1、上海市第六人民医院-骨科-脊柱外科
上海市第六人民医院骨科-脊柱外科,1963年1月骨科前主任陈中伟院士与钱允庆教授合作,发挥集体的智慧,成功地进行了世界首例断肢再植。自那以后,骨科几代人不懈努力,在断肢再植领域里艰苦探索、辛勤耕耘,解决了保存离断肢体、延长肢体缺血时限、解除血管痉挛、防治再植肢体肿胀等技术难题,扩大再植的指征,提高断肢再植成功率,积累了丰富的临床经验,成为“世界上最大的再植中心”,被誉为“我国断肢再植的摇篮”。
1978年10月,于仲嘉教授在世界上第一个把病人自己的足趾移植到前臂截肢的残端,再造出有感觉、能活动的新手,被国际友人誉为“中国手”。他先后研究成功“手或全手指缺失的再造技术”,“桥式交叉吻合游离组织移植术”和“游离组织组合移植术”,使缺失的肢体得以再造,使缺损的组织得到修复,使许多严重毁损的肢体免除了截肢的厄运、残缺不全的肢体恢复了有用的功能,成为“中国手”发源地。在肢体缺失的再造和组织缺损的修复领域所取得的卓越成就,丰富和发展了四肢显微外科技术,为使我国显微外科技术水平继续处于国际领先地位,做出巨大贡献。
1987年,上海市四肢显微外科研究所在我院成立。同时设在医院内的“中国上海国际四肢显微外科培训中心”成为传授显微外科技术的殿堂,在这里受过训练的有来自美国、德国、意大利、奥地利、巴西、泰国和菲律宾等国的医生。1994年,四肢显微外科被评为“上海市医学领先专业重点学科”,重点学科的建设带动并促进了整个科室的发展,学科已经逐渐成为以四肢显微外科为主要特色,创伤骨科、关节外科、脊柱外科、关节镜外科、骨肿瘤外科及小儿骨科等多个亚学科蓬勃发展的综合性创伤骨科。2001年6月,经上海市政府批准,上海市第六人民医院骨科成为“上海市创伤骨科临床医学中心”,2007年成为上海交通大学211重点建设单位,同年被批准为国家级重点学科。
在上海市三级综合医院中,市六医院骨科规模遥遥领先,拥有核定床位401张,实际开放床位466张。2009年门急诊量32.93万人次,出院病人1.62万人次,手术量2.30万人次。现有医生106人、专职科研人员5人,护士129人,技术员2人,专职管理人员1名,其中高级职称17人,副高级职称26人;博士35人,硕士55人,博士生导师8人,硕士生导师12人;2人担任全国性学术专业副主委,13人在全国骨科学会学术任职,19人在上海市骨科学会任职,同时有2人担任国家级学术期刊副总编辑或副主编。
诊疗特色:
国内领先的特色学科项目包括断肢再植,手指再造、手再造、皮瓣及组合皮瓣等显微外科技术,股骨头缺血坏死治疗,骨盆及髋臼骨折的内固定治疗,关节镜下韧带重建术,人工关节置换等。
1.修复重建外科:
修复重建外科主要诊治断指、断肢再植及再造术,各种软组织缺损后应用皮瓣、肌皮瓣等多种显微外科技术治疗。修复重建外科是我院骨科传统的以显微外科技术为特色的优势专科。
(1)自体拇趾皮肤趾甲瓣移植再造拇指:
拇指的缺失使患手的功能丧失近50%,需要再造。拇指再造的方法很多,如:食指转位代拇指,游离皮瓣或皮管包裹髂骨再造拇指,第二足趾游离移植,等等。该科利用游离移植趾皮甲瓣的方法来再造拇指,用髂骨块或相邻的第二足趾骨关节和肌腱做拇指的骨支架。新造的拇指有接近正常的功能与外形,受到拇指缺失患者的欢迎。
(2)自体足趾移植再造手指和手:
手指或手的缺失常见于外伤或先天性畸形,给患者的生活及工作带来很大困难。该科应用显微外科技术进行自体足趾游离移植,为患者修复或再造缺失的手指或手,取得了很好的效果,积累了丰富的临床经验。根据病人的受伤情况及具体要求,可以为病人再造1个、2个、4个甚至5个手指,还可以为从事特殊职业、有特殊要求的病人再造手指的缺失部分。
再造的手指能做伸屈活动,感觉接近正常。对于截肢平面位于掌骨基底到前臂中下1/3交界处之间的无手伤残者,该科采用自体足趾移植的方法为病人再造具有2或3个手指的新手,还可以再造双手,再造手有感觉、能活动。自体足趾移植后,供足的行走功能没有明显影响。
(3)自体组织游离移植修复肢体软组织缺损:
外伤或肿瘤切除后,可能遗留较大面积的皮肤软组织缺损,如果创面内有神经、肌腱、骨骼等深部结构裸露,就需要转移或移植有正常血供的皮肤加以覆盖。该科临床上做过成百上千例游离皮瓣和肌皮游离移植手术,成功地使患者伤残的肢体恢复有用的功能。即使是那些因为原有的血管损伤或局部长时间感染导致受区没有可供吻合的血管的患者,也能够采用桥式交叉吻合血管的方式进行组织瓣的游离移植,使肢体得到有效的修复。
(4)肢体长骨节段性缺损的修复:
外伤、慢性骨髓炎、死骨摘除、骨肿瘤(良性和低度恶性)切除,甚至某些先天性疾病(如胫骨假关节等)均可导致骨缺损,使肢体丧失支撑能力,病人无法工作,料理生活也困难。对长度超过6cm的骨缺损,该科可以通过吻合血管的游离骨移植,如吻合血管的游离髂骨、游离腓骨移植等方法来修复,也可以应用外固定支架进行骨迁徙手术来治疗,均能取得满意的临床效果。
(5)急诊显微外科修复肢体复杂组织缺损:
车祸或工伤往往给肢体造成复杂的组织缺损:皮肤软组织大面积挫灭,骨骼、肌腱等深部结构裸露或缺损,使创口的处理变得十分困难。一些病例因为缺乏有效的修复手段而不得不截除伤肢,而某些病例即使采用传统清创处理的方法治疗,勉强能保留肢体,后遗的肢体畸形或功能障碍需要在二期采用极其复杂的修复手段来治疗,不仅病程长,而且疗效也受到很大影响。
该科自1991年开始采用显微外科技术,在急诊条件下进行自体复合组织游离移植或自体组织组合移植,一期修复肢体复杂组织缺损,保留或重建肢体功能,达到缩短病程,提高疗效的目的。研究成果获“1998年度卫生部和上海市科技进步三等奖”。
(6)吻合血管的腓骨移植治疗股骨头缺血坏死
股骨头坏死的发病率较高,居成人髋关节疾病的首位。长期大量应用皮质类固醇激素患者,股骨头缺血坏死的发生率可高达30%;股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率为15%~30%;酒精摄入过量也是股骨头缺血坏死的重要原因。该病可发生于各个年龄段,尤其以中青年为主。该科近年来对股骨头缺血坏死集中进行临床和基础研究,取得进展,临床上应用吻合血管的游离腓骨移植来治疗股骨头缺血坏死,取得了良好的治疗效果,成为国内最大的诊治中心,处于国际领先地位。研究成果荣获2005年度“中华医学科技三等奖”和“上海市科技进步三等奖”。
2.创伤骨科:
该科由三个临床科室组成(创伤外一科、创伤外二科、创伤外三科),主要从事四肢及骨盆髋臼骨折的内外固定。治疗水平居国内领先地位。
(1)四肢骨折的微创治疗及其他特色治疗:
①微创治疗
