胆固醇6.5需要吃药吗

胆固醇6.5mmol/L其实是高的，因为目前对于总胆固醇最高值的界限是5.7mmol/L，如果超过这个数值就是偏高。所以如果说胆固醇已经到了6.5mmol/L，那这种情况肯定是高的。胆固醇升高的具体原因主要是两个方面，一个是内因：个人体质来决定，由遗传因素导致。 另一个就是外因，主要是饮食不良，吃油腻的食物太多，导致出现高胆固醇血症。高胆固醇血症需要积极的控制，首先一定要在饮食方面、生活方面作出调整，清淡饮食为主，适当的锻炼身体。另外如果胆固醇持续偏高，就需要口服药物，以他汀类药物为主，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，都能够起到降低胆固醇的作用。

总胆固醇有6.5mmol/L，是需要吃降胆固醇的药物，主要是他汀类的药物。在血脂4项的检测指标中，最常用的是总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。与心血管疾病的关系最大的是胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇。总胆固醇的范围应该在5.2mmol/L以下，如果总胆固醇达到了6.5mmol/L，相比之下确实是明显升高。总胆固醇升高需要服用他汀类的降脂药，来进行治疗。不然过高的胆固醇，有可能会在血管壁中沉积，促进动脉粥样硬化的发展。有可能导致动脉的狭窄甚至堵塞，从而产生一系列的动脉粥样硬化性心血管疾病。

"血糖6.5mmol\/L通常不需要吃药，如果患者的空腹血糖是6.5mmol\/L就属于高血糖，建议进行口服葡萄糖耐量试验进一步检查。如果空腹血糖超过7mmol\/L，或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖超过11.1mmol\/L，就属于糖尿病。\n如果空腹血糖在6.1-7.0mmol\/L之间，口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在正常范围之内，又属于空腹血糖受损。需要根据患者的实际情况，判断是否需要吃药。如果患者的餐后两小时血糖是6.5mmol\/L，就属于正常的血糖，不需要吃药。"

"高胆固醇血症的患者是根据血脂异常的危险分层以及目标值，来决定是否服药。对于极高危的患者，也就是ASCVD的患者，如果低密度脂蛋白胆固醇水平＞1.8mmol\/L，需要立即启动他汀类药物进行治疗。\n对于高危的患者，高危的患者主要包括低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol\/L、总胆固醇≥7.2mmol\/L，糖尿病的患者低密度脂蛋白胆固醇在1.8-4.9mmol\/L之间，总胆固醇水平在3.1-7.2mmol\/L之间，且年龄≥40岁，高血压合并两项及以上危险因素的患者，也需要立即启动中等强度的他汀类药物进行治疗。"

胆固醇多高需要进行药物治疗因人而异，胆固醇水平只是其中要参考的一个条件，另外对于患者是否具有ASCVD的危险因素，以及危险程度都是要作为参考。如果患者胆固醇水平在3.4mmol/L左右，同时没有合并ASCVD的危险因素，可以不需要服用调整的药物。如果胆固醇水平是正常范围内，但是合并高危，或者超高危的ASCVD，需要进行积极的干预，这时病情的控制主要取决于LDL-C的水平。如对于超高危或者极高危的患者，LDL-C要控制在1.4mmol/L以下，对于高危的患者，LDL-C水平要控制在1.8mmol/L以下，对于中危的患者，LDL-C水平要控制在2.6mmol/L以下。提示危险因素越多，LDL-C水平的控制越严格。

