头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，其常常伴有头皮缺损。在处理头皮撕脱伤时，需要注意根据病情对症治疗，其包括部分撕脱伤、完全性撕脱伤、头皮撕脱伤同时伴有头皮缺损、头皮全层撕脱等情况。 1、部分撕脱伤：需要确认尚存的蒂部有没有足够的血流供应撕脱的皮瓣。如果血流不足，应按完全性撕脱伤处理，否则术后可能导致大片头皮坏死； 2、完全性撕脱伤：将撕下的头皮彻底清洗、消毒(不使用碘酊)后，切除皮下组织制成皮片，通常越薄越好，紧贴于创口周边稀疏缝合还原，需要注意修复耳廓以及眉毛； 3、头皮撕脱伤同时伴有头皮缺损：可根据情况进行减张切口或是弧形皮瓣转移，尽量缩小头皮的缺损部分。然后从身体腹部或大腿内侧等其他部位取皮覆盖伤口； 4、头皮全层撕脱：如果头皮全层撕脱，不能取回再植，颅骨大面积暴露而没有组织覆盖，可在清创后即时行颅骨间隔钻孔术，骨孔深及板障，间隔约1cm。术后数日，待板障生出肉芽组织后，再进行植皮手术。 参考资料：[1]吕雪飞等主编,现代神经疾病学 下,吉林科学技术出版社,2016.07

头皮损伤是指直接损伤头皮所导致的伤害，常由于暴力的性质、方向以及强度不同而不同。其止血的方法包括头皮血肿的止血、头皮裂伤的止血、头皮撕脱伤的止血。 1、头皮血肿的止血：对于较小的头皮血肿，通常在1-2周后可自行吸收，不需特殊处理。对于较大的头皮血肿，在局部皮肤准备和消毒后，给予适当加压包扎，以防止血肿扩大； 2、头皮裂伤的止血：对于头皮裂伤的患者，应该尽量在24小时内进行清创缝合。清创时要仔细检查伤口深处有没有骨折或是碎骨片，如果发现有脑脊液或脑组织外溢，则按照开放性脑损伤处理。在局部压迫止血的同时，进行清创缝合； 3、头皮撕脱伤的止血：对于头皮撕脱伤的患者，用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血。应特别注意保护撕脱的头皮，避免污染。使用无菌敷料包裹、隔水、低温密封进行保存，并且随伤员一同送往医院。 参考资料：[1]吕雪飞等主编,现代神经疾病学 下,吉林科学技术出版社,2016.07

头皮血肿是头部受到钝力损伤后，头皮血管破裂出血所形成的局部肿块。根据临床表现，头皮血肿可以分为三种类型，即头皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。 1、头皮下血肿：出血局限于皮下组织，不会扩散到其他部位。血肿位于皮下，肿块比较硬，有时肿块会比较大，中央稍软，可能会造成颅骨凹陷骨折的假象； 2、帽状腱膜下血肿：出血弥散并聚集在帽状腱膜下的疏松结缔组织中，血肿可以迅速扩散。当血肿较大时，整个头部可能会明显变形，称为牛头征。由于血肿位于帽状腱膜下，所以头皮触诊时感觉软，有波动感。有时见于儿童玩耍时抓扯头发，撕伤帽状腱膜下血管，出血最大时患者可能出现贫血甚至休克症状的表现； 3、骨膜下血肿：多伴有颅骨骨折，血肿局限在颅骨外膜和各颅骨缝线连接的区域之间，一般不会跨越骨缝线。触诊时可有波动感。 参考资料：[1]吕雪飞等主编,现代神经疾病学 下,吉林科学技术出版社,2016.07