随着微创技术在骨科领域的推广和普及,骨科医师在治疗四肢骨折时更倾向于采用闭和复位、绞锁髓内钉和经皮钢板等微创技术,以达到生物学固定的要求,而不再主张行较大的手术切口下直接复位坚强内固定。近年来,更是随着BO理论的确立,微创外科技术及桥接接骨板技术的概念,即MIPPO越来越多地被骨科医师所推崇。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端,维持适当稳定的固定,最大程度地保护骨断及其周围的血供,为骨折愈合提供良好的生物环境。
由于经皮微创接骨术的手术切口较小,以恢复肢体长度、纠正骨折端的成角及旋转畸形为目的,在不直接显露骨折端的情况下,进行间接复位,然后进行髓内钉固定或通过两侧有限的皮肤切口间的皮下隧道,在肌肉下方放置钢板进行桥接固定。与传统的开放手术相比,可减少对骨折局部软组织和骨膜血供的破坏,也不干扰髓腔内的血液循环,提供了较理想的组织修复生物学环境,缩短了手术时间,降低了骨不连和感染的发生率,有利于患者术后康复,临床疗效较为满意。
近年来MIPPO手术在该科室有了越来越多地应用及发展,在这方面积累了很多经验并紧跟国际领先水平,取得了较好的临床疗效。
②外固定支架治疗骨折
外固定器治疗骨折有操作简单、创伤小、易调节、免除再次手术痛苦的优点,尤其适合于合并广泛软组织损伤的开放性、粉碎性骨折的治疗。除了治疗骨折外,外固定支架用于关节周围的损伤、严重软组织和韧带损伤的暂时跨关节固定、肢体延长手术,以及某些骨盆环的分离、儿童骨折、关节融合术和截骨术,也可以用于做骨迁徙术治疗长骨节段性缺损。
③内固定治疗跟骨骨折
跟骨与距骨构成跟距关节(又称距下关节),承担着约45%的人体体重。当跟骨发生关节内骨折时,需要手术治疗恢复关节面的平整。近年来,该科对跟骨关节内骨折采用撬拨、克氏钢针内固定以及切开复位钢板内固定方法来治疗,术后不需石膏固定,进行早期功能操练可防止关节粘连,临床上取得了较好的疗效。
④内固定治疗膝关节周围骨折
膝关节周围骨折包括股骨远端骨折及股骨髁间骨折、髌骨骨折、胫骨近端及胫骨平台骨折,大部分属于关节内骨折。手术治疗可以实现骨折关节面的解剖复位,提供坚强内固定,使邻近骨折部位的关节能早期主动活动,防止发生骨折病。
目前该科对股骨下端及股骨髁间骨折采用股骨逆行髓内钉、股骨髁钢板和微创内固定系统(LISS)治疗,术后2~3天进行膝关节连续被动活动的功能操练,收到了较好的疗效。对各类型的胫骨平台骨折采用切开复位,选择适当方式的内固定,还能在关节镜下撬拨塌陷的关节面,进行有限的内固定,术后早期操练,使关节功能良好恢复,对畸形愈合的胫骨平台骨折,通过截骨矫形,重建和改善膝关节活动功能。
⑤交锁髓内钉治疗长骨干骨折
固定是治疗骨折的必要手段,用交锁髓内钉固定长骨干骨折,能有效控制旋转剪力,增加骨折端的稳定性。
目前临床上应用的有治疗股骨干骨折的顺行交锁髓内钉、治疗股骨远端和股骨髁间骨折的逆行交锁髓内钉、治疗股骨近端骨折和股骨多段粉碎性骨折的股骨近端交锁髓内钉和γ钉、治疗胫骨干骨折的交锁髓内钉、治疗肱骨干骨折的顺行和逆行交锁髓内钉,最近又增加尺桡骨髓内钉。交锁髓内钉适合治疗闭合的长骨干骨折及部分污染及损伤较轻的开放性骨折,但不适合治疗儿童骨折及较严重的开放骨折。
(2)手术治疗骨盆和髋臼骨折:
骨盆和髋臼骨折是高能量损伤的结果,造成严重的功能损害,邻近骨折部位的结构复杂,治疗比较困难。该科应用国际通用的先进技术,对各种类型的骨盆和髋臼骨折进行针对性的手术治疗,切开复位内固定,重建骨盆的稳定性,恢复髋臼关节面的平整,重建和改善髋关节的活动功能;近年来引进并运用导航技术,不仅使手术的准确性和安全性大大提高,还可以减少损伤,使复杂的手术微创化,取得很好效果。
(3)手术治疗骨不连、骨缺损、骨畸形:
骨不连、骨缺损、骨畸形是骨科领域的三大难点。由于其复杂性、多样性往往给治疗带来很大的难度,同时使患者承受巨大的身心痛苦及背负沉重的经济负担。
近年来本科在治疗四肢骨不连、延迟愈合、骨缺损、创伤性骨髓炎和各种骨折畸形愈合,外伤性双小腿不等长、四肢软组织缺损等方面做了相当多的实践及研究,积累了丰富的经验。主要采用手段包括Ilizarov肢体牵张成骨技术、显微外科手术、截骨矫形手术等。更具每一名患者的不同情况设计相应的手术方案,严格遵循治疗原则,结合此前大量诊疗经验,在临床上取的了很好的效果。
3.关节外科:
主要从事髋、膝关节置换、关节翻修等手术治疗。该科年均手术量在1000例以上,手术量在上海位居首位。
(1)人工全膝关节置换术治疗严重的膝关节病变:
膝关节骨关节炎、类风湿关节炎或其他非感染性关节炎的主要表现是疼痛。病变早期,可采用消炎镇痛药或滑膜切除或关节镜下关节清理、灌注冲洗、胫骨高位截骨等方法治疗。关节病变晚期,其他治疗方法无效时,可以选择人工膝关节置换来治疗,目的是减轻疼痛、矫正畸形和保持关节运动的稳定性,使病人不依赖拐杖就能行走。关节置换术后几乎能立即减轻疼痛和恢复关节运动功能,对老年患者尤其合适。
近年来关节外科采用小切口微创技术进行人工膝关节置换,出血少,创伤小,术后功能恢复好;还应用定制型人工膝关节置换术治疗膝关节周围肿瘤病变切除肿瘤骨,保留肢体,改善生活质量。
(2)人工全髋关节置换术治疗严重髋关节病变:
骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死和强直性脊柱炎常常累及髋关节。关节病变较严重时,关节面磨损破坏,甚至出现变形,导致关节疼痛,功能受限。保守治疗往往无效,人工关节置换术是比较好的治疗选择。此外,老年人股骨颈陈旧性骨折,髋关节半脱位、脱位,髋臼发育不良合并严重继发性骨关节炎患者,以及关节周围的肿瘤(良性和恶性)切除后也可行人工关节置换术。
人工全髋关节置换术可以解除髋关节疼痛,保持关节稳定,改善关节功能,提高患者生活质量。目前,它作为一种成熟的治疗方法已成为治疗关节严重病变的主要手段。除了常规的人工髋关节置换和翻修之外,关节外科还致力于微创技术的应用,采用小切口和计算机导航技术进行髋关节置换,提高手术的精确度,减少损伤,改善功能效果;学科还开展髋关节表面置换技术,为较年轻的患者提供手术治疗的机会。
4.脊柱外科:
(1)内固定治疗脊柱骨折脱位:
道路交通及高空作业坠落伤常导致脊柱严重骨折、脱位甚至合并脊髓损伤,肢体瘫痪,危及患者生命。
对不稳定性脊柱骨折或脱位,特别是合并脊髓损伤者,该科积极采取手术治疗,恢复骨折椎体高度、矫正脱位畸形,扩大椎管、减压神经组织并重建脊柱的稳定性,从而缩短治疗周期,减轻腰背畸形疼痛,最大限度地恢复神经功能,还可以应用微创技术经椎弓根椎体成形植入自体骨或人工骨,有效防止术后骨折椎体复位度的丢失以及椎弓根螺钉断裂发生,取得良好效果。
(2)手术治疗慢性腰腿痛:
