石河子大学第一附属医院支气管镜检查需要预约，属于侵入式呼吸内镜，需要调配内镜室、医护人员，不能无申请单直接上机，缴费登记后普通患者等候3-5个工作日；大咯血、气道异物、气道梗阻危急情况，呼吸科医生可申请急诊加急。整套流程为门诊开单、缴费、完善术前检验、内镜室预约排期、术前禁食准备、签到登记、局部麻醉、支气管镜操作、取样送检、术后留观、报告复诊解读。
一、支气管镜检查预约
1、专科面诊开单：挂号呼吸与危重症医学科门诊，携带胸部CT、肺功能报告，把反复咯血、长期咳嗽、肺部阴影、不明肺部占位、喘息气短等情况告知医生，开具支气管镜申请单，需要无痛镇静支气管镜同步开具麻醉评估。主动告知药物过敏史、高血压心脏病、哮喘病史，长期口服抗凝药物务必如实说明。
2、项目缴费：通过公众号、院内自助机、收费窗口完成支气管镜以及术前化验项目缴费，妥善保管缴费凭证。
3、完善术前筛查：术前需要完成血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图；肺部基础病重的患者，按需加做血气分析、肺功能评估耐受度。服用抗凝药物，需要呼吸科联合心内科评估停药时机，降低术中出血风险。
4、预约建档：携带申请单、缴费回执、全部术前检验报告前往内镜中心支气管镜窗口预约，工作人员核对全部资料，排除禁忌之后约定检查日期，告知禁食时间、戒烟、家属陪同相关要求。
二、支气管镜检查流程
1、按时签到报到：预约时间提前20分钟抵达支气管镜候诊区，携带全部胸部CT胶片，普通支气管镜建议家属陪同，无痛镇静支气管镜必须成年家属陪同。摘掉假牙、首饰，贵重物品交由家属保管。
2、核对信息签署文书：护士核对就诊人信息，确认禁食状态，再次核对抗凝药物停药情况，签署支气管镜知情同意书；无痛操作签署麻醉知情同意。
3、局部麻醉准备：鼻腔、咽喉部喷洒局部麻醉药物，部分患者会使用雾化麻醉，等待黏膜麻醉起效，减轻内镜经过气道带来呛咳反射。
4、支气管镜操作：患者取仰卧或者半卧位，支气管镜经鼻腔或者口腔进入，依次观察声门、气管、左右各叶段支气管黏膜；发现黏膜病变、新生物、异物，按需做刷检、灌洗、活检取样。普通操作患者保持清醒，镇静无痛操作，静脉给药，患者处于浅睡眠状态完成操作。
5、术后留观：操作结束之后，在候诊区域留观30分钟，观察有没有咯血、胸闷、呼吸困难，没有异常方可离开医院；如果术中活检取样，留观时间适当延长。
6、出具报告复诊：镜下肉眼报告操作结束之后可以领取；刷检、活检标本送病理、微生物实验室，病理报告等候5-8个工作日，病原学报告时间根据项目有所不同，拿到全部报告返回呼吸科复诊。
三、支气管镜检查注意事项
1、禁食禁水：支气管镜检查前禁食6-8小时，禁水4小时，避免操作中发生误吸；高血压患者检查当日，可以少量温水送服降压药。
2、术前戒烟：检查前3天尽量戒烟，减少气道分泌物，降低术中呛咳。哮喘患者，检查前遵从医嘱规范使用吸入药物，避免术中哮喘发作。
3、术后饮食：做完支气管镜之后，咽喉部麻醉效果没有完全消退之前，2小时之内严禁吃饭喝水，防止呛咳误吸；2小时之后先少量试温水，没有呛咳，再逐步进食温凉流质半流质。术后短期痰中少量血丝属于常见现象，如果大口咯血、胸痛、发热，立刻就诊。
4、药物管理：抗凝药物不可自行停用，支架术后患者停药风险高，一定要多学科评估。无痛镇静支气管镜结束之后24小时不能开车、操作器械。
5、禁忌提示：活动性大咯血没有控制、严重低氧血症、难以纠正的凝血障碍、严重心肌梗死急性期属于支气管镜检查禁忌，医生评估后会推迟检查。
支气管镜可以直接观察气道内部病变，用于肺部阴影、咯血、气道肿瘤、感染病原学获取，是呼吸科重要侵入检查。肉眼镜下观察不能代替病理，很多病灶需要依靠活检病理确诊，全部诊疗决策由呼吸专科医生结合CT、病理综合判断。
