石河子大学第一附属医院冠状动脉造影检查需要预约，属于心血管介入微创检查，需要DSA导管室排班，不能无申请单直接上机，择期患者缴费登记后等候3-6个工作日；急性心肌梗死胸痛持续发作，走急诊绿色通道即刻安排检查。整套流程为门诊开单评估、缴费、完善术前检验、导管室预约排期、术前准备、进入介入手术室、穿刺置管造影操作、穿刺点加压止血、术后监护观察、结果解读复诊。
一、冠状动脉造影检查预约
1、专科面诊开单：挂号心血管内科门诊，携带心电图、心脏超声、既往冠脉CT报告，把胸闷胸痛、活动后气短、怀疑冠心病等情况告知医生，评估后开具冠状动脉造影申请单。主动告知造影剂过敏史、肾功能情况、出血病史，长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物如实说明。
2、项目缴费：公众号、院内自助机、收费窗口完成造影及术前检验项目缴费，保存缴费回执。
3、完善术前筛查：术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、传染病筛查、心电图、心脏超声；肾功能异常，重点评估造影剂肾损伤风险。
4、导管室预约建档：携带申请单、缴费凭证、全部检验报告，由心内科医生提交导管室预约申请，工作人员核对资料，约定介入手术日期；医生告知穿刺路径多选择桡动脉，交代术前饮食、停药相关事项，告知检查需要家属到场签署文书。
二、冠状动脉造影检查流程
1、入院签到评估：择期冠脉造影大多需要住院完成，按入院时间办理住院，护士复测血压心率，再次核对过敏史、肾功能。
2、签署知情文书：主治医生沟通造影操作目的、潜在风险，签署冠脉造影介入知情同意书，家属同步签字确认。
3、术前准备：双侧手腕、腹股沟区域皮肤做准备；术前可以少量清淡饮食，尽量不要过饱；建立静脉通路，做造影剂过敏预处理。
4、介入手术室操作：患者平卧DSA检查床，优先选择桡动脉手腕部位局部麻醉，穿刺成功置入鞘管，送入造影导管，在X光透视下将导管送到冠状动脉开口，注射造影剂，多角度拍片，观察冠脉血管有无狭窄、闭塞、斑块；如果血管严重狭窄，术中可以和家属沟通，同期开展支架植入治疗。
5、穿刺点止血：造影完成撤出导管鞘管，桡动脉使用专用加压止血器加压包扎；股动脉入路需要沙袋压迫。返回病房持续监护血压、心率，观察穿刺位置有无渗血、血肿。
6、报告出具复诊：造影结束之后即刻可以得到冠脉影像结果，医生现场解读血管狭窄程度；住院期间出具正式报告，由心内科医生结合影像结果，制定药物、支架或者搭桥治疗方案。
三、冠状动脉造影检查注意事项
1、水化保护肾脏：使用造影剂，术后需要大量饮水，加速造影剂从肾脏排出，肾功能不全患者，医生会安排输液水化，降低造影剂肾病风险。
2、穿刺肢体护理：桡动脉入路，手腕加压止血器，不要自行松解，按医嘱定时减压；手腕不要用力负重，观察手腕有没有肿胀疼痛、手指发麻。如果是大腿股动脉穿刺，术后需要卧床制动。
3、药物管理：抗血小板药物一般不建议自行停用，全部药物调整由心内科医生决定。
4、术后观察重点：出现穿刺部位持续肿胀剧痛、胸闷胸痛复发、腰痛尿量明显减少，立刻呼叫医护人员。
5、禁忌提示：严重造影剂过敏、难以纠正的严重肾功能衰竭、严重感染、难以控制的出血性疾病属于冠脉造影禁忌。
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直观看到冠状动脉狭窄位置与狭窄程度，用来明确是否需要支架介入治疗。造影属于微创介入，存在极低概率的血管、造影剂相关风险，全部治疗决策由心内科介入医生综合评估。