腰椎管狭窄症及腰椎滑脱症是引起慢性腰腿痛的最常见原因,该科应用小切口及微创技术,进行椎管扩大神经减压治疗椎间盘突出症,必要时做腰椎稳定手术,滑脱椎体复位,植骨内固定,治疗腰椎间、腰椎管狭窄症以及腰椎滑脱症,取得满意治疗效果。近五年累计治疗患者6000余例,手术量位居上海前列。
5.关节镜外科:
该科主要特色是通过关节镜下微创修复与运动损伤相关的韧带、半月板等重建。近五年,每年平均收治的患者在1500例以上,在上海居首位,水平国际领先。
(1)膝关节疾患的关节镜治疗:
随着社会老龄化,膝关节疾患的发病率有升高趋势,严重影响病人的工作能力和生活质量。该科应用微创技术治疗膝关节的滑膜病变、半月板损伤、关节软骨损伤,还能重建膝关节前、后交叉韧带。主要特点是手术创伤小,通过关节镜观察整个关节腔,对关节内的病变做出诊断与处理,不需要切开关节,对术后关节功能的恢复十分有利。
本科关节镜手术技术发展迅速,近五年来,年均手术量超过1000例,开展膝关节稳定的临床系列研究,成果获“2006年度上海市科技进步三等奖”,研究应用的新技术在国际学术会议上报告引起反响。
(2)肩关节疾患的关节镜治疗:
肩关节反复脱臼会明显影响日常生活和运动,并且因为每次脱臼都会造成进一步损伤,使下一次脱臼更容易发生而造成恶性循环,手术进行肩关节修复是必要的选择。在关节镜下进行肩关节修复因为创伤小、有利于功能康复,在国际上日益得到推崇;但是所采用的方法存在操作复杂、修复可靠性不肯定等缺点。本科首先创立了穿肩胛骨肩胛冈固定的特殊的肩关节修复技术,操作简单,修复可靠性高,最大程度避免了脱位的复发。
6.骨肿瘤外科:
四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗:
对四肢恶性骨肿瘤,以前常规的治疗是截肢,现在改为“保肢”,即术前化疗将肿瘤包块缩小,同时杀灭肺部的微小转移灶,手术将骨肿瘤完整切除,缺损的部分用异体骨或人工金属假体替代,或者切下的肿瘤骨,去除肿瘤组织,剩余骨壳用酒精浸泡或加热处理杀灭肿瘤细胞,植回到原处,用内固定重建骨支架,结果避免截肢,患肢的部分功能得到保留。术后再化疗继续杀灭残余的肿瘤细胞和防止肺部转移。使骨肿瘤患者有生之年的生活质量得到提高。
7.小儿骨科:
近年来因为其“高风险、压力大”的特点,使得小儿骨科专业医生成为“稀有动物”,据统计在中国,有超过1亿之众的儿童,而竟然只有不足300名经过严格训练的小儿骨科专职医生(只治16岁以下骨骺未闭合的小患者)。本科专长为青少年特发性脊柱侧凸、儿童先天性脊柱畸形及各种脊柱创伤和脊柱肿瘤的治疗、婴幼儿发育性髋关节异常的早期诊断和治疗。肢体延长、大龄儿童髋关节疾病和各种儿童骨关节肌肉疑难病症的治疗。
特别是在治疗小儿脊柱畸形领域有所专长:骨骼尚未发育成熟的儿童发生严重的脊柱畸形在临床治疗上是骨科医生所面临的一个严峻的问题,如何在不影响患儿生长发育的同时达到对脊柱畸形的控制和矫正一直是众多学者研究的方向和重点。传统的手术矫正畸形和脊柱融合会使一个5岁的儿童丧失12.5cm左右的躯干高度,治疗的缺点暴露无遗。
非融合性脊柱手术以及器械的应用期待在控制和矫正脊柱畸形的同时保持脊柱的继续生长能力,是年幼儿童矫正脊柱畸形的主要方法。本科在该领域已积累了一定的诊疗经验,在临床上治疗效果良好。
近年来承担国家级课题项目11项,省部级课题23项;主编、主译出版专著共28部;
获专利19项;发表SCI论文116篇,EI论文2篇,总影响因子165.45分,发表统计源期刊论文485篇。每年承担上海交通大学医学院本科生骨科教学带教40余名,及硕士生博士生的培养带教任务。近5年来本科生毕业200余名,已培养博士后7人、博士31人、硕士58人。目前在读的硕士、博士及博士后共72人;举办骨科专业各类学习班45届,共计学员2665人次。
1985年以来,骨科获奖项目为:
手或全手指缺失的再造技术:国家发明一等奖(1985)。
桥式交叉吻合血管游离组织移植术:国家科技进步三等奖(1985)。
游离组织组合移植术:卫生部科技进步一等奖(1987)、上海市科技进步二等奖(1987)、国家科技进步三等奖(1988)。
单侧多功能外固定支架:上海市科技进步三等奖(1997)。
急诊显微外科修复肢体缺损16例:上海市临床医疗成果集体三等奖(1997)。
四肢显微血管外科学(著作):上海市科技进步二等奖(1998)。
急诊显微外科修复肢体复杂组织缺损:卫生部科技进步三等奖(1998)、上海市科技进步三等奖(1998)。
关节镜下自体髌韧带重建膝关节后交叉韧带:上海市临床医疗成果三等奖(1999)。
动脉液压扩张的实验研究和临床应用:上海市科技进步三等奖、上海医学科技三等奖(2004)。
四肢显微外科学课程建设:上海市教委教学成果二等奖(2004)。
人工膝关节置换中以股骨上髁线为标准行轴向力线测量可靠性研究:上海市医学科技三等奖(2005)。
股骨头缺血性坏死显微外科治疗的基础和临床研究:上海市科技进步三等奖、上海市医学科技二等奖、中华医学科技三等奖(2005)。
膝关节稳定性重建的系列临床研究:上海市科技进步三等奖、上海市医学科技三等奖(2006)。
富血小板血浆修复骨组织和软组织的基础和临床研究:中华医学科技三等奖(2007)。
单足供趾再造手技术改进的相关研究和临床应用:上海医学科技三等奖(2008)。
富血小板血浆修复骨组织与软组织的基础研究和临床应用:高等学校科学研究优秀成果奖科技进步二等奖(2008)
2、上海长征医院-脊柱外科
上海长征医院脊柱外科,最早的前身为1955年成立的急症外科医院,当时医院仅编设骨科和普通外科,著名骨科专家屠开元院长兼骨科主任。1978年、1981年骨科分别被批准为硕士、博士学位授权学科,1996年1月批准为全军骨科研究所,2002年1月批准为国家重点学科,2002年12月正式揭牌为长征医院骨科医院,成为国内最早的一批院中院。
作为医院影响力最大的脊柱外科,1995年被确定为上海市医学领先专业重点学科,2002年又被确定为上海市脊柱外科临床医学中心。2014年脊柱外科再拔头筹,被批准为上海市医学领先专业重中之重专科。长征医院脊柱外科已成为国内最顶级的治疗基地、人才培养的摇篮和先进学术思想的源泉。
科室状况:
2013年骨科医院大楼进行改建,床位扩充到312张,包括脊柱外科、骨关节外科、骨创伤与修复重建外科、骨肿瘤科4个亚学科、多功能实验室、医学技术部、《脊柱外科杂志》编辑部等多个职能部门。脊柱外科现有床位150余张。现有各级医护技人员200余名,其中高级职称17名。正高职称7名,副教授10名,中级职称20名。
