牙齿正畸必须先拔牙吗

"正畸的拔牙经过了一些过程，其实最先是不赞成拔牙的，是把所有的牙齿都排列在里面，但是随着人类的发展，因为食物的精细，随着颌骨的退化要比牙齿，比软组织都要退化的要快一些，先退化的是颌骨，第二个才会是牙齿和软组织，所以牙齿的不退化和颌骨的退化就造成了牙量和骨量的不调。也就是骨头上面长不了那么多牙齿，所以在这种情况下有些是需要拔牙的。还有一些就是牙齿突，特别是像黄种人，面型没有西方人那么明显，就是鼻子没那么高，整个面型本来就突，牙齿一突是大家不能接受的面型，不是一种美观的面型，所以拔牙的比例可能比西方人做正畸的拔牙的比例更加高一些。"

牙齿正畸是否需拔牙视患者具体情况而定。若患者牙齿仅轻度拥挤、不齐或本身具有牙列间隙则无需拔牙，若患者牙齿有严重拥挤，如牙量、骨量不调，于牙槽骨上无法正确排列，需根据X线片、模型及照片分析是否拔牙及具体拔除的牙齿。现今儿童饮食过软，使颌骨未得到应有锻炼，易出现牙量、骨量不调，必须拔牙才能达到牙齿排齐与美观目的。目前临床上60%-70%的青少年儿童正畸时需拔除牙齿，常见为四颗第一双尖牙，建议由专业医生根据患者不同情况进行综合判断。

牙齿正畸治疗是否需要拔牙，与牙齿错颌畸形的类型和选择的治疗方案有密切关系，也取决于错颌畸形的程度，常见情况如下：1、需要拔牙：在临床上，多数青少年的正畸治疗是因为牙齿里出外进，有牙齿拥挤畸形的情况，在行正畸治疗时，通常需要拔牙。因为牙齿的拥挤，颌骨的量与牙齿的量之间存在不协调，需要将牙齿排齐，恢复正常的咬合，创造排齐牙齿的空间。很大程度上，需要通过拔出部分相对作用比较小的牙齿来创造空间，通常选择拔除双尖牙，包括第一双尖牙和第二双尖牙；2、不需要拔牙：如要调整上下颌的咬合关系或者是改变牙齿的轴向，并不是由于拥挤畸形产生，或者拥挤畸形比较轻微，不需要经过拔牙，通过牙齿的片切或者其他方式，可以创造出排齐的空间。这种情况就不需要进行拔牙，直接可以做正畸治疗。所以在做牙齿正畸治疗时是否要拔牙，通常需要进行X线的检查、投影测量，以及取牙齿的咬合模型进行专业分析。根据分析设计的情况，选择合理的方案，决定是否要拔牙。

"正畸牙齿拔牙好不好，可以根据具体情况决定，具体如下：\n1、不好：如果先天缺牙，牙列间隙较多或牙齿轻度歪斜时，牙量与骨量基本协调，不用拔牙就能排齐牙齿，整平牙弓。如果拔牙可能会形成深覆(牙合)、深覆盖，或导致拔牙间隙无法关闭。\n2、好：牙齿严重拥挤或上颌前突时，需要拔除智齿及双尖牙，才能获得充足的咬合间隙，牵引全部牙齿移动，建立正常的咬合关系。采用邻面片切釉质的方法，获得的矫治空间不大，有可能损伤牙齿，破坏解剖形态，诱发龋损或牙周炎等。如果不拔牙矫治，牙齿只能向唇侧移动，致使牙齿过分前凸，形成开唇露齿，影响美观程度。严重时薄弱的牙骨质可能会裂开，造成牙根不稳定，无法形成尖窝锁结的咬合关系，在拆除矫治器后，牙齿有可能会发生移位，导致复发。"

牙齿不齐正畸不一定需要拔牙，但是这个结果，要根据牙齿错颌畸形，也就是牙齿不齐的程度情况来决定，与选择的正畸治疗的方案也有一定关系。1、需要拔牙：在青少年中最常见的牙齿不齐，是牙齿里出外进、牙列拥挤，由于进行正畸治疗时要给牙齿提供一个足够的排齐空间。通常这种严重的拥挤、错位的畸形没有足够的空间，需要拔除不重要的牙齿，为排齐牙齿创造空间。这时通常需要减数拔牙，一般选择的是拔掉功能上不太重要的双尖牙来进行治疗；2、不需要拔牙：还有部分错颌畸形、牙齿不齐的程度较轻，或者并不是拥挤错位畸形，在进行正畸治疗时不一定要拔牙。一方面可以通过扩大牙弓或者牙齿片切的方式，给牙齿排齐创造一定的空间。另一方面也还有其他的手段，比如只是因为反颌或者符合覆盖明显不好而需要正畸，只需要上下颌的牙齿做整体的协调推进就可以。所以，牙齿不齐正畸是否要拔牙，一方面取决于错颌畸形的类型，另一方面与选择的正畸治疗的方案也有一定关系。不能说所有的正畸治疗都需要拔牙，也不能说所有的正畸治疗都不需要拔牙，要根据患者的病情来进行选择。

