晚上咳嗽比白天严重的原因，根据不同疾病，有所不同，可以是急性呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等，具体如下：
1、急性呼吸道感染：与呼吸道分泌物排出有关，因为在急性呼吸道感染期间，除咳嗽外还会有痰液产生，晚上痰液会积聚在呼吸道，患者要通过咳嗽排出分泌物，出现晚上咳嗽严重，以及晚上迷走神经兴奋性增高，导致咳嗽严重；
2、咳嗽变异性哮喘：夜间咳嗽频发，主要是以迷走神经兴奋性增高，以及夜间接触刺激因素而导致。迷走神经兴奋性增高是咳嗽变异性哮喘发生机制之一，夜间迷走神经兴奋性增高，咳嗽冲动增多，出现夜间咳嗽严重。此外夜间温度下降，寒冷刺激气道导致咳嗽发生，尤其是在寒冷季节会出现夜间咳嗽较严重的情况。