脊柱外科历经数辈人不懈努力,目前是骨科乃至全院规模最大的科室,也是国内这一专业的领头羊。1975年孙宏瑞医师在参观学习颈椎手术后与导师徐印坎教授一起深入地在尸体上作多次演练配合。1976年徐印坎教授、赵定麟医师、贾连顺医师分别在临床上开展了颈椎病和颈椎外伤手术,设计出新的手术工具——颈椎环锯系统,并创立了颈前路环锯减压法,标志着长征医院脊柱外科的崛起。80年代中期起,张文明教授、赵定麟教授作为学科带头人,引进充实了一大批中青年医师和研究生,为后来学科全面发展奠定了坚实的人才基础。
1988年,赵定麟任骨科主任,在骨外科学领域尤其在脊柱外科进行了大量开拓性探索和创新,80年代就提出了"非融合"的概念并设计了"Ω"形椎体间关节。同时建立骨科资料室和实验室,在国内较早开办学习班、出版医学专著,促进了医学交流和发展,体现了长征脊柱外科敏锐的洞察力。1993年,贾连顺任骨科主任,继续推动脊柱外科以及现代骨科学建设和新的发展,保持了骨科、脊柱外科作为当今最有实力的学科可持续发展的坚实基础。
2004年,袁文主任继任新的一届骨科主任之后,骨科正式以院中院模式运行,袁文任骨科医院院长兼骨科主任同时兼任脊柱外科病区主任,脊柱外科的发展又达到了一个新的高度。脊柱外科各医疗团队之间互相帮助、加强协作,创造了脊柱外科目前融洽的医疗氛围。2008年,派出强大的医疗团队进行汶川地震抗震救灾,受到时任国务院副总理李克强的亲切接见。
在灾区艰苦的条件下完成了世界第一例野战条件下的颈椎手术。多次参加诸如上海男排运动员汤淼颈椎外伤的救治及"最美托举叔"的手术治疗等各种突发事件。援助柬埔寨、援助边疆等各种医疗队亦离不开脊柱外科各位优秀医师的身影,为实现脊柱外科的区域协调性发展作出了重要贡献。
脊柱外科自成立以来,始终坚持以"高度的责任心、精湛的技术水平"为患者解除病痛。目前形成了颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、韧带骨化疾病、脊柱畸形(上颈椎畸形、青少年特发性脊柱侧弯、颈椎后突畸形、腰椎退变性侧弯)、脊柱结核、脊柱微创手术等多方面的医疗特色,均达到了世界一流水平。患者的口碑造就了长征医院脊柱外科的丰碑,新一代的长征人将不辱使命,继续发扬开拓创新、艰苦奋斗的精神,造福广大患者。
教学培养:
脊柱外科除完成本科、大专临床教学任务外,据不完全统计,脊柱外科领衔的骨科自1982年以来共计培养硕士研究生200名,博士研究生258名,博士后17名以及大批进修医师和护理骨干。为军内外培养和输送了一大批脊柱外科专业人才。
医疗特色:
目前脊柱外科在复杂颈椎病、颈椎损伤、胸腰椎损伤及腰椎退变性疾病、严重韧带骨化疾病、脊柱畸形(青少年特发性脊柱侧弯、颈椎后突畸形、腰椎退变性侧弯等)、脊柱炎症病变(脊柱结核等)、脊柱微创手术治疗等脊柱外科的各个领域取得全面的发展。
袁文教授、贾连顺教授、倪斌教授、陈德玉教授、叶晓健教授各自带领的医疗团队在颈椎病、高难度上颈椎伤病手术治疗、高难度的韧带骨化病手术治疗、脊柱微创手术等方面形成了各自显著的医疗特色,在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎及胸腰椎骨折、韧带骨化疾病、脊柱畸形(上颈椎畸形、青少年特发性脊柱侧弯、颈椎后突畸形、腰椎退变性侧弯)、脊柱结核等方面的诊治具有雄厚实力和明显的临床效果。
脊柱外科于20世纪70年代中期以颈椎病的临床研究为起点,对颈椎伤病发病机理和手术疗法进行了广泛、深入的研究,从病理解剖和影像学角度进一步确定了颈椎病、颈椎间盘突出症及颈椎管狭窄症的基本发病因素,率先提出以恢复颈椎前柱高度和生理弧度为目的的外科干预理论。对各类颈椎伤病设计施行了多种手术方法,其科学性、实用性和有效性已为众多学者接受和应用。
如首创颈椎环锯法前路减压术、开长窗式扩大减压术、椎体次全切除减压及稳定术、枕颈部减压融合术、严重韧带骨化病的直接切除减压术等,这些方案的优良率达87%左右,使之成为国内领先,部分项目达到世界先进水平。较早开展的脊柱微创手术,缩短了病人的住院时间,减轻了患者的痛苦。疑难复杂的上颈椎手术,如枕颈部畸形、创伤脱位等可进行有效、安全地复位减压,尽可能保留患者颈椎活动度。对于严重的脊柱韧带骨化疾病可直接切除减压,大大提高了患者的临床疗效。相关研究成果已获得国家科技进步二等奖两项及多个省部级奖项。
长征医院脊柱外科目前仅颈椎手术已逾3万余例,其临床救治和学术技术水平在国内独树一帜,现代化的检测、诊疗设施和手术条件接近世界一流水平。脊柱外科已成为国内重要的医疗和人才培养基地,培养了一大批优秀的研究生、进修生,均已在国内各大医院担任技术骨干、医疗能手,开展颈椎病、腰椎退变性疾病、脊柱创伤等各种疾患的规范化治疗,为患者解除痛苦,提高了当地的医疗水平。
长征医院脊柱外科造就了一支高水平的学术队伍,我军第一个临床医学博士就是从该科毕业。现今各级医疗人员,均具有硕士学位,博士学位占90%以上,80%以上的技术骨干出国接受过先进学术思想和技术培训,现如今每年都派出年轻的医师出国进修,学习国外先进的医疗技术、医疗理念并应用于临床,更好的服务于国内广大患者。
目前,脊柱外科年手术在5000例以上。经过多年的探索实践,建立了具有特色的脊柱脊髓伤病的诊疗方案,提高了临床救治的优良率,明显降低了死亡和伤残率。脊柱外科已成为上海市临床医学中心和领先专业重中之重学科。
在致力于提高临床医疗技术水平的同时,注重科研教学水平的提高。每年举办"全国颈椎学习班"、"腰椎学习班"、"脊柱微创学习班"、"Aospine脊柱教程"、"护理学习班"等全国性的学术会议,特别是每2年举办一届的"长征脊柱外科论坛暨脊柱外科高级学习班",无论其规模及影响力在国内均处于领先地位,已经成为长征医院脊柱外科的品牌性学术会议,加强了地区间的学术交流,提高了脊柱外科的区域性协调发展。
截至2013年年底,该科已承担国家、军队、上海市各类课题100余项,获得包括国家自然科学基金、上海市科委重点基金等在内的各类科研经费4560余万元,获得国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、军队医疗成果二等奖等奖项80余项。在国内核心期刊发表论文1000余篇,发表SCI论文200余篇。主编出版专著60余部,申请国家专利60余项。2002年12月经国家出版署批准,主办《脊柱外科杂志》并成为中国科技核心期刊,标志该科具有极高的学术地位和影响力,每年发表文章百余篇,极大地促进了学术交流。
脊柱外科各位专家教授担任国际、国内重要学术组织的重要领导职务50余个。目前是中华医学会骨科专业委员会副主任委员,上海市医学会骨科专科委员会主任委员,中国医师协会骨科医师分会脊柱外科工作委员会主任委员,中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会副主任委员所在单位。
