老年精神病的治疗

"老年精神病的治疗往往采用综合治疗的方式，一方面要注意护理，比如生活的护理还有心理的护理。生活的护理要注意照顾老人的饮食起居，比如注意保暖、注意营养等。心理护理主要是关心、爱护、理解老年人，多跟老年人说话，带老年人参加比较轻度的、缓和的活动等。另一方面，老年精神病人如果患有躯体的疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等，在用药上往往要选择副作用比较小的药物，而且药量要小，加量要缓慢，注意观察不良反应。老年人治疗精神病不一定非要追求临床治愈，只要老年人能够正常的生活，没有自伤、自杀的风险就可以了。"

"老年精神病主要分为两个大类：第一大类是功能性的精神疾病，主要包括有精神分裂症、情感性精神病、神经症等。这些疾病可以在青壮年发生，然后延续到老年，真正在老年期出现这些疾病的情况相对较少；另一类精神疾病叫器质性精神障碍，这个在老年期发病比较常见，主要表现有各种类型的痴呆，各种躯体疾病引起的脑功能损害以后引起的痴呆。这类疾病对于老年人来说更常见，主要表现为智能的减退、生活能力的下降、情绪的不稳定或者忧郁，这一类疾病给家庭和患者本身带来极大的不便，因为生活能力在下降，老人生活质量受到极大的影响，家庭也带来极大的护理的负担。"

"人到老年由于脑器质性的改变，或者躯体疾病的改变，可能会出现一些精神症状，例如有幻觉、妄想、情绪低落、烦躁等等，这些都是需要治疗。针对所有精神病性症状的患者可以使用利培酮、奥氮平，但是老年人应用治疗剂量要小，同时要观察是否有过度镇静，以及锥体外系的副反应。\n像抑郁症的患者具有情绪低落，以及消极或者是烦躁不安等，可以使用新型的抗抑郁药，小剂量的使用5-羟色胺再摄取抑制剂，一般来剂量也应该偏小，可以明显地缓解焦虑和抑郁的症状，在治疗过程中需要定期检测肝肾功能以及精神症状的变化。如果患者合并有其它疾病，需要同时合并其它的药物像高血压、糖尿病等，在治疗过程中需要观察药物之间相互作用。"

"老年精神疾病大致可以分为两类：第一类叫功能性的精神障碍，主要的疾病有精神分裂症、情感性精神病、神经症；另外一大类叫器质性的精神障碍。对于功能性的精神障碍，主要表现有：幻觉、妄想、情绪的不稳或忧郁。对于器质性的精神障碍，主要的表现为痴呆，也就是我们常见的记忆力减退、生活能力的下降，同时也伴随有性格的一些变化。"

老年精神病要采用综合治疗，首先要注意护理，保证老人的安全和营养，注意保暖，还要关心、爱护、理解老年人。老年人往往都患有基础的疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等。 在用药上要选择副作用比较小的药物，而且药量开始要小一些，加量要缓慢，注意观察不良反应。老年人的代谢率比较低，肝肾功能比较弱，治疗精神病不一定要追求完全的临床治愈，只要老人能正常的生活，没有自伤、自杀的风险，平时多陪伴老人，及时关注老人精神变化就可以。

精神病的概念比较模糊，现在不强调病的说法，更多的叫做精神障碍。老年期发生的精神障碍种类比较多，有的是年轻时已经发作的疾病延续到老年，比如精神分裂症、双相障碍；也有可能是老年期首次发作，比如抑郁障碍，老年期首次发作的一般被称为老年期抑郁，但没有病，即没有单独的诊断，而只是一个临床现象；老年期还可能会出现年轻时很少发作的问题，比如与脑功能退化相关的障碍，比如认知障碍、痴呆等。该病病因学机制比较复杂，包括易患因素、生物源性因素或者社会环境因素，精神科治疗主要是对症治疗。所以老年期精神障碍的原因很复杂，如果像分裂症或者双相障碍的病因机制复杂，现在还不清楚，如果是和脑功能退化相关的问题则称为器质性精神障碍，从症状上可能表现为认知症状，片段精神病性或者情绪症状，还有可能出现人格改变，也和其它疾病不太一样。所以老年期精神病是个很宽泛的概念，还要看具体症状表现，根据具体症状进行治疗。

