什么是忧郁症

"对于忧郁症是怎么造成的，目前的医学研究认为是多种因素综合作用的结果。包括生物学因素，也就是遗传因素，还有感染、中毒等因素。还有心理因素，也就是患者的个性特点可能会造成忧郁症，比如有的患者性格过于内向、胆怯、害羞，遇事容易悲观、绝望。还有社会环境因素，有的患者可能长期经历应激性的不良事件影响，造成压力太大、心理矛盾和心理冲突，比如长期受虐待，长期与家人关系非常紧张，或者经历重大的灾害等。"

通常所说抑郁症，台湾称之为忧郁症。抑郁症主要有两大核心症状，大部分时间几乎每天都高兴不起来以及对原来感兴趣事情不太感兴趣。此外，抑郁症诊断还要需要满足足够时间条件，比如持续至少2周时间。如果两条核心症状只满足一条，还需要其它补充症状才能称之为忧郁症，比如躯体不适症状、头晕、头疼、心慌、胃肠道不适感觉、失眠等，自我能力减退、负面认知甚至部分患者有自杀想法和自残行为，造成整体社会功能减弱，生存质量减退，称之为忧郁症。总而言之，抑郁症不仅需要满足相应症状，还需要满足持续时间，才能称之为忧郁症。

忧郁症可能是比较通俗的说法，应该是抑郁障碍，属于心境障碍中的一大类疾病。到目前来讲，抑郁障碍的病因机制非常复杂，病因学因素可能为心理、社会、生物源性因素，是个复杂机制导致的疾病。该病具体病因不清楚，目前都是提出跟病因相关的假说，可能和因素相关，比如可能和遗传因素有一定关系，或者有些患者在患病前，人格特征也具有遗传性；还可能和神经递质失衡有关，比如5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素等单胺类神经递质功能失衡有关系，还可能和神经内分泌失衡有一定关系；另外，和脑神经神经元的可塑性失衡也有关系。心境障碍疾病中，抑郁障碍的生物源性因素可能不如双相障碍那么突出。因此，在治病过程中社会心理因素也是很重要原因之一，忧郁症是个病因不明而且机制复杂的疾病。

网上常讲的忧郁症，其实就是抑郁症的意思。抑郁是一种负性情绪，表现为情绪低落，这种抑郁情绪在每一个人身上都可以出现，今天遇到不高兴的事了，情绪就会低落，这是人的正常心理反应，这种情况是不需要医学处理的。假如抑郁情绪已经影响到了生活和社会功能，这种情况叫做抑郁状态，这种情况一般需要医学处理。假如抑郁状态持续两周以上，构成疾病诊断的时候，这种情况叫抑郁症。它的常见表现，一般是情绪低落，兴趣下降，即原来爱干的事情不爱干了。此外，还有一些躯体上的表现，有的人会表现为头疼，有的人会表现为心慌憋气，有人会表现为睡眠障碍。还有的人表现为消化不良，或者老想上厕所，有的人会表现为全身的麻木不适。

忧郁症更准确的医学名词叫抑郁症，抑郁症是非常常见的心境障碍，主要指一个人的心境有障碍，主要有以下特点：1、心境障碍通常特点是情绪低落，最核心的表现是情绪低落，高兴不起来，觉得周围环境不能有愉快体验，然后闷闷不乐，不能从过去喜欢的事里获得愉快体验；2、核心体验还会有兴趣下降，过去喜欢的现在不喜欢；3、精力下降，觉得脑力、体力很疲惫，即便没有干什么，也觉得很累，通过休息不能使疲乏获得缓解。情绪低落、兴趣下降、精力不足就是抑郁症最核心的体验。除了核心体验以外，还有附加症状，比如食欲下降、睡眠障碍、自我价值感降低，对未来觉得黯淡无光，甚至可能会有比较悲观、极端的自残、自杀观点，还有脑力、注意力、记忆力下降。这些症状合在一起，如果对一个人社会功能产影响，并且持续的时间超过2周以上，就认为这是一次抑郁发作，也是抑郁症比较经典的发作形式。

