳性和乙型肝炎表面抗体阳性不会同时出现，相应情况如下：\n1、乙型肝炎表面抗原：不是乙型病毒的完善颗粒，是乙型肝炎病毒的外壳，只有抗原性，没有传染性，一般标志着感染了乙型肝炎病毒，也可能是曾经感染，也可能是目前正在受到乙型肝炎病毒的感染。\n2、乙型肝炎表面抗体：乙型肝炎表面抗原在机体内，可以刺激机体的免疫反应，产生乙型肝炎表面抗体，所以乙型肝炎表面抗体的出现，通常是在乙型肝炎表面抗原消失之后，体内如果有乙型肝炎表面抗体，一旦再接触乙型肝炎病毒，就可以立即反应。将乙型肝炎病毒清除，阻止乙型肝炎病毒感染，而且不会引起肝脏损伤。对乙型肝炎病毒具有免疫力，可以达到预防乙型肝炎病毒感染的目的，而且乙型肝炎表面抗体的滴度越高，说明对乙型肝炎病毒的抵御能力就越强。通常认为乙型肝炎表面抗体的滴度大于100mIU\/mL时，就可以达到对乙型肝炎病毒良好的防御作用。"

"乙肝表面抗体和乙肝表面抗原，均是乙肝三系统当中的检查项目，其代表的意义，主要对于乙肝表面抗体，是正常人群再注射乙肝疫苗之后，经过人体的自我免疫反应，而形成的乙肝表面抗体。乙肝表面抗体形成以后，如果检查结果为阳性，而且滴度大于10mIU\/ml以上，考虑具有自我免疫保护机制，患者不会感染慢性乙型病毒性肝炎。对于乙肝表面抗原，如果乙肝三系统当中是阳性，考虑患者是慢性乙型病毒性肝炎的患者，此时需要结合乙肝三系统当中的其他项目，看患者是大三阳还是小三阳。如果是小三阳，如果肝功能正常，可以继续观察。如果患者是大三阳，考虑有病毒的复制，且如果合并有谷丙谷草转氨酶的升高，此时考虑患者有肝功能的损害，处于病毒复制的窗口期，需要积极考虑行抗病毒治疗。"

乙肝表面抗体阳性提示曾经打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力。 而乙肝表面抗原阳性，则提示感染乙肝病毒。对于乙肝携带者，也就是乙肝表面抗原阳性的人，需要进一步进行肝功能的检测。 如果在肝功能检测中发现转氨酶的升高、胆红素的升高，提示有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。 一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化，肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果肝功能完全正常，就不需要任何药物治疗，只需要每半年定期体检即可。

患者所说的乙肝表面抗原为阳性，考虑患者在抽血查乙肝三系统的时候，提示乙肝表面抗原为阳性、乙肝表面抗原为阳性，诊断患者为慢性乙型病毒性肝炎，此时还要结合乙肝三系统中其他项目，看患者是否有病毒复制的可能性。 如果提示乙肝表面抗原为阳性、乙肝e抗体为阳性，以及乙肝核心抗体为阳性，此时考虑患者为小三阳。没有病毒的复制，如果患者肝功能正常，建议患者及时观察，并且平常注意不要饮酒、不要熬夜、不要劳累就可以。如果患者出现乙肝表面抗原为阳性、乙肝e抗原为阳性、以及乙肝核心抗体阳性。 此时考虑患者有病毒复制的可能性，临床上称为大三阳，患者需要进一步复查乙肝DNA，看患者病毒是否复制。如果提示病毒有复制，而且合并肝功能中谷丙、谷草转氨酶的升高，考虑在保肝治疗的同时抗病毒治疗。

乙肝两对半中乙肝表面抗原，也是第一项阳性，说明携带了乙肝病毒。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，大部分乙肝携带者都是由母婴传播而导致。 对于乙肝的携带者，建议每半年进行肝病的体检，体检的内容包括血常规、肝功能、肿瘤标志物、乙肝两对半、乙肝病毒DNA以及肝脏的B超。乙肝病毒携带者是肝硬化和肝癌的高危人群，因此定期体检非常重要。 如果随访当中发现有肝炎的发作，需要及时进行抗病毒以及保肝治疗，能够延缓肝纤维化、肝硬化的发展进程。

