晚上咳嗽白天不咳嗽怎么治

"患有咽喉炎的患者，因为咽喉部炎症痉挛、水肿引发的喉咙部狭窄。而夜间患者分泌物会增多，从而刺激咽喉部，所以晚上就会咳嗽加重。患有过敏性咳嗽的患者，晚上睡觉时阳气不足，阴气加重，而患者本身肺寒就会引发咳嗽。另外，很多人习惯在晚上睡觉时紧闭门窗，屋内空气不流通，导致空气混浊，氧气含量少，从而引发夜间咳嗽。所以建议大家晚上睡觉时可以打开窗户，通风换气，保持室内空气清新，也可以购买加湿器，保持室内湿度。"

"咳嗽是一种非特异性的症状，在临床上，许多疾病可以导致。引起咳嗽的主要疾病，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病，和其他系统疾病。就呼吸系统疾病来说，晚上咳嗽，多数是呼吸道感染性疾病导致的，常见的有急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、尘肺等。也可能是心功能衰竭等疾病引起的，晚上睡觉的时候，因为身体处于平躺状态，腹部脏器和隔肌（胸腹分界处）上提，会导致肺舒张受限，所以，夜间的咳嗽症状，会比白天严重。同时，平卧时，回心血量增加，增大心脏负担，如果是因心脏疾病引起的咳嗽，也会由于平卧后加重。还有其他系统疾病，比如部分患者咳嗽，是因为胃食管返流造成的，夜间贲门压力减小，造成返流增多，刺激食道内的咳嗽感受器，使夜间咳嗽加重。鼻窦炎平卧后，炎性分泌物自鼻窦流出，刺激咽后壁，也可以引起夜间咳嗽加重。"

白天不咳嗽晚上干咳，首先要明确引起原因，针对原因治疗。临床常见原因是咳嗽变异性哮喘，通过吸入糖皮质激素、支气管扩张剂以及抗过敏药物，能有效控制症状。咳嗽变异性哮喘本质与支气管哮喘相类似，属于过敏体质接触到过敏原所产生的变态反应，但临床特点不同。支气管哮喘以喘息为主，咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状，主要表现为晚间或晨起咳嗽。还要注意鼻后滴流综合征或胃食管反流病人易在改变体位后出现咳嗽症状，具体情况要通过系统检查，明确引起咳嗽的原因后进一步治疗。

"以下几种疾病可以出现夜间咳嗽比白天重：\n1、活动性肺结核可以出现夜间咳嗽的加重，同时还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，如果患者痰中查到抗酸杆菌，可确诊为活动性的肺结核。确诊为肺结核后，临床需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。\n2、咳嗽变异性哮喘也可以出现夜间咳嗽的加重，可通过肺功能、支气管舒张试验明确诊断，确诊为咳嗽变异性哮喘后，可口服孟鲁司特钠、吸入布地奈德福莫特罗，同时避免接触容易过敏的物质，例如动物的皮毛或者是花粉。"

"基本上有几种情况可能会出现晚上咳嗽比白天重的情况，具体如下：\n第一、最常见的就是咳嗽变异性哮喘，因为哮喘的患者如果控制得不好，他夜间的迷走神经张力增高，症状会表现的更突出一些，这时候就会表现成晚上咳嗽比白天重。\n第二、一些心衰的患者，晚上特别平卧的时候回心血量增多，回心血量增多以后肺淤血比较明显，这时候咳嗽比较剧烈，有的时候可能伴随着不能平卧的情况。\n第三、可能是有一些药物的影响，像ACEI类的降压药，它会引起缓激人体的蓄积。这时候会出现晚上咳嗽，如果出现这种情况，要考虑自己用药的情况，有没有新的用药，比如加了降压药。"

"白天不咳嗽，晚上就咳嗽、喉咙痒、无痰，这时候的治疗可以抗过敏治疗为主，可以口服抗组胺类药物氯雷他定、酮替芬、西替利嗪等减轻气道的敏感性。因为晚上咳嗽多数和夜间的天气干燥，以及温度比较低有关系，可能属于变异性疾病，常见的是过敏性咽喉炎或者咳嗽变异性哮喘。\n这时候除了口服抗组胺类药物以外，也可以口服白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠减轻气道的高反应性。但是还是建议患者及时进行相关检查，例如支气管激发试验，排除咳嗽变异性哮喘。如果是咳嗽变异性哮喘，还是应该要跟支气管哮喘的管理一样。最好是用吸入型的糖皮质激素，坚持长期治疗和预防用药。"

"出现该临床表现时，应该针对相应的疾病治疗，对应疾病相应的治疗包括以下几种：\n1、咳嗽变异性哮喘，可以通过支气管舒张试验明确诊断。明确诊断后可口服孟鲁司特钠，与吸入布地奈德福莫特罗治疗。\n2、肺结核，可以出现夜间的咳嗽，可以通过痰查抗酸杆菌、血沉、PPD试验、肺CT明确诊断。诊断后我们需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。\n3、心功能不全，也可以出现夜间咳嗽，可通过心电图、心彩超、心钠素等相关检查明确诊断。明确诊断后要根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。所以当患者出现上述临床表现时，积极就医与明确诊断是非常重要的。"

患者晚上咳嗽比白天咳嗽严重，通常是由于不同的疾病导致咳嗽的特点不同，常见如下：1、过敏性疾病：支气管哮喘或支气管哮喘的另一类型，即咳嗽变异性哮喘，此种咳嗽以夜间咳嗽为特征，除夜间咳嗽外，凌晨咳嗽也是其特征之一，与气道和疾病的发病机制相关。因为迷走神经兴奋性增高是疾病的发病机制之一，迷走神经兴奋性增高，会出现夜间症状加重；2、其他疾病：如急性疾病的患者也可能出现夜间咳嗽增多的情况，如呼吸道感染，夜间分泌物积聚较多，而有分泌物时需要咳出，属于机体的自我保护机制，所以患者出现夜间咳嗽严重的情况。

"患者感觉到白天没有咳嗽晚上有咳嗽，主要考虑是由于咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘等疾病引起，这些疾病在晚上睡眠之后会有发作，白天不会发病或者发病比较少，主要是由于在晚上睡眠的时候迷走神经比较兴奋，副交感神经的兴奋性也会有增加，使支气管痉挛影响到呼吸，也会使分泌物增多，就会刺激呼吸道引起咳嗽的症状。平时心脏不好有左心衰竭的时候，晚上平躺睡眠之后就会引起回心血量的增加，增加心脏负担引起肺淤血出现呼吸困难、咳嗽的症状，需要先去医院做检查，查明原因之后积极的治疗。"

晚上咳嗽比白天严重的原因，根据不同疾病，有所不同，可以是急性呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等，具体如下：1、急性呼吸道感染：与呼吸道分泌物排出有关，因为在急性呼吸道感染期间，除咳嗽外还会有痰液产生，晚上痰液会积聚在呼吸道，患者要通过咳嗽排出分泌物，出现晚上咳嗽严重，以及晚上迷走神经兴奋性增高，导致咳嗽严重；2、咳嗽变异性哮喘：夜间咳嗽频发，主要是以迷走神经兴奋性增高，以及夜间接触刺激因素而导致。迷走神经兴奋性增高是咳嗽变异性哮喘发生机制之一，夜间迷走神经兴奋性增高，咳嗽冲动增多，出现夜间咳嗽严重。此外夜间温度下降，寒冷刺激气道导致咳嗽发生，尤其是在寒冷季节会出现夜间咳嗽较严重的情况。