胆固醇高即高胆固醇血症，是动脉粥样硬化发生发展主要推动因素，可引发一系列动脉粥样硬化相关疾病。对于胆固醇升高患者，推荐先行饮食习惯、生活习惯改善，控制不佳需加用相应药物控制胆固醇达标。临床上胆固醇水平＞5mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇水平＞3mmol/L考虑为高胆固醇血症.，因高胆固醇血症促进动脉粥样硬化发生发展，需应严密监测，对于轻度升高的高胆固醇血症，推荐患者进行3-6个月饮食控制、不良饮食习惯、生活习惯改善，同时进行功能锻炼，以求控制血脂达标。对于上述非药物干预不能达标患者，推荐应用他汀类调脂药物控制胆固醇达标。对于最大耐受剂量他汀药物控制不佳患者，可加用依折麦布或PCSK9抑制剂协同作用协同治疗，控制胆固醇达标。

胆固醇高，确实需要吃药，因为胆固醇水平与发生动脉硬化密切相关。动脉的血管里胆固醇多，就形成斑块，从而引起动脉硬化。如果年龄到40岁后，主要观察低密度脂蛋白胆固醇，即胆固醇的一种。低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L，应考虑用药。如果40岁以上患有糖尿病，通常将低密度脂蛋白降到2.6mmol/L以下，即2.6mmol/L以上就算高了。如果发生过心梗、脑梗，此时低密度脂蛋白应降到1.8mmol/L以下，本来是1.8mmol/L以下，还得要用降低低密度脂蛋白的药物，主要包括他汀类药物，实际上是一级预防、二级预防。一级预防适当偏高要吃药，而二级预防是已经发生心梗、脑梗以后的病人，将低密度脂蛋白降得越低越好，此时才能预防再次发生心梗、脑梗。

"一般查血脂查的是胆固醇、甘油三酯，是真正的脂类物质，而低密度脂蛋白和高密度脂蛋白是脂类的载体。低密度脂蛋白是不好的载体，可以把胆固醇从肝脏运送到动脉壁上，进行镶嵌、沉积，造成动脉粥样硬化，而高密度脂蛋白是好的载脂蛋白，可以把动脉壁上的胆固醇携带到肝脏，进行消化、吸收、分解。\n正常人胆固醇的正常值<5.17mmol\/L，低密度脂蛋白的正常值<3.12mmol\/L。如果低密度脂蛋白以及胆固醇超过上述正常值，除了饮食控制以外就需要药物治疗。因为高脂血症与高血压、冠心病、肥胖、痛风、高尿酸血症密切相关，属于代谢异常的指标。"

"胆固醇多高需要给予治疗，根据患者心血管疾病危险程度进行区分。要先进行治疗性的生活方式改善，对于心血管疾病10年的危险因素，可以分为中危、低危以及高危组。其发生率不等，对于中危、高危组的心血管疾病危险因素，需要坚持药物治疗，以及运动、饮食控制等等。另外，对于心血管疾病高危以及极高危的患者，其胆固醇控制的目标值相对于正常值更严格。\n胆固醇升高往往是多种疾病的危险因素，常常容易导致动脉粥样硬化性相关疾病，如脑卒中、冠心病、心肌梗死、下肢动脉硬化性闭塞症等等，需要给予综合性的治疗。"

胆固醇高是否吃药，取决于患者胆固醇水平的高低，以及目前已经存在的危险因素。如果胆固醇比较高，单纯通过控制饮食达标比较困难，但是否服药，多取决于自身目标值，因此患者胆固醇过高是否服药，取决于以下几点：一、与饮食有关：无论是总胆固醇，还是低密度胆固醇，70%都是机体自身合成，20%-30%来自于食物，受饮食影响比较小，部分患者不吃蛋黄、不吃带鱼，可以把胆固醇或者低密度胆固醇降得比较好。二、与目标值有关：1、 如果距离目标值较近，患者通过改善饮食、增加运动，可以适当降低胆固醇；2、距离目标值较远，单纯通过控制饮食达标比较困难，建议患者使用药物降低胆固醇；3、如果胆固醇特别高，或者自身设定目标值较低，比如1.4mmol/L、1.8mmol/L的目标值，机械低密度脂蛋白在4mmol/L以上，单纯控制饮食和运动效果不显著，需要用药物干预。