什么是老年忧郁症？

目前老年抑郁症发病率越来越高，它是指年龄在60岁以上患者出现的一系列心理症状，包括情绪低落，对任何事情没有兴趣，较悲观，思维迟滞，反应减慢，缺乏主动积极性，饮食和睡眠出现相应的影响，总担心自己是身患重疾，感到全身多处不适，病情严重时，患者会出现自杀行为。

老年忧郁症又叫老年抑郁症，治疗方法包括：1、药物治疗：常见抗抑郁类药，同时可以配合中药进行治疗；2、心理治疗；3、调整生活方式：如适量锻炼，增加营养等；4、足疗程，坚持持续治疗；5、重度抑郁症和药物治疗无效的患者可采用电休克治疗，老年抑郁症患者要慎用。

老年忧郁症的症状表现，首先，没有幸福快乐的体验。就是他高兴不起来，什么都不想做，以前有兴趣的事现在也没有了，比如喜欢做的事情，现在也不喜欢做，任何事情就打不起来情绪。像这种会远离社交活动、闭门索居，甚至有家庭聚会、朋友聚会都会不去的。第二个表现，就是他特别孤独绝望，有一些家里人不能理解的是一些老人生活条件很优越，没有什么人家比，从别人来看你多好，不缺钱，孩子也对你好，但是就是整日的情绪低落、郁郁寡欢、唉声叹气，觉得生活没有意思，觉得孤独绝望，这种不佳的情绪最严重的时段是在早晨，就是病人表现的是早上更难受，到晚上可能这些情绪就会好一些。还有一个，就是出现这种不明原因的疲劳，一天没干什么事情，就是累的就不想动，什么都不想动，提不起精神来，可能有的病人一天都在卧床，除了起来上厕所、吃饭，可能就在躺着，你说他睡着了吗？也没有，就是这样的。还有一个表现，就是睡眠，就是极度的睡眠的障碍。老年抑郁症睡眠不好的特点是早醒。因为睡眠不好又分很多种，就是入睡困难，如中间容易醒，醒了以后难以入睡，还有早醒，就是一旦出现反复的早醒要有这个意识。还有就是食欲改变，多数病人是没有食欲，吃什么都不香，原来爱吃的也不爱吃了，这样造成了体重的下降，临床上有一部分就是因为体重下降，觉得是不是得癌症了，查查也没有，就是体重的下降。少部分病人会有食欲亢进，就是暴饮暴食，但是这种就比较少，另外一种表现，就是思维的迟钝就反应慢。再一个，就是有各种的身体不适，可以表现在消化道、消化系统厌食、食欲不好、便秘、打嗝、胃胀这些症状。到循环系统，比如说会出现无缘无故的心慌、出汗、胸闷这些症状，还有身体疲劳，睡眠质量不好，还有胸部的压迫感、紧迫感都会出现。还有就是自杀观念和自杀行为，就是有的病人甚至不说不想活了，然后做出这些举动来。还有一些抑郁症也会出现一些焦虑的表现，比如不停地来回走动，搓手、紧张。一些抑郁症的病人也会伴有焦虑。

老年忧郁症的症状包括：1、患者没有幸福的体验，任何事物参与感不强；2、患者有孤独、绝望、情绪低落等表现，尤其早晨这些感觉更明显；3、患者出现不明原因的疲劳；4、出现睡眠障碍；5、患者食欲改变，多数患者没有食欲，部分患者出现暴饮暴食；6、出现心慌、出汗、胸闷等表现；7、严重者会出现自杀倾向。

