深圳市第二人民医院肝穿刺检查需要预约，全部术前检查合格后平诊等候4-7个工作日，肝功能快速恶化疑难肝病患者可酌情加急。整套步骤包含挂号开单、缴费、完善术前全套检验、超声介入预约、超声引导肝组织取材、标本送检、术后卧床观察复诊，用于明确肝脏不明损伤病因。
一、肝穿刺检查检查预约
1、专科开单：挂号消化内科或者肝病专科门诊，携带肝功能、肝脏超声、病毒学报告，告知转氨酶升高、肝肿大、不明原因黄疸病史，医生评估穿刺指征，开具肝穿刺活检申请单。
2、术前检验：完善血常规、凝血全套、肝功能、传染病筛查、腹部超声，血小板严重降低、凝血明显异常属于高危情况，需要先内科纠正指标，达标后再预约穿刺。
3、费用缴纳：缴纳穿刺操作费、超声引导费、病理检测相关费用，保管申请单、缴费凭证，缴费之后前往超声介入窗口登记排期，不接受现场临时操作。
4、介入科登记：医护复核全部化验、影像，评估肝脏大小、穿刺路径，告知术后卧床要求、出血风险，完成知情告知，敲定穿刺具体日期，练习呼气后屏气动作。
二、肝穿刺检查流程
1、到院签到：按预约时间提前30分钟到介入科室，复核全部资料，签署肝穿刺知情同意书，排空膀胱，更换检查服，取仰卧右侧靠床体位，右侧手臂举过头顶。
2、超声定位：超声扫查肝脏，挑选安全穿刺路径，避开大血管、胆囊、肠道，标记皮肤进针点，皮肤严格消毒铺巾，进行局部麻醉，麻醉至肝包膜层面。
3、肝组织取材：医生口令指挥患者呼气之后短暂屏住呼吸，穿刺针迅速进入肝脏获取少量肝组织，取材完成快速退针，整个取样操作几秒完成，需要患者良好呼吸配合。
4、术后卧床：穿刺点加压包扎，返回病房严格平卧6小时以上，监测血压、脉搏、腹部体征，观察有无腹痛、头晕心慌出血表现，指标平稳之后方可逐步下床活动。
5、报告复诊：肝组织标本送病理科，4-6个工作日出具病理报告，返回肝病专科，医生结合病理判断肝炎、纤维化、自身免疫性肝病等，调整保肝抗病毒治疗方案。
三、肝穿刺检查注意事项
1、呼吸动作训练：穿刺瞬间必须短促屏气，不能咳嗽、说话、扭动身体，预约在家提前练习呼气后憋气，无法配合屏气的患者穿刺风险显著升高，不建议强行做肝穿。
2、术前饮食管理：穿刺当天可以清淡吃早饭，不要过饱饮食；穿刺之前务必排空膀胱，术后长时间卧床不方便起身，提前做好个人准备。
3、术后严密观察：术后数小时至24小时是出血高危窗口，出现持续右上腹疼痛、心慌出冷汗、头晕，立刻呼叫医护，警惕腹腔内出血，不能硬扛忍耐。
4、禁忌人群把控：大量腹水、肝脏明显萎缩、凝血功能难以纠正，不适合肝穿刺活检，医生会选择无创检查手段替代，不必执着一定要完成肝穿刺。
肝穿刺是判断肝纤维化程度、不明肝病病因的重要手段，但属于有创操作，存在腹腔出血、胆汁漏等小概率风险。部分患者可以通过肝脏弹性检测先做无创初筛，由专科权衡利弊之后，再决定是否实施肝穿刺活检。
