头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,其常常伴有头皮缺损。在处理头皮撕脱伤时,需要注意根据病情对症治疗,其包括部分撕脱伤、完全性撕脱伤、头皮撕脱伤同时伴有头皮缺损、头皮全层撕脱等情况。
1、部分撕脱伤:需要确认尚存的蒂部有没有足够的血流供应撕脱的皮瓣。如果血流不足,应按完全性撕脱伤处理,否则术后可能导致大片头皮坏死;
2、完全性撕脱伤:将撕下的头皮彻底清洗、消毒(不使用碘酊)后,切除皮下组织制成皮片,通常越薄越好,紧贴于创口周边稀疏缝合还原,需要注意修复耳廓以及眉毛;
3、头皮撕脱伤同时伴有头皮缺损:可根据情况进行减张切口或是弧形皮瓣转移,尽量缩小头皮的缺损部分。然后从身体腹部或大腿内侧等其他部位取皮覆盖伤口;
4、头皮全层撕脱:如果头皮全层撕脱,不能取回再植,颅骨大面积暴露而没有组织覆盖,可在清创后即时行颅骨间隔钻孔术,骨孔深及板障,间隔约1cm。术后数日,待板障生出肉芽组织后,再进行植皮手术。
参考资料:[1]吕雪飞等主编,现代神经疾病学 下,吉林科学技术出版社,2016.07