老年抑郁症的治疗方法，首先，提到药物治疗，抗抑郁的药物对老年人都是有效的。现在临床上最常用的叫做选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂。这一类药有很多种，对老年人也都是有效的，但是同时它的副作用可能在老年人身上也会比在年轻人体现的更明显一些。所以，应用的时候一定要在专业的医生的指导下。同时因为老年人还可能会伴有其它的躯体疾病，所以，要注意药物之间的相互作用。从中药来说，因为5-羟色胺再摄取抑制剂起效相对缓慢，如果同时能够配合中药治疗，它可能会减少西药的副作用，同时它可能会更快的让病人的症状减轻。所以在临床上我们经常是中药跟抗抑郁的药同时用，或者还有一些比较轻的病人就是可能不用西药抗抑郁药，光用中药治疗，效果也是不错的。第二个，心理治疗，对抑郁症的治疗也是很关键的，就是要选择经过专业训练的专业的心理医生去进行心理治疗。第三个，就是从改变生活方式入手，因为本身抑郁以后使老年人的生活就更加困难，所以，要让得病的老人进行改变一些生活方式，包括尽量提高自己的健康状况，中等强烈程度的锻炼都可以减轻抑郁的症状，同时还建议增加营养，参加一些愉快的活动和社会交往。因为抑郁本身使老年人的生活面临更多的挑战，所以，在不使用其它的干预方法的前提下，就是不吃药也不找心理医生的话，我们不建议单独的采取改变生活方式来治疗抑郁症。我认为改变生活方式只是一种辅助的治疗，主要的治疗还是药物和心理治疗，再一个就是要坚持持续治疗。因为它有反复性，就是容易复发，所以，坚持治疗，足疗程的治疗非常关键。还有一种治疗，就是对于特别严重的这种，重度抑郁和用药物治疗没有效的抑郁症的病人可以用电休克治疗，当然对于老年人的电休克治疗可能就要更慎重。

"老年抑郁症是一个特殊的疾病单元，它与中青年抑郁症略有不同，老年期抑郁症表现为以下几个特点：1、情绪低落。2、兴趣减退。3、愉快感感丧失。4、焦虑症状明显。5、躯体化症状比较明显。6、出现这种自杀倾向或者行为。7、迟滞性。总之老年期抑郁症治疗上相对比较麻烦，通常把老年期抑郁症归结为难治性抑郁症范畴。治疗老年抑郁症，药物治疗是首选，但是考虑到老年人躯体疾病较多，使用药物的时候尤其要谨慎，比如文拉法辛对于老年期抑郁症，一般情况下不主张使用，因为文拉法辛具有血压增高的作用，老年人常常伴随高血压，服用该药有发生高血压的危险，使用文拉法辛以后会对老年人的血压问题不利。另外老年期抑郁症的自杀行为比较多，激越行为也经常发生，所以对于老年抑郁症，不能单靠着情绪低落、兴趣减退和愉快感丧失来作为判定。"

"对于忧郁症是怎么造成的，目前的医学研究认为是多种因素综合作用的结果。包括生物学因素，也就是遗传因素，还有感染、中毒等因素。还有心理因素，也就是患者的个性特点可能会造成忧郁症，比如有的患者性格过于内向、胆怯、害羞，遇事容易悲观、绝望。还有社会环境因素，有的患者可能长期经历应激性的不良事件影响，造成压力太大、心理矛盾和心理冲突，比如长期受虐待，长期与家人关系非常紧张，或者经历重大的灾害等。"

通常所说抑郁症，台湾称之为忧郁症。抑郁症主要有两大核心症状，大部分时间几乎每天都高兴不起来以及对原来感兴趣事情不太感兴趣。此外，抑郁症诊断还要需要满足足够时间条件，比如持续至少2周时间。如果两条核心症状只满足一条，还需要其它补充症状才能称之为忧郁症，比如躯体不适症状、头晕、头疼、心慌、胃肠道不适感觉、失眠等，自我能力减退、负面认知甚至部分患者有自杀想法和自残行为，造成整体社会功能减弱，生存质量减退，称之为忧郁症。总而言之，抑郁症不仅需要满足相应症状，还需要满足持续时间，才能称之为忧郁症。

忧郁症是抑郁症的一种严重类型，主要表现为情绪低落、思维迟缓、反应迟钝，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。活动减少、兴趣减退、无愉快感，患者常伴有睡眠障碍、食欲下降、精神疲乏等。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

忧郁症可能是比较通俗的说法，应该是抑郁障碍，属于心境障碍中的一大类疾病。到目前来讲，抑郁障碍的病因机制非常复杂，病因学因素可能为心理、社会、生物源性因素，是个复杂机制导致的疾病。该病具体病因不清楚，目前都是提出跟病因相关的假说，可能和因素相关，比如可能和遗传因素有一定关系，或者有些患者在患病前，人格特征也具有遗传性；还可能和神经递质失衡有关，比如5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素等单胺类神经递质功能失衡有关系，还可能和神经内分泌失衡有一定关系；另外，和脑神经神经元的可塑性失衡也有关系。心境障碍疾病中，抑郁障碍的生物源性因素可能不如双相障碍那么突出。因此，在治病过程中社会心理因素也是很重要原因之一，忧郁症是个病因不明而且机制复杂的疾病。