3、上海交通大学医学院附属瑞金医院-骨科
上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科,成立于1954年,由我国骨科创始人之一的叶衍庆教授创办,是国内最早成立的独立骨科专业学科。现在是教育部国家重点学科、国家临床重点专科、上海市教委重点学科,“211”工程《骨科学》重点建设学科、国家食品药品监督管理局骨科临床研究基地、上海市骨科临床质量控制中心挂靠单位。
在骨科主任张伟滨教授领衔下,骨科设有关节、脊柱、创伤、骨肿瘤、运动医学和手足外科6个亚学科专业组,开设了关节疾病、脊柱疾病、肩关节疾病、骨与关节创伤、骨与软组织肿瘤、足踝外科、运动损伤、骨质疏松及风湿性关节炎等专病门诊。
骨科始终致力于特色专业建设,在四肢及骨盆恶性肿瘤保肢、肩关节损伤、运动损伤及退变、足踝外科、关节镜手术等治疗领域,特色鲜明并保持国内领先。微创技术治疗颈椎及腰椎疾患继续保持传统,持续加强关节病损的临床治疗与科研工作,以鲜明的专业特色更好地服务于患者。
4、复旦大学附属中山医院-骨科
复旦大学附属中山医院骨科,是国家级重点学科,博士学位授予点、博士后流动站,教育部“211”工程一期、二期、三期重点学科,多次获得国际和国家省部级奖励。
中山医院骨科历史悠久,自1937年建院时就成立了骨科,历年来科内名家辈出。包括著名骨科专家和教育家、骨科的老前辈、我国骨科界的奠基人之一、卫生部二级教授李鸿儒教授;作为主要成员参与编写全国首部医科院校统编教材《外科学》、中国外科巨著《黄家驷外科学》以及中国首部《骨科手术学》、《矫形外科学》的吴祖尧教授;我国著名的医院管理学创始人之一裘麟教授;应用第二足趾游离移植再造拇指主要参与者之一的石一飞教授(参见《上海地方志》)。
中国科学院院士(生物学部)、第三世界科学院院士、中国显微外科奠基人之一、因1963年世界首例断手臂再植成功被誉为“世界显微外科之父”的陈中伟教授;1988年起,张光健教授在上海地区最早开始推广AO技术,并于1993年首次在上海举办全国AO技术学习班,目前AO概念及技术已成为全世界骨科内固定技术的标准模式。
中山医院骨科在历史上曾经创造过很多辉煌,上世纪40年代后期中山医院便开始骨折切开复位内固定的尝试;1953年进行椎间盘造影;1962年开始,开展了小血管外科技术的实验研究,创新了一整套小血管包括显微外科的手术器械,总结比较了各种不同缝法、不同缝合材料和小血管移植等基本技术的经验;1970年完成金属全肱骨置换术。同年设计成功上海II型人工股骨头推广,淘汰了原有的I型人工股骨头;1974年接受刚刚兴起的保留肢体观念,在肢体重建方面获得成功;1976年开展急症吻合血管游离皮瓣移植手术。同年开展膝关节镜手术,对整个上海地区早期关节镜外科的发展作出了贡献。
1980年对类风湿关节炎病例施行滑膜切除术或人工关节置换术,获卫生部科技成果奖。1982年起,在陈中伟院士的领导下成立了显微外科中心实验室,他设计了带旋髂深血管蒂髂骨转移治疗儿童与成人股骨头无菌性坏死。1996年陈中伟院士完成了前臂再造手指控制的多自由度电子假手的研制,获国家发明奖一等奖。2003年陈中伟院士带领下的团队和华东理工大学合作项目“自固化磷酸钙人工骨的研制及应用”荣获国家科技进步二等奖。
自改革开放以来,中山医院骨科引进开展多项新技术新方法。开展全髋关节置换,同种异体膝关节移植,经皮髓核摘除的微创手术治疗腰椎间盘突出症,侧前方入路治疗胸腰椎爆裂性骨折,并引进Kanada侧前方脊柱内固定装置。同时还开展田川式旋转截骨法治疗成人先天性髋关节脱位。此外,中山医院骨科还率先进行了滑膜切除治疗类风湿性关节炎、枢椎齿状突骨折内固定等颈椎高难度手术,以及骨盆肿瘤与骨关节肿瘤的大块切除后保肢重建手术,较早地开展颅底畸形和上位颈椎手术,严重脊柱畸形的手术治疗等。在创伤骨科、脊柱外科、关节外科、骨与软组织肿瘤的手术综合治疗等方面积累了丰富的经验。
继往开来,中山医院骨科团队具有强大的综合实力。陈峥嵘教授曾担任中华医学会创伤学会副主委、上海市医学会创伤专科委员会主任委员、《中华创伤杂志》副主编,擅长于关节外科、脊柱外科疾病和骨肿瘤的诊治。陈统一教授曾担任国家医用生物材料动员中心学术委员会副主任、教育部医用生物材料工程研究中心客座教授、中华医学会显微外科学会委员兼上海分会副主委,在脊柱外科、人工关节置换、周围神经损伤、断肢再植与游离组织移植以及复杂创伤的诊治方面都有相当造诣。
目前学科带头人董健教授为中山医院骨科主任、脊柱外科主任、脊柱肿瘤综合诊治中心主任、复旦大学医学科普研究所所长、上海市医学会骨科分会副主委、中国医师协会骨科分会委员、上海分会副会长、上海市骨伤科专委会主委、中华医学会科普分会副主委、中国脊柱脊髓专委会全国委员、上海分会副主委。主持国家“863计划”、国自然8项等共计30项目,以第一作者和通讯作者发表SCI论文125篇,培养博士46名。国家卫计委有突出贡献中青年专家、上海市科技精英、上海领军人才,以第一完成人获得国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖等10余项奖励。
骨科副主任姜晓幸主任医师(中华创伤分会委员,国际内固定协会会员,北美脊柱学会会员);骨科副主任李熙雷主任医师(上海市医学会骨科分会青年委员会委员,上海市中西医结合会骨伤科专业委员会青年委员会主任委员,中国研究型医院学会骨科创新与转化分会(COITA)青年委员会副主任委员);关节外科主任姚振均主任医师(中华医学会骨科分会关节学组委员,中国医师协会骨科分会委员、关节学组常委,上海生物医学工程协会委员,亚太人工关节学会及华裔骨科学会理事,关节成形外科杂志中文版及国际骨科学杂志编委)。
张峰教授(美国显微外科杂志(Microsurgery)主编);副院长阎作勤教授(中华创伤学会上海分会前主任委员,中华创伤学会委员,中华关节外科杂志编委,中华骨科杂志通讯编委,中国临床杂志副主编)。
中山骨科立足国内、放眼世界,一直与国际知名医学机构和学者保持密切合作关系,同他们积极展开学术交流。包括美国美国哈佛大学医学院(HarvardMedicalSchool),美国约翰霍普金斯大学(JohnsHopkinsUniversity),梅奥医学中心(MayoClinic),明尼苏达双城脊柱中心(TwinCitiesSpineCenter)、费城杰弗逊大学医院(ThomasJeffersonUniversityHospital)、美国北卡罗来纳关节中心,英国南普敦大学等。定期派出年轻医生赴这些国外医学机构学习,接受专门培训。