"精神病的症状可以使用抗精神病药物治疗、物理治疗，常用的抗精神病药物，包括新型的抗精神病药和传统的抗精神病药。目前使用新型的抗精神病药比较多，像利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、喹硫平、氨磺必利等等，都具有较好改善精神病症状的作用。传统的抗精神病药有氯丙嗪、氟哌啶醇等等，也最有较好改善症状的作用。\n所谓精神病性的症状，是指具有幻觉，像议论性的幻觉、评论性的幻觉、命令性的幻觉，这里面有原始的幻觉和真性幻觉。有一些妄想，怪异的妄想，如被害妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想、关系妄想等等。由于患者具有行为上面的紊乱，有激越的行为、冲动的行为，例如有冲动伤人，有的有情绪症状，像情绪低落、情绪激动、情绪高涨等等，有时候组成不同的综合征。针对这些精神病的症状，可以使用抗精神病药物治疗。如果药物治疗效果不理想或者拒绝治疗，可以使用电抽搐治疗，能够很好的缓解精神病的症状。"

"精神疾病经过抗精神病药物治疗、物理治疗，往往能够很好的缓解精神病性的症状。精神病包括重型精神病和轻度的进行疾病，重度的有精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍，以及躁狂发作等疾病。具体表现，像精神分裂症，可能会具有幻觉、妄想、行为紊乱、情感不协调，通过相应的抗精神病药物治疗都能够很好的缓解症状。针对拒绝治疗、激越可以使用物理治疗，常用的有电抽搐治疗，能够很好的缓解症状，症状改善以后再继续使用抗精神病药维持治疗。\n抑郁症患者会有情绪低落、思维缓慢，有的患者可以伴有精神病性的症状，有消极的想法和消极的行为，可以使用抗抑郁药治疗，能够很好的缓解抑郁症状。双相情感障碍可以使用心境稳定剂治疗作为基础，在躁狂发作的时候可以使用非经典的抗精神病药联合治疗，在抑郁发作的时候可以使用抗抑郁的药联合治疗，都是能够取得很好的治疗效果。"

"精神病主要的治疗办法是抗精神病药物治疗，还有物理治疗和心理治疗。\n精神病性的症状，包括幻觉、妄想，幻觉有幻听、幻视、幻嗅，像议论性幻觉、评论性幻觉、命令性幻觉，还有原始性的幻觉和真性幻觉。妄想包括嫉妒妄想、物理影响妄想、夸大妄想，以及被害妄想等等，都属于精神病性的症状。新型的抗精神病药对这些症状效果都非常好，常用的有利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利等等，这一类的药往往副反应比较小，临床治疗效果比较好。如果一种药治疗效果不好，可以使用两种药联合治疗。\n有一些症状比较顽固、治疗不配合，或者拒绝治疗，早期可以使用物理治疗，常用的物理治疗办法有电抽搐治疗，能够很好改善精神病的症状，然后再用药物维持治疗。在缓解以后可以增加心理治疗，往往能够提高治疗的依从性，增强治疗的效果。"

"精神疾病的治疗，目前主要的治疗手段有药物治疗、物理治疗和心理行为治疗，如下：\n一、药物治疗在目前临床应用的比较多，像典型的精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、躁狂症，这些疾病主要是靠药物治疗。精神分裂症使用抗精神病药物治疗，抑郁症使用抗抑郁的药治疗，躁狂症使用心境稳定剂，联合新型的抗精神病药治疗，能够很好的改善症状。双相情感障碍主要使用心境稳定剂作为基础，可以联合抗精神病药或者抗抑郁的药来治疗。\n二、如果药物治疗效果不好，可以联合用药，也可以使用物理治疗。目前常用的物理治疗办法有电抽搐治疗、经颅磁刺激，以及脑循环治疗。其中电抽搐治疗临床应用比较多，往往能够很好的改善精神病人的症状，改善抑郁、躁狂症状，症状改善以后再继续使用相应的药物维持治疗。\n三、针对心理行为治疗，主要由专业的人士在特定的环境下，用特定的技术来开展治疗，时间比较长。\n总的来说，某一个精神疾病都是用综合的治疗手段，最后能达到很好的治疗效果。"