"忧郁症的病因至今还不清楚，还是有许多因素，如遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对忧郁症都有综合性的影响，或者有明显的影响。家系的研究表明，神经精神障碍有家族史的大约有30%-40%。血缘越近患病率越高，一级亲属的患病率远高于其他亲属，其他的双生子研究也有阳性结果，但是不肯定，遗传方面有多种假说，有多基因假说或者其他的性连锁假设等。还有神经生化方面的研究发现，有5-羟色胺的异常、去甲肾上腺素不足以及多巴胺、γ氨基丁酸都可能有些异常。关于社会心理因素方面和忧郁症关系比较密切，就是突发的应急事件，有人发现应急事件在抑郁症患者里是正常人的3倍，比正常人多了很多负性的生活事件，比如丧偶、离婚、生育、工作压力等。"

"忧郁症又叫抑郁症，可以使用相应的治疗方法来治疗，主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。药物治疗目前主要使用新型的抗抑郁药，如SSRIs和SNRIs，还有传统的抗抑郁药，像氯米帕明、多虑平，以及马普替林等等，都具有较好改善抑郁症状的作用。如果药物治疗效果不好，可以使用物理治疗，常用的有电抽搐治疗，能够很好改善抑郁症状，症状改善好了以后可以使用药物维持治疗。\n在治疗过程中，可以增加心理治疗，往往能够纠正抑郁症的负面认知，起到改善增强治疗效果的作用。对于轻度抑郁症，通过心理治疗以及自我调节，往往能够缓解，有些患者可能伴有精神病性的症状，像伴有幻觉、妄想，需要增加抗精神病药物，治疗效果会更好。"

"怎么治疗忧郁症？忧郁症有两组症状，一个是“忧”，总在担忧事情，也就是有焦虑的症状。“郁”是指抑郁，以心情低落为主要表现，也就是抑郁的症状，所以焦虑和抑郁的症状要综合治疗。治疗也是综合的方案，新型抗抑郁剂SSRI类药物有较好的效果。另外，由于有焦虑、失眠等也可能要合用苯二氮卓类的药物，还有其他的新型抗焦虑药，如丁螺环酮等也可以使用，以上是药物治疗。严重的抑郁也有自杀倾向或者木僵性表现，可能要合并电抽搐治疗。心理治疗对焦虑、抑郁共病患者有较好的效果。另外有认知行为疗法，有些是家庭问题，比如青少年的问题，进行家庭治疗也有比较好的效果。所以早发现、早治疗可能有较好的效果，因为患者一旦有反复发作的情况，有三次以上发作的患者更容易复发，所以治疗要及时。"

"如果怀疑自己患了忧郁症，应该积极的治疗，建议在家人、朋友的陪伴下到专科医院寻求帮助。\n首先，医生会对患者做一个精神访谈，了解患者整个抑郁的发生、发展的原因、经过和一些患者的内心感受等。\n其次，医生会给患者开相应的心理测量的检查，比如抑郁自评量表、焦虑自评量表、心理CT，还有精神科症状的量表，做一个全面的筛查。\n最后，患者如果被确诊只是轻度的抑郁症，可以仅用心理咨询或者心理治疗的方式来缓解，可以不用服药或者是短暂的小剂量服药。但如果是中度的抑郁或者重度的抑郁，就要用药物治疗，同时可以结合心理治疗的方式来促进康复。\n忧郁症的药物治疗常用的是抗抑郁的药，比如氟西汀、盐酸文拉法辛等，目前这些抗抑郁药只要规范的用药，通常疗效都是非常好的。"

"忧郁症又叫抑郁症，治疗目前主要是使用药物治疗、物理治疗，或者心理治疗，其中药物治疗为主。药物治疗，明显的激越症状可以使用具有镇静作用的药物，像米氮平、帕罗西汀、氟伏沙明、曲唑酮、阿米替林、氯米帕明。如果焦虑症状比较明显，可以使用艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等等。在治疗早期由于抗抑郁作用比较慢，可以考虑联合使用苯二氮䓬类的药，能够较好的改善焦虑症状。\n针对伴有强迫症状的抑郁症，在治疗上主要选用氟伏沙明、舍曲林，以及三环类的米氮平治疗，具有较好的改善强迫症状的作用。如果伴有精神病性的症状，可以联合使用抗精神病药，主要是使用第二代抗精神病药。当抑郁症状改善以后，症状消失了，可以停用第二代抗精神病药。如果伴有躯体疾病，有一些具体疾病可以同时伴有抑郁的症状，在治疗的时候要考虑药物的安全性，尽量使用药物副反应比较小的SSRIs和SNRIs的药，往往在副反应比较小，同时要治疗躯体疾病。"