骨科现状:现有核定病床110张,共有医师53名,其中教授4名、主任医师12名、副主任医师17名。博士后导师2名,博士生导师8名、硕士生导师8名。主治医师以上医师绝大部分曾赴国外进修深造。年手术量超5500台,年门诊数量超12万人次。
临床上主要收治脊柱、关节、创伤、骨与软组织肿瘤,骨与关节结核,骨髓炎,周围神经损伤,手部疾病以及骨与关节先天性畸形等病患。
特色技术:
1、全脊椎整块切除术,尤其是复发的和多节段的胸腰椎肿瘤全脊椎整块切除术处于国内和国际领先水平。脊柱退行性疾病和脊柱骨折的手术治疗、脊柱后凸畸形矫形、微创治疗脊柱退变、骨折和肿瘤手术、脊柱转移性肿瘤的分离手术。
2、带血管蒂骨瓣精准植骨股骨头坏死修复等股骨头坏死的保头手术、关节置换感染Ⅰ期与Ⅱ期翻修等高难度复杂手术、髋臼发育不良旋转截骨术、膝关节内侧室骨关节炎单髁置换术、胫骨平台高位截术骨等关节重建手术。
3、各种复杂骨折的治疗、严重多发伤的救治以及创伤后骨与软组织缺损的皮瓣或复合组织瓣转移重建手术、周围神经损伤修复。
4、关节镜治疗膝关节前后交叉韧带损伤断裂、膝、肩关节创伤性疾病和退变性疾病的关节镜下诊断与治疗,肘、踝和腕等小关节常见疾病的关节镜下诊断与治疗。
5、四肢骨肿瘤的保留肢体治疗。
6、足拇趾外翻畸形的矫形手术、复杂及陈旧性跟骨骨折的治疗、创伤性踝关节炎的关节镜治疗。
7、糖尿病周围神经并发症的外科处理。
2018年,成立“复旦大学医学科普研究所”。
2019年,成立全国首个“脊柱肿瘤综合诊治中心”。
2019年,获批“上海市生物医用材料临床重点专科”。
2020年,牵头申报国家创伤区域医疗中心。
连续11年以来,每年举办的全国范围的学习班有:国家级全脊椎肿瘤整块切除学习班暨脊柱外科新技术论坛,国家级人工关节置换技术与新进展学习班,国家级围关节骨折手术治疗规范学习班,肩关节镜操作学习班,骨与软组织肿瘤诊治规范及新进展论坛等。
科研方面,科室团队获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、二等奖等十余项国家和省部级奖。
至2021年共承担课题200项,其中国家级包括863等课题47项,省部级课题62项,厅局级课题17项,其他课题74项,经费总额超过4280万元。
至2021年发表论文410余篇。2021年影响因子>10分的SCI收录文章6篇。
至2021年获得专利30项,其中,在2018年7月,董健教授国际首创、历时十年研发的纳米级可吸收自锁定颈椎融合器获授权发明专利,已完成专利转化进入生产阶段。
5、复旦大学附属华山医院-脊柱外科
复旦大学附属华山医院骨科,于上世纪30年代由任廷桂教授和李鸿儒教授共同创建。经过历任主任(李鸿儒教授、周公南教授、蒋知节教授、张志玉教授、黄煌渊教授)的不懈努力,华山骨科在80多年的发展历程中不断开拓和创新,取得了丰硕的成果。
早在上世纪50年代骨科就开始开展脊柱结核前方入路病灶清除术,1967年在国内率先开展人工颈椎置换术获得卫生部重大科技成果奖,1970年开始开展颈椎前路手术和脊柱骨折的前路减压治疗,80年代开展脊柱侧弯手术矫形治疗。华山骨科于上世纪60年代先后参与重庆医学院和新疆医学院骨科的创建,上世纪80年代衍生出独立的华山手外科。进入新千年后,在科室主任姜建元教授的带领下,华山骨科获得了长足发展,成为卫生部首批临床重点专科。
作为中华医学会骨科学分会常委、中国医师协会骨科医师分会常委以及上海市医学会骨科专科分会候任主委所在单位,华山骨科在专业领域中具有较高的学术地位。全科现有员工34人,其中正高级职称5人,副高级职称7人;博士生导师3人,硕士生导师4人。
华山骨科现分为脊柱外科、关节外科、足踝外科和创伤骨科四个亚专业组,医疗服务范围既包括骨科各类疾病的常规诊治,又涵盖骨骼运动系统的各类严重畸形及肿瘤性疾病的系统治疗。逐渐形成了以脊柱退变性疾病规范化与微创化诊疗、髋膝肩肘关节置换、足踝部严重畸形矫正、四肢复杂骨折处理为代表的临床特色诊疗技术。
目前年门急诊诊治各类骨科疾病患者近70000人次,年手术量近3000台。除完成日常的医疗工作外,华山骨科长期以来还承担着医疗援非,新疆、云南、贵州等西部偏远省份的医疗对口支援任务,以及大量的赛事医疗保障任务(包括“F1中国大奖赛”、“国际田联黄金大奖赛”、“花样滑冰锦标赛”、“世界游泳锦标赛”)等。
近年来,华山骨科的科研工作始终坚持以临床实际问题为出发点、以提高临床诊疗水平为研究目的、立足于现阶段国人骨科疾患的实际特点,紧紧依托华山(国际)应用解剖研究与培训中心(PARTI),先后在脊柱、四肢关节、足踝等部位进行了系统而深入的应用解剖学研究。
同时,积极开展“医工结合”,与复旦大学、上海交通大学、国家人类基因组南方研究中心等知名院校和科研机构进行广泛合作,着重于骨科相关疾病的基因筛查与诊断、运动系统功能解剖与生物力学研究。先后获得国家自然科学基金等各类科研基金数十项,并先后参与了国家“863”计划、卫生部专项研究基金等多项科研重大项目,累计获得科研经费达千万元。发表了大量高质量的学术文章,为业内同道所认可。
华山骨科不仅注重自身发展,同时努力为全国骨科临床医师打造一个医学继续教育的平台。在学校及院领导的支持和帮助下,骨科先后成立了“复旦大学脊柱外科中心”和“华山(国际)应用解剖研究与培训中心(PARTI)”。一流的硬件基础设施、全面系统的课程内容,吸引了来自全国各地的骨科同道。
现“华山骨科应用解剖系列培训课程”每年举办近20期,培训的临床骨科专科医师平均每年近450人次;课程内容涵盖脊柱、创伤、关节、足踝等各亚专科领域。
华山骨科不仅建立了一个设施一流的研究培训中心,打造了一支专业而成熟的培训团队,形成了一套紧扣临床的系列培训课程,更为重要的是形成了“注重临床、注重技能”的培训理念,让众多的临床专科医生真正地提高了手术技术,从而更好地服务患者、造福民众,并为当前完善医学教育培训体系、探索医教协同临床医学人才培养模式提供了一些有益的思考。
上述成绩的取得,不仅得到了业界同道的认可,同时也受到国内外知名院校、学术团体以及其他医疗相关单位的青睐。近年来,华山骨科先后与国际知名医疗机构建立了长期而稳定的继续教育合作项目。特别是与美国MayoClinic合作,举办面向中美骨科医师的“HUASHAN-MAYO脊柱论坛”、“HUASHAN-MAYO肩肘论坛”等课程。
其中,“HUASHAN-MAYO脊柱论坛”更是成为首个跨国中美联合长期培训项目,得到美国继续医学教育认证委员会(ACCME)认可,参加课程培训的国内学员除获得国家级医学继续教育学分外,同时可获得ACCME在国内首家颁发的培训证书与医学继续教育学分。
截至2014年底,“华山骨科应用解剖系列培训课程”已开办整整十年,期间共培训了全国近4500名临床骨科医生。十年的努力与探索,使华山骨科临床专科培训模式得到了业界同行的广泛认可。
