大连市妇女儿童医疗中心肾动脉造影检查需要预约，普通非急症患者预约等候周期为3‑7天，怀疑肾动脉急症的患者可开通急诊优先处置通道。完整流程包含门诊开单、缴纳费用、预约登记、到院报到、报告申领等环节。
一、肾动脉造影检查预约流程
1、门诊开单：前往肾内科或者血管外科门诊挂号就诊，向医生说明难治性高血压、肾功能下降、腰部不适等情况，携带既往肾脏超声、血压记录供医生参考。医生综合评估血管病变可能性，排查介入操作禁忌，确认适应症后开具肾动脉造影检查申请单据。
2、费用结算：拿到检查申请单据之后，通过医院微信小程序、院内自助终端或者人工收费窗口完成全部项目缴费，妥善保管缴费凭证，医保参保人员同步办理医保登记。未完成缴费无法开展检查前筛查以及介入导管室的预约建档工作。
3、检查前筛查：遵从医嘱完成血常规、凝血、肝肾功能、传染病等检查前检验项目，重点评估肾脏耐受碘造影剂的能力与出血风险。若检验指标出现异常，需要先进行临床干预治疗，复查指标达标之后，才能够继续推进预约排期工作。
4、知情告知：全部检验结果回报后返回门诊，医生向患者及家属讲解介入操作过程、造影剂风险以及相关并发症，患者与家属仔细阅读之后签署介入知情同意书，如实告知碘过敏史、长期服用的抗凝、降糖等各类药物。
5、导管室排期：携带缴费凭证、全套化验报告、签署完成的知情同意书前往介入导管室分诊台办理预约排期。工作人员核对全部资料，确定检查日期与到院时段，告知禁食禁水、穿刺部位皮肤准备、家属陪同等关键检查前要求。
二、肾动脉造影检查流程
1、到场核验：按照预约时间抵达介入导管室区域，携带申请单、全部化验报告以及既往肾脏影像资料，家属陪同到场。医护人员再次复核过敏史、用药情况，确认禁食禁水落实到位，摘除身上金属饰品，更换检查衣物，等候转运进入导管室。
2、检查前处置：患者平卧于导管室检查床，连接心电、血压监护设备，医护人员对腹股沟或者桡动脉穿刺区域进行消毒铺巾，开展局部麻醉，整个过程患者保持清醒，仅穿刺位置存在轻微胀痛，身体尽量保持静止，减少肢体晃动。
3、血管造影：麻醉生效后完成动脉穿刺，置入血管鞘，在X线透视引导下将细导管推送至双侧肾动脉开口位置，缓慢注入碘造影剂，多角度采集肾动脉血管影像，观察有无狭窄、斑块、畸形等病变，必要时检查中评估是否同步开展血管干预治疗。
4、创口处理：影像采集完成之后撤出导管与鞘管，对穿刺部位进行加压止血包扎，桡动脉穿刺使用压迫器固定，股动脉穿刺点采用绷带加压包扎，之后转运至观察区域，持续监测血压、心率、穿刺部位以及肢体末梢血运状态。
5、检查后留观：完成操作后在观察区留观数小时，股动脉穿刺患者穿刺侧下肢需要保持伸直制动，留意穿刺位置有无渗血、血肿，有无腰痛、胸闷等不适，生命体征平稳无异常，方可离开介入区域，住院患者返回病房继续监护。
6、报告申领：检查结束后1‑3个工作日出具正式报告与影像胶片，可在院内自助报告机打印纸质材料，也可登录医院小程序查看电子报告，拿到报告返回开单专科门诊，由医生结合血压、肾功能解读肾血管影像结果。
三、肾动脉造影检查注意事项
1、用药调整：抗凝、抗血小板类药物，需要遵从接诊医生的时间要求停用，不可自行停药。服用二甲双胍的糖尿病患者，检查前后48小时需要停用该药物，避免诱发乳酸酸中毒，降压药物可少量温水送服，降糖药检查当日暂停服用。
2、造影剂防护：就诊时主动告知碘制剂过敏史，过敏体质需要提前告知医护人员。检查结束在心功能允许前提下多饮用温水，促进造影剂排出，肾功能受损人群遵循医生水化方案，不要自行大量饮水，防止加重心脏负担。
3、穿刺管护：穿刺部位包扎后不要随意松解绷带，桡动脉穿刺侧手臂短期内避免提重物，股动脉穿刺后严格遵从医嘱卧床制动，保持穿刺部位干燥，不要沾水，一旦出现局部肿胀、渗血，立刻呼叫医护人员处置。
4、异常识别：检查结束后除了穿刺局部轻微酸胀，若出现持续腰痛、下肢麻木疼痛、心慌胸闷、尿量明显减少等情况，需要及时告知医护人员，少数迟发造影剂过敏会在数小时后发作，出现皮疹、呼吸困难务必及时就诊。
肾动脉造影属于微创介入检查，存在一定操作风险，不适合作为普通体检项目。如果预约时段无法到场，建议提前联系介入导管室办理改期，无故爽约会占用介入设备资源。复诊时需要带上胶片与报告，不要只看文字结论，血压以及肾功能的化验结果也要一并带给医生综合判断。