化验乙肝五项时，乙肝表面抗原阳性提示有问题，说明受检者是乙肝病毒的现症感染者。现症感染者分为两种情况，即携带者和肝炎患者。区分以上两种情况，除了化验乙肝五项，或HBV-DNA(病毒定量)以外，还需要化验肝功能。对于乙肝感染者来讲，最必要、最常用的检查方法是化验肝功能，查看肝脏是否受损、肝炎是否活动。还要看肝脏影像学检查，包括肝脏彩超、肝脏CT，查看肝脏是否有慢性纤维化，甚至是否有肝硬化、肝癌。所以发现乙肝表面抗原阳性后，需要做的事情是评估病情，根据病情严重程度，决定不同治疗方案，如果存在肝脏炎症活动，都主张积极进行抗病毒治疗。

乙肝表面抗原阳性不正常，代表感染乙肝病毒。无论是急性感染还是慢性感染，都为异常情况。若是急性感染的过程，则乙肝表面抗原可以是阳性，但通常急性感染阶段，乙肝病毒表面抗原可以在5个月内自行消失，95%的人群都可能出现此类结果。若是慢性乙肝病毒感染表面抗原阳性，则除表面抗原阳性外，在乙肝五项中，可能还有e抗原阳性和核心抗体阳性，即大三阳。还有一种就是乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，即小三阳。小三阳患者通常需要检测HBV-DNA(乙肝病毒基因)，若小三阳患者HBV-DNA为阴性，则代表并无乙肝病毒活跃复制、传染性不强，此时临床观察即可。但之后需注意复查肝五项、HBV-DNA、肝功能和B超。若小三阳患者HBV-DNA阳性，则与大三阳意义相同，代表存在乙肝病毒活跃复制、传染性较强。此时应根据病情进行确定，是否存在抗病毒治疗指征，若存在则应积极抗病毒治疗。

"乙肝表面抗原阳性，代表的临床意义是机体内有乙肝病毒，具有传染性。病情是否严重，需要看其他检查检验指标。先是肝功能检测，如果转氨酶升高两倍以上就比较严重，需要住院治疗。如果胆红素超出正常值上限两倍以上，临床上表现为尿黄和皮肤黄染等黄疸症状，也比较严重。如果彩超、CT、核磁回报，乙肝病毒已经导致肝硬化，比较严重，如果同时发现腹水就更严重，5年存活率仅34%。如果乙肝病毒导致肝癌就比较严重，如果肝癌已经发生转移就更严重。单凭表面抗原阳性，不能判定疾病的严重程度。"

乙肝五项检查包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体、e抗原和e抗体。检查乙肝五项发现单纯的表面抗体阳性，一般发生于两种情况，一种是注射乙肝疫苗后，另一种是感染过乙肝病毒，但已经清楚并产生的抗体，是机体已经产生了保护性抗体，不会再被传染乙肝病毒的标志。 乙肝表面抗体存在的时间因人而异，可以存在10年之久，但如果密切接触者中有乙肝病毒携带者，建议3-5年复查乙肝五项，如果乙肝表面抗体消失，就需要0、1、6个月再注射3针乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体是弱阳性，或者是定量指标小于200IU，再加强1针乙肝疫苗就可以了。

乙肝表面抗体是针对乙肝病毒感染后的乙肝表面抗原，机体产生的免疫性抗体，阳性提示对乙肝表面抗原有一定中和作用，这是良性抗体，越高，保护作用越强，乙肝表面抗体阳性见于几种情况：1、感染乙肝病毒后处于病毒清除期，身体处于康复状态，出现乙肝表面抗体阳性；2、既往感染乙肝病毒，但已经把乙肝病毒完全清除，已经恢复正常，也有表面抗体阳性，这两种情况一定同时伴有乙肝核心抗体阳性，当然乙肝e抗体可以阳性，也可以是阴性；3、在乙肝五项中单纯出现乙肝表面抗体阳性，这是注射乙肝疫苗以后产生的反应，抗体越高，保护作用越强。