进行正畸治疗绝大多数都需要拔牙，但是也有少部分不需要拔牙，因为在正畸治疗过程当中，目前绝大多数都伴有牙列拥挤或者要矫正上颌、下颌前突，使前牙回收，需要一定的间隙，所以大部分医生都会采用拔牙以后获得间隙，然后达到正畸的目的。 如果拥挤程度比较轻，也可以通过牙齿的片切来获得一定的间隙，再通过正畸矫正移动牙齿，使牙齿排列整齐，所以在进行正畸治疗的时候不是都需要拔牙，需要正畸科的医生进行测量，进行牙量和骨量的比较，如果牙量明显大于骨量，需要拔牙。如果牙量轻度大于骨量，也可以不拔牙。

对于存在多种错颌畸形牙齿均需正畸，常见类型包括反颌、龅牙等，具体如下：1、反颌：即地包天，指下颌牙齿在上颌牙齿前面；2、龅牙：下颌在上颌牙齿后面伴下颌后缩；3、牙列拥挤：指牙在牙弓上的位置或间隙不足导致牙齿拥挤、形状不规则等；4、错颌畸形：多见于牙齿稀疏的患者；5、双颌前突：上、下两个牙齿均突出。如果出现上述情况，建议患者尽早到正规医院的口腔科、口腔正畸科就诊，进行正畸治疗。

错(牙合)畸形都应进行正畸治疗。错(牙合)畸形是儿童生长发育过程当中，由于各种先天因素或者后天因素，如不良口腔习惯，以及错误的恒牙更换顺序，还有各种疾病引起牙齿、颌骨和颅面的各种畸形等所引起的错(牙合)畸形，都要进行矫正。错(牙合)畸形常见的包括以下几种：1、牙齿拥挤：表现为牙齿错乱，里出外进，易造成牙齿口腔卫生较难清理，且影响美观；2、间隙过大：表现为牙齿间隙过大，而正常的牙齿直立于骨头中央。若上颌突出与下颌，称为龅牙，相反若下颌突出于上颌，则称为地包天；3、开(牙合)畸形：表现为前牙切割功能消失，患者甚至无法咬断面条；4、无对称性：表现为牙齿的左右不对称、出现偏斜情况等。

很多人是因为牙齿不够美观，影响他的形象面容，来咨询什么样的牙齿需要矫正：1、最常见的是牙列拥挤，不够美观，也不容易清洁；2、牙列稀疏；3、龅牙，这也是患者常来咨询的前突龅牙；4、反颌，就是俗说的地包天；5、偏颌，这是因为先天有一侧的牙齿缺失，导致两边咀嚼不平衡，造成偏颌，影响面容；开颌，开颌就是后牙咬合，前牙没有咬合的关系。还有个别牙齿的反颌、多生牙、恒牙的埋伏阻生，还有其他一些情况会造成面容的畸形，都要尽早处理。虽然只是牙齿畸形，比如下颌后缩、张口呼吸和打鼾，都会影响到上下颌骨的发育，引起面型畸形，也要到医院进行矫正治疗。还有多生牙、恒牙不萌、恒牙埋伏阻生都是口腔科比较常见的情况，要尽早处理。

牙齿是否需要正畸，最关键是看牙齿排列和面型，具体如下：1、面型：有错颌畸形需要正畸，特别是对于有上颌前突俗称龅牙和有反颌即地包天的患者，更加需要正畸，而且要尽早给予干预和正畸；2、牙齿排列：牙齿排列不整齐，牙齿拥挤严重的患者和牙齿比较稀疏，即牙齿与牙齿之间缝隙比较大的患者，需要正畸。因为正畸以后可以将牙齿之间的排列，邻接关系恢复正常，并且可以将牙齿集中，减少对牙龈的刺激导致的牙龈萎缩。如果一旦牙齿排列整齐，形成良好的邻接关系，上下颌牙齿形成良好的尖窝交错关系，整个口腔的咀嚼功能以及牙齿、牙龈的健康都会得以明显改善。