特别是在“华山骨科应用解剖系列培训课程”开办十周年的纪念活动中,全国政协副主席、中国科学技术协会主席韩启德院士对骨科团队十年的努力也表示了肯定与鼓励,并对华山骨科在医学继续教育事业中所获得的成绩给予了高度的评价:“华山骨科举办的骨科应用解剖培训课程,重在临床、重在操作,为临床医生的培训特别是骨科医生的专科培训,积淀了成功的经验,对整个医学高等教育来说也是一个非常成功的经验。”
亚专科特色:
【脊柱外科】
基本概况:
复旦大学附属华山医院骨科早在上世纪50年代即已开展脊柱相关手术,是全国最早开展此类手术、并成立脊柱专业组的科室之一。
作为华山骨科的传统特色专科,脊柱外科既往取得了一系列令人瞩目的成绩:1958年开始开展脊柱结核前方入路病灶清除术,1967年在国内率先开展人工颈椎置换术获得卫生部重大科技成果奖,1970年开始开展颈椎前路手术和脊柱骨折的前路减压治疗,80年代开展脊柱侧弯手术矫形治疗。
近年来,在科室主任姜建元教授的带领下,脊柱外科在医、教、研等多个方面均得到发展,已成为拥有优秀学科团队、在国内外皆具有较高影响力的品牌专科,并与美国梅奥医学中心(MayoClinic)等国际一流院校建立了长期而稳定的临床、科研和教育培训等合作关系。
脊柱外科目前拥有教授(主任医师)2名、副教授(副主任医师)3名、主治医师5名、住院医师2名,其中博士生导师2名;在读博士研究生9名,硕士研究生2名。
临床工作:
脊柱外科自成立以来,常规开展各类脊柱疾病的手术与综合治疗。理念上,倡导脊柱疾病临床诊疗规范化、手术操作微创化,始终以不断提高患者的医疗安全为临床工作的第一要务。在术中导航、肌电监护以及手术技术不断改进的基础上,拥有业内一流的手术安全性。
目前主要开展的特色项目包括:
(1)腰椎退变性疾病的微创治疗:包括肌间隙微创入路腰椎后路减压(融合)术、各类通道辅助下微创腰椎后路减压(融合)术、孔镜下微创髓核摘除术、腰椎斜向微创椎体间融合术(OLIF)、腰椎侧方微创椎体间融合术(XLIF/DLIF)等技术。
(2)颈椎退变性病的规范化诊治:颈椎人工椎间盘置换术、颈椎前路椎间盘切除减压融合术、颈椎前路椎体次全切除减压融合术、颈椎hybird技术、颈椎后路单开门减压椎管成形术、颈椎后路双开门减压椎管成形术、颈椎后路全椎板切除减压(融合内固定)术等。
(3)脊柱占位性疾病(肿瘤性疾病、感染性疾病)的综合诊治:肿瘤性疾病的介入治疗、感染性疾病的综合干预,以及各类手术干预措施,包括腹膜外入路、侧方入路、后方入路病灶清除重建,椎管内肿瘤切除术后的结构功能重建等。
(4)青少年脊柱侧弯、成人退变性侧弯、半椎体、椎体分节不全畸形、脊柱后凸畸形、上颈椎寰枢椎半脱位,以及侏儒症、强直性脊柱炎等特殊脊柱疾患的治疗。
(5)此外,还包括平山病、脊柱骨折脱位、颈脊髓损伤等脊柱、脊髓疾患的外科治疗。目前我院脊柱外科临床诊疗范畴已涵盖脊柱所有疾患,开展的脊柱手术技术同步于国际发展,处于国内领先水平。
科研情况:
脊柱外科科研工作在立足于脊柱应用解剖学研究的基础上,始终以临床实际问题为切入点,以脊柱退变性疾病为主要研究载体,先后获得包括国家自然科学基金等诸多科研项目的资助,取得了一系列的研究成果。现阶段,研究内容逐渐延伸至脊柱脊髓多模式影像学研究、生物力学研究以及符合国人解剖学特征的新型脊柱器械与内置物的研发等领域,有望取得更为显著的研究成果。
近年来,脊柱外科在平山病发病机制与临床病情量化评估、椎间盘退变发生机制与干预、特发性脊柱侧凸发病机制及动物模型的建立等多个方面进行了广泛的探索性研究,取得了一定的研究成绩。
脊柱外科目前承担国家级基金项目、以及教育部、卫生部和上海市重大科研项目10余项,累计科研经费近400万元。每年发表SCI收录期刊及国内权威期刊论文数十篇;组织编写的《脊柱应用解剖图谱》,以其原创性及新颖性入选国家新闻出版总署第一届“三个一百”原创图书出版工程。
专科培训:
2004年10月,由我院脊柱外科牵头创建了复旦大学第一个临床与培训中心——复旦大学脊柱外科中心,下设有“脊柱应用解剖实验室”,同期举办了国家级继续教育培训班——第一届“脊柱应用解剖与手术技术学习班”,受到了参与医师的一致好评与认可。由此逐步形成了“华山骨科应用解剖系列培训课程”,并建立了亚太地区规模最大的临床医师解剖培训平台——“华山(国际)应用解剖研究与培训中心(PARTI)”。
现已培训国内脊柱外科医生2000余人次,并为日本、韩国、香港、台湾等地的脊柱外科医生提供培训。设施一流的培训空间、稳定而成熟的培训团队、紧扣临床实际的课程安排,以及“注重临床、注重技能”的培训理念,不仅受到了国内外骨科同道的肯定与认可,也受到国内外知名院校、学术团体以及其他医疗相关单位的青睐。
近年来,先后与美国MayoClinic、第三军医大学新桥医院、Medtronic、Johnson&Johnson等脊柱外科领域知名单位建立了长期而稳定的脊柱外科继续教育项目的合作。其中与MayoClinic定期合作举办面向中美两国脊柱外科医生的“HUASHAN-MAYO脊柱论坛”,该课程获得美国继续医学教育认证委员会(ACCME)认可,并颁发ACCME培训证书与教育学分;与第三军医大学新桥医院骨科合作开展的脊柱外科微创技术培训课程,深获广大脊柱外科同道的赞誉。
专家团队:
姜建元教授,主任医师,博士研究生导师。
吕飞舟教授,主任医师,博士研究生导师。
马晓生副教授,副主任医师。
夏新雷副教授,副主任医师。
王立勋副教授,副主任医师。
【关节外科】
基本概况:
关节外科,上世纪80年代初期,由黄煌渊教授率先在国内引进关节镜技术,并在国内较早开展关节外科的微创治疗以及国产人工关节置换。
90年代初开始,应用进口人工髋、膝关节治疗老年性股骨颈骨折、骨关节炎、髋关节发育不良(DDH)、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、关节周围肿瘤、关节陈旧性结核等病种,获得了满意的效果,改善了患者的生活质量。经过几十年的努力,现已开展各类关节镜下手术。同时全面开展各种关节手术,涉及髋、膝、肩、肘等关节置换和成形术。现关节外科每年关节置换手术量300余台,关节镜下手术量400余台,并逐年增加。
2003年,关节外科与交通大学合作,应用三维重建技术、定制人工髋臼治疗一例髋臼恶性肿瘤病人,使病人避免了截肢,最大程度地保留了肢体功能,也为关节周围复杂肿瘤的治疗提供一种新的思路。近年来,针对髋、膝关节置换手术的病人进行了围手术期“鸡尾酒疗法”的镇痛方法,使病人术前痛阈提高、术后伤口疼痛大幅度减轻,患者能尽早地进行肢体功能康复锻炼,从而大大提高了病人的生活质量。
