为什么吃抗抑郁药会发胖

并不是所有的抗抑郁药，都会让人发胖，有一部分抗抑郁药会有体重可能增加的风险，临床常见以下几点原因：1、改善食欲：抗抑郁药物有改善食欲的作用，会让人食欲变好，想吃东西；2、改善睡眠：大部分的抗抑郁药可以改善睡眠，对于睡眠的质量、睡眠的时长都会有改善，可能使人睡眠时间长，睡得深，睡得沉，没有过多时间去活动；3、嗜睡、困倦的副作用：一些药在白天会有困倦、嗜睡这样的副作用，会使得人不想活动，消耗会减少。一方面是食欲增加，会更想吃东西，可能会有这种能量的富余，另外一方面活动减少，就可能消耗不足，就会使得能量会有结余导致发胖。并不是所有的抗抑郁药，都有这样的问题，部分药就不存在体重增加的风险，也不是所有的人服用了这些药都会胖。如果部分人意识到这个问题，并没有去放开吃，在饮食上的种类、能量上有控制，有运动的习惯，把能量消耗掉，没有出现热量富余，也可以实现不发胖这个目标。

"抑郁症的患者吃抗抑郁药以后有什么反应？正常的情况下，目前所用的抗抑郁药都没有太大副作用，患者反应都比较好。也有些患者吃药以后有不良的反应，主要集中在影响5-羟色胺重吸收的这一类抗抑郁药。有些使患者感到不适，比如口干舌燥、视物不清、饮食不佳、胃肠道的刺激、大便的干燥，还有心慌、出汗等，这些症状有轻有重，一般反应是比较轻。经过专业医师的指导，调整药量，调整剂量，调整服药的时间等，能够减轻不良的反应，可以对症处理，用其他的方法减轻或者减少不良的反应。\n总之，抗抑郁的药物，吃药的过程反应不大，可以在医生的指导下放心的使用这些药物，效果应该还不错。"

"抗抑郁的药有好几种，有的是作用在大脑皮层，调节5-羟色胺代谢，也可以调节肾上腺素代谢。有的是双向调节，两个作用都有。有的是改善大脑细胞代谢状态、兴奋状态，有的是调节情绪、调节睡眠、调节生物钟。比较复杂，针对不同的病人要采用不同的药物进行治疗。\n有的人焦虑，伴随入睡困难，要采用既能调节焦虑情绪，改善5-羟色胺代谢，要有镇静、催眠作用的药物，在晚上睡眠之前吃。情绪低落，睡眠早醒，早醒之后睡不着，这样的病人可以选用调节抑郁情绪、控制5-羟色胺的代谢功能药物，能延长睡眠，睡眠得深一些，好一些。有双向躁郁症表现的患者，采用调节5-羟色胺代谢和肾上腺素代谢的药物进行治疗。\n总之，根据病人的表现不同，选用的药物不同，切忌患者自行购买药物服用，因为患者毕竟不是专业医师，专业知识有限，可能效果不好，浪费资源，还有副作用，一定要在专业医生的指导下服用药物，效果才能更好。"

"抗抑郁药是治疗抑郁发作的一类药物，现在临床常用的抗抑郁药大概有不少于二十种。这二十种里如果从专业角度，会区分为不同的类别，但这些类别的专业都比较强，不建议一般人去过多的了解这些知识。\n常用的抗抑郁药列举一些名称供大家了解，比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、艾司西酞普兰，这一类我们也称为SSRIs类，即5-羟色胺再摄取抑制剂，目前这几类药是临床中比较广泛的一类。还有文拉法辛、度洛西汀、米那普仑，这些药属于5-羟色胺和去甲肾上腺素双受体药物，还有其他专业性名称更复杂的，像米氮平、安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮，这些都在国内比较常用。新上市的有氟西汀，另外第一代的抗抑郁药，像阿米替林、多塞平，这些有一部分患者还是在使用中。总体来讲，抗抑郁药没有绝对的优劣之分，关键看患者个体使用后的适应性，抗抑郁药都属于处方药，一定要在医生的处方下来使用。"