随着微创手术治疗关节置换的推广,关节外科自2001年起采用微创单切口、微创双切口、OCM入路等微创入路行髋关节置换手术,结合围手术期镇痛疗法,使病人可以早期下床行走,大大缩短了康复时间。除此之外,早期股骨头坏死的保髋治疗也是关节外科特色之一,关节外科在国内较早开始使用髓芯减压结合钽棒植入治疗早期股骨头坏死。2014年开展的第一台SUPERPATHS入路下的微创关节置换术,为华东地区首例。
临床工作:
骨科关节外科的临床特色在于关节及周围疾病的诊治,如骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、成人髋关节发育不良、股骨颈骨折、关节运动损伤及四肢骨与软组织肿瘤等。
主要开展手术包括:全髋关节置换、全膝关节置换、股骨头置换、髋膝关节翻修、微创髋膝关节置换、表面髋关节置换和肿瘤型人工假体置换手术;关节镜下关节清理、滑膜切除、半月板成形、半月板修补、软骨成形、微骨折、韧带修补、韧带重建等关节镜微创手术;股骨头坏死保头手术、肿瘤穿刺和切开活检、良恶性肿瘤切除和重建、截骨矫形和功能重建等。
科研情况:
关节外科目前累计发表SCI论文十余篇,国内各类期刊发表论文五十余篇。
完成课题包括公益性行业科研专项项目《分子标志物在自身免疫性疾病诊疗中的应用与推广》(编号201202008)的子课题《关节炎相关分子标志物的开发和应用》(编号201202008-04)1项、上海市科学技术委员会科研计划项目《钽棒植入对激素性股骨头坏死治疗的风险评估以及植入位置对其疗效的影响》(11411950403)1项,863攻关计划项目《中华民族基因组和重要疾病相关基因SNPs及其单型分析的应用》(编号200213A711A10)的子课题和上海市科学技术委员会重点科技支撑计划《骨关节炎的临床分期标准和阶梯化治疗方案研究》(08411950400)各1项。
目前在研课题包括国家自然科学基金青年基金项目《miR-192和miR-377调控TGF-β1/Smad信号通路促进糖尿病性骨关节炎发生的机制研究》、上海市卫计委面上项目《复合去甲斑蝥素-壳聚糖(NCTD-CTS)生物陶瓷对预防骨巨细胞瘤复发的可行性与安全性探索》。
教学情况:
关节外科承担了一年一次的国家级医学继续教育项目——《人工关节新技术及应用解剖学习班》,自2005年起已成功举办了十期。同时,关节外科还累计开展其它各类人工关节学习班十余次,获得广泛好评。
专家团队:
夏军教授,复旦大学附属华山医院骨科副主任,主任医师,硕士生导师。
王思群,主任医师。
魏亦兵,副主任医师。
吴建国,主治医师。
陈飞雁,副主任医师。
黄钢勇,副主任医师。
【足踝外科】
基本概况:
足踝外科,在前院长李鸿儒教授的大力支持下成立于上世纪80年代初,是我国最早成立的足踝外科专科。经蒋知节、顾湘杰等前辈教授及后辈同道的不懈努力,学科不断发展壮大,目前已成为我国最具盛名的足踝外科中心之一。2010年4月,“中华医学会骨科分会足踝外科医师培训中心”落户华山医院,成为我国足踝外科医生培训的重要基地。
足踝外科现有教授(主任医师)1人、副教授(副主任医师)1人、主治医师2人,住院医师2人。博士研究生导师1名,硕士研究生导师1名。在读博士研究生2名,硕士研究生3名。
临床工作:
由于常年的足踝解剖研究与手术技术培训,形成了精细化和个体化的临床特色,发明并改良了多项适合国人特点的治疗方法。致力于所有足踝外科疾病的诊治,包括:
1)足踝部畸形:拇外翻、马蹄足、平足症以及骨骼神经肌肉病变导致的足踝部畸形。
2)急慢性足踝部创伤与运动损伤:踝关节骨折、足部骨折、踝关节骨软骨损伤、足踝部肌肉韧带损伤以及各类踝关节不稳等。
3)足踝部肿瘤、炎症等病变。
开设专科门诊、专家门诊、特需门诊与外宾预约门诊,并附设支具室,可以进行足踝部个性化支具的定制。
科研教学:
自上世纪80年代起,足踝外科先后获得国家自然科学基金、上海市科委基金等多项基金资助,与哈佛大学麻省总院、MayoClinic、SalfordUniversity、上海交通大学等均有密切科研合作,着重于足踝解剖与手术技术改良、足踝功能解剖与生物力学、足踝相关内固定或假体改良设计等方面,国内外发表文章百余篇,参加专著编写、编译10余部,获得专利3项。
2014年,由马昕教授领衔的科研项目《拇外翻三维畸形及生物力学及其在临床个性化治疗中的应用》,荣获了上海医学科技奖二等奖。先后培养博士研究生6名,硕士研究生20余名,每年接受来自全国的进修医生10余名。
为了积极推动我国足踝外科事业的发展以及针对足踝外科医师的进一步培训,2008年成功举办了“第十一届全国足踝外科学术会议”,并成为我国足踝外科学术发展史上的经典会议;2010年5月举办的“首届两岸四地足踝外科学术会议”,为大陆、香港、台湾、新加坡的足踝外科医师构建一座专业交流的平台,得到业内同行的一致肯定。
除此之外,依托“华山(国际)应用解剖研究与培训中心(PARTI)”,每年举办的“足踝外科应用解剖与手术技术学习班”,受到了全国足踝外科医师的关注,十年来共培训足踝专科医生500余人次。
专家团队:
马昕教授,博士,主任医师,博士生导师,复旦大学附属华山医院副院长。
王旭,博士,主任医师,硕士研究生导师。
黄加张,博士,副主任医师。
张超,博士,主治医师。
【创伤骨科】
基本概况:
创伤骨科,是骨科的基础学科,自建院以来,每年接诊来自上海市以及全国各地的大量病人,病种齐全,如各种骨折、骨不连、骨缺损、脊髓神经损伤、软组织损伤、断肢再植等,积累了丰富的临床经验。创伤骨科专业一直是创伤骨科重点支持和发展的对象,现有主任医师1名、副主任医师1名、主治医师5名、研究生导师2名。
临床工作:
对于骨盆骨折、四肢骨折、复杂关节内骨折、陈旧性骨折畸形愈合、骨折愈合障碍、骨折创伤后遗症、骨质疏松性骨折、软组织创伤修复等进行救治和研究。
主要开展的临床特色有:肩关节置换、复发性肩关节脱位的开放Latarjet手术、经尺骨鹰嘴截骨治疗严重肘关节骨折脱位、一期行隐匿性不稳定型肘关节脱位修复、严重肘关节畸形截骨矫形合并严重神经损伤的骨折及骨不连治疗、肘关节僵硬松解术、DURJ损伤修复、经皮微创治疗骨盆骨折,后外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折手术、陈旧性膝关节不稳的再平衡、截骨矫形环形外固定支架纠正下肢严重内外翻畸形,以及不劈肌肉后入路治疗肱骨干骨折等。
科研情况:
50年代自己研制的二刃钉、V形钉应用临床,克服了当时内固定材料缺乏的困难,70年代参加了国产梅花钉的研制并应用于临床,80年代
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