"抗抑郁的药目前应用比较多的是新型的抗抑郁药，有SSRIs类，有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。还有常用的SNRIs类，如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑。还有不是很常用的药物，像安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮、伏硫西汀。还有传统的抗抑郁药，像三环类的丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、普罗替林。\n还有新型的药物，像褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀，目前在市面上也是经常用到。还有比较难治的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺，对于非常难治的抑郁症也有较好的疗效。针对比较难治的抑郁症，目前可以使用物理治疗，像电抽搐治疗，能够很好缓解抑郁症状。针对副反应比较大，常调用新型抗抑郁药来改善抑郁症状。还有抗精神病药来协助治疗，也具有较好改善抑郁症状的作用，起到增效的效果。"

"抗抑郁的药物主要有三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性五羟色胺再摄取抑制剂、选择性五羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和五羟色胺能药物。三环类抗抑郁剂的代表药物有多塞平、阿米替林、丙米嗪、氯米帕明。四环类抗抑郁剂的代表药物有曲唑酮。选择性五羟色胺再摄取抑制剂的代表药物有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。选择性五羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂的代表药物有文拉法辛、度洛西汀。去甲肾上腺素和五羟色胺能再摄取抑制剂的代表药物为米氮平。"

抗抑郁药种类繁多，发展也很快，从最早的三环类、四环类抗抑郁药到后来的单胺氧化酶抑制剂，再到现在的五朵金花，像SSR类的来士普、舍曲林、米氮平、安非他酮、怡诺思、度洛西汀等等。这些药物它都主要作用于单胺类神经递质，但是由于单胺类神经递质有多种不同的药物对不同的单胺类神经递质有不同的作用，所以说疗效也各有优缺点，选择用药上还是比较复杂的。我们临床医生会根据病人的不同的疾病特点，结合不同的药物的不同药理机制，选择合适的用药。

抗抑郁药种类非常多，根据药理学机制分类，具体如下：1、单胺氧化酶抑制剂：属于最早期的抗抑郁药；2、三环类、四环类抗抑郁药：氯米帕明、多塞平、阿米替林、马普替林等，较为熟知；3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSR类)：目前使用最广泛，包括帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明；4、双通道抗抑郁药(SNRI类)：能够同时作用到去甲肾上腺素和5-羟色胺，起到再摄取抑制的作用，包括文拉法辛、度洛西汀；5、其他：去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能的再摄取抑制剂，比如米氮平。还有多模式作用的抗抑郁药，不仅作用到突触间隙，还会作用到受体传导等，代表性药物比如伏硫西汀。以上是目前市面上仍在常用的抗抑郁药，对治疗郁抑症有明确有效的作用，至于选哪一个药物，要根据每一个人情况的不同来做选择。

抗抑郁药是指一组用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神病的精神药物，其特点与兴奋剂不同，抗抑郁药对正常人的情绪无任何作用，而兴奋剂对正常人有作用。抗抑郁药是很多精神病药物的一个大类，主要是用于治疗抑郁症和抑郁症伴随的情况。最早期的抗抑郁药物，即第一代抗抑郁药有两种，单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药物，由于其副作用较多，现已不用。很多的新药主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、舍曲林等，其镇静作用及催眠作用较弱，但其抗抑郁作用较强，且对心、脑血管的副作用较弱，所以，一般是医院主要选择的药物。

"现在临床用于治疗抑郁的药物有以下几大类：\n一、抗抑郁药，本身就叫抗抑郁药，所以在抗抑郁治疗中是基本类别。\n二、可以称为有情感稳定作用的药物，因为抑郁的发作比较复杂，其中有一种抑郁发作是双向情感的抑郁发作，也简称双向抑郁，这类患者的抑郁治疗更复杂，很多时候不能单用抗抑郁药来治疗，需要合并有情感稳定作用的药物来治疗，比较常用的药物是碳酸锂，然后还有丙戊酸钠、卡马西平、加巴喷丁，最初是作为抗癫痫药来使用的药物。\n三、抗精神病药，最早用来治疗精神分裂症的药物，有很好的情感稳定作用，比较常用的为喹硫平、奥氮平、阿立哌唑，老的药物有舒必利、氨磺必利等，都是比较好的情感稳定作用的药，在抗抑郁治疗过程中，也是非常常用的药物。\n如果抑郁症伴焦虑，必要的时候会合并苯二氮䓬类的抗焦虑来进行抗焦虑治疗，有失眠的患者也可以合并用催眠药等。总之，用于治疗的药物品种很多，具体选择专业性要求非常强，不建议非专业人员试图自己搞清楚，一定要配合医生，配合医嘱